声门解剖图
化工制图习题集-NMOS
2023年2月22日发(作者：马氏珠母贝)喉的解剖结构及生理
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教案
学科名称耳鼻咽喉专业班级临床本科
授课时间
课题喉的应用解剖学
课型理论课教学时数1学时
教学目的熟悉喉外标志，了解喉软骨支架的构成、关节、主
要韧带与膜。重点了解喉是发声器官，又是呼吸道
的门户。
教学内容了解喉的软骨支架，环状软骨的临床意义。
了解喉外肌和喉内肌的生理机能（预习）。
了解喉腔的分区，主要解剖构造与疾病的关系。
了解喉的神经、血管分布和淋巴引流与临床意
义。
熟悉喉的发声和呼吸功能。
教学重点喉腔的分区，主要解剖构造与疾病的关系
教学难点喉腔的分区，主要解剖构造，喉部神经的走向与分
布
教学手段多媒体
喉的解剖结构及生理
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参考资料《耳鼻咽喉科学新进展》，杨宝琦主编，天津科学
技术出版社出版；《现代耳鼻咽喉科学》姜泗长主编，
天津科学技术出版社出版，《耳鼻咽喉科变应性和免
疫性疾病》，顾之燕主编，天津科学技术出版社出版
《临床耳鼻咽喉科杂志》、《中华耳鼻咽喉头颈外科
杂志》、《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》、
《实用耳鼻咽喉科学》（人卫出版）第一版
授课教师职称
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基本内容
辅助手段
时间分配
喉的应用解剖
喉是呼吸通道和发声的主要器官，是下呼吸道
的门户。喉位于颈前正中，舌骨之下，上通咽喉，
下接气管。喉上端为会厌上缘，在成人相当于第3
颈椎平面。下端为环状软骨下缘，约当于第6颈椎
下缘平面。喉是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织与
粘膜等构成的一个锥形官腔状器官。
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喉的支架—喉软骨
三块单一软骨：会厌软骨、甲状软骨、环状软骨。
三对成对软骨：杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。
会厌软骨：
（1）位置：喉的上方、喉入口前方、舌和舌骨之后；
（2）形状：叶片状；
（3）两面：舌面、喉面
（4）功能：盖住喉入口，保护喉腔，非喉主要支架
骨。
甲状软骨：为喉软骨中最大者
（1）位置：为颈部手术的一个重要标志，“V”形切
迹向前突出形成喉结，为第二性征。
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基本内容
辅助手段
时间分配
（2）形状：四方形；
（3）两面：前面、后面
（4）功能：保护喉腔，为喉的主要支架骨。
（5）连接：环状软骨、会厌软骨、杓状软骨。
环状软骨：是呼吸道唯一完整环形的软骨；
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（1）位置：气管入口上方；
（2）形状：环形；
（3）结构：环状软骨板、环状软骨弓（手术重要标
志）；
（4）连接：甲状软骨、杓状软骨。
杓状软骨：成对
（1）位置：环状软骨板上缘外侧；
（2）形状：三棱锥体；声带突、肌突；
（3）连接：甲状软骨、小角软骨；
（4）功能：旋转参与控制声带运动。
小角软骨：成对，位于杓状软骨之顶部，杓会厌皱
劈之中。
楔状软骨：成对，形似小棒状。在小角软骨的
前外侧，杓会厌皱劈的粘膜之下，形成杓会厌皱劈
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基本内容
辅助手段
时间分配
上白色隆起，称之为楔状结节。
喉软骨的连接—关节、韧带和膜、肌肉
一、关节：
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环甲关节：由环状软骨下脚内侧面的关节面与
环状软骨弓板相接处外侧的关节面构成。此对关节
是甲状软骨和环状软骨之间的两个共同支点，如两
软骨前部的距离缩短，则后部的距离就有所增加，
从而使环状软骨板后仰，使声带的张力增加，配合
了声门的闭合。
环杓关节：由环状软骨板上部的关节面与杓状软骨
底部的关节面构成。环杓关节是一对灵活的关节，
对声门的开闭起重要作用。对环杓关节的活动形式
有两种看法：杓状软骨在环状软骨上活动，主要以
其垂直轴为中心，向外或向内转动以开闭声门。另
一种认为杓状软骨是沿着环状软骨背板两肩上的关
节面呈上下、内外、前后滑动，两侧杓状软骨互相
远离或接近以开闭声门。
二、韧带和膜：
1、甲状舌骨膜、韧带：甲状舌骨膜为连系
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基本内容
辅助手段
时间分配
舌骨与甲状软骨上缘的弹性薄膜，膜的中央部分增
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厚，名舌骨甲状中韧带，两侧较薄，有喉上神经内
支与喉上动脉、静脉经此穿膜入喉。膜的后外缘名
舌骨甲状侧韧带。
2、舌骨会厌韧带：是会厌舌面、舌骨体与舌骨
大角之间的纤维韧带组织。会厌、舌骨会厌韧带和
甲状舌骨膜的中间部分构成会厌前间隙，其内为脂
肪组织。
3、舌会厌韧带：是会厌软骨舌面中部与舌根之
间的韧带。
4、甲状会厌韧带：是连接会厌软骨茎和甲状软
骨切迹后下方的韧带。由弹性纤维组成，厚而坚实。
5、环甲关节韧带：是位于环甲关节外表面的韧
带。
6、环杓后韧带：是环杓关节后面的纤维束。
7、环气管韧带：是连接环状软骨与第一气管环
上缘之间的韧带。
8、喉弹性膜：为一宽阔展开的弹性纤维组织，
属喉粘膜固有层的一部分，分上、下两部。自喉入
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基本内容辅助手段
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时间分配
口以下至声韧带以上者为上部，较薄弱；方形膜位
于会厌软骨外缘和小角软骨、杓状软骨声带突之间，
上下缘游离，上缘构成杓会厌韧带，下缘形成室韧
带，其表面覆盖粘膜分别为杓会厌皱劈和室带。室
韧带前端附着于甲状软骨交角内面、声韧带附着处
的上方，后端附着于杓状软骨前外侧面的中部。方
形膜的外侧面为粘膜覆盖，形成梨状窝内壁的上部。
下部名弹性圆锥，为一层坚韧而具弹性的结缔组织
薄膜，其下缘分为两层，内层附着于环状软骨的下
缘，外层附着于环状软骨的上缘。向上，此膜前方
附着于甲状软骨交角内面的近中间处，后附着于杓
状软骨声带突，其上缘两侧各形成一游离缘，名声
韧带。在甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间的部
分，名环甲膜，其中央增厚而坚韧的部分称环甲中
韧带，为环甲膜切开术入喉之处。
三、喉肌：分两组
（一）喉外肌—颈前带状肌：与喉的上、下运动与
固定有关。二腹肌（颈前三角分区标志之一）、肩胛
舌骨肌（喉癌手术先遇见该肌）
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基本内容
辅助手段
时间分配
（二）喉内肌：主要与声带运动有关。
喉内肌：按其功能分成四组。
声带外展肌：环杓后肌（为喉内肌中唯一的外展肌，
如两侧同时麻痹则有危险）
声带内收肌：环杓侧肌（收缩使声带内收、声门裂
的后1/3则成三角形张开）、杓肌（收缩使两块杓状
软骨靠拢，以闭合声门裂后部）
声带紧张肌：环甲肌（受喉上神经支配）
声带松弛肌：甲杓肌
会厌活动肌（关闭、开放喉入口）：杓会厌肌、甲状
会厌肌
喉腔：
是由喉支架围成的管状空腔，上与喉咽腔相通，
下与气管相连。以声带为界，将喉腔分为声门上区、
声门区、声门下区三部。
声门上区：位于声带上缘以上，其上口呈三角形，
称喉入口，由会厌游离缘、杓会厌皱劈和位于此劈
内的楔状软骨、小角结节与杓状软骨切迹所围成。
界于喉入口与室带之间者，又称喉前庭，上宽下窄，
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基本内容
辅助手
段
时间分
配
前壁较后壁长。室带亦称假声带，成对位于声带上方，与
声带平行，外观呈淡红色。喉室位于声带与室带之间，开
口呈椭圆形的腔隙。
声门区：位于声带之间，包括两侧声带、前连合和后
连合。声带呈白色带状，边缘整齐。两侧声带在甲状软骨
板交角内面融合成前连合。声带后端附着于杓状软骨的声
带突，故可随声带突的运动而张开和闭合。声带张开时出
现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂，简称声门。空气
由此进出，为喉最狭窄处。
声门下区：为声带下缘以下至环状软骨下缘以上的喉
腔，该腔上小下大。幼儿期此区粘膜下组织疏松，炎症时
容易发生水肿，常引起喉阻塞。
临床上喉癌诊断的分区即分为此三区。
喉的血管：
1、喉上动脉来自甲状腺上动脉（颈外动脉第一分支）。
在喉上神经的前下方穿过甲状舌骨膜进入喉内。
2、喉下动脉来自甲状腺上动脉（锁骨下动脉分支）。随
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喉返神经于环甲关节后方进入喉内。
静脉与动脉伴行，汇入甲状腺上、下静脉。
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基本内容
辅助手
段
时间分
配
喉的神经:
1、喉上神经在相当于舌骨大角高度分为内、外两支。外
支主要为运动神经，支配环甲肌与咽下缩肌，但也有感觉
支穿过环甲膜分布至声带与声门下区前部的粘膜。内支主
要为感觉神经，在喉上动脉的后方穿入甲状舌骨膜，分布
于会厌谷、会厌、声门后部的声门裂上、下方，口咽、小
部分喉咽与杓状软骨前面等处的粘膜。喉上神经封闭时，
最好在舌骨大角和甲状软骨上结节连线的中点偏内侧1cm
处刺入。
2、喉返神经迷走神经下行后分出喉返神经，两侧径
路不同。右侧在锁骨下动脉之前离开迷走神经，绕经该动
脉的前、下、后，再折向上行，沿气管食管沟的前方上升，
在环甲关节后方进入喉内；左侧径路较长，在迷走神经经
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过主动脉弓时离开迷走神经，进入胸腔纵隔（纵隔病变可
出现左侧声带麻痹），绕主动脉弓部之前、下、后，然后
沿气管食管沟上行，取与右侧相似的途径入喉。喉返神经
主要为运动神经，但也有感觉支分布于声门下腔、气管、
食管与一部分喉咽的粘膜。喉返神经变异甚多。其左侧径
路较右侧长，故临床上受累机会也较多。
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基本内容
辅助手
段
时间分
配
喉的淋巴:
1、声门上区：淋巴组织最丰富，淋巴管稠密而粗大。此
区的毛细淋巴管在杓会厌劈的前部集合成一束淋巴管，穿
过梨状窝前壁，向前向外穿行，伴随喉上血管束穿过甲状
舌骨膜离喉。多数引流至颈总动脉分叉部的颈深上淋巴结
群。
2、声门区：声带几乎无深层淋巴系统，只有在声带游离
缘有稀少纤细的淋巴管，故声带癌的转移率极低。
3、声门下区：较声门上区稀少，亦较纤细。一部分通过
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环甲膜中部进入气管前淋巴结，然后汇入颈深中淋巴结
群；另一部分在甲状软骨下角附近穿过环气管韧带和膜汇
入颈深下淋巴结群、锁骨下、气管旁和气管食管淋巴结群。
环状软骨附近的声门下淋巴系统收集来自左右两侧的淋
巴管，然后汇入两侧颈深淋巴结群。故声门下癌有向对侧
转移的倾向。
小儿喉部的解剖特点：
1、小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀。
小儿喉腔尤其是声门区又较小，所以小儿发生急性喉炎时
容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。
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基本内容
辅助手
段
时间分
配
2、小儿喉的位置较成人高，3个月的婴儿，其环状软骨
弓相当于第4颈椎下缘水平；6岁时降至第5颈椎。
3、小儿喉软骨尚未钙化，故较成人软，行小儿甲状软骨
和环状软骨触诊时，其感觉不如成人明显。
喉的生理功能
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1、呼吸功能：
（1）喉是空气出入肺部的必经之路，声门为呼吸道最狭
窄处，声带的运动可改变声门的大小以控制呼吸出入的气
流量；
（2）喉粘膜内的化学感受器可在受到刺激时，反射性的
影响脑干呼吸中枢控制呼吸功能；
2、发声功能：喉是发声器官，发声的主要部位是声带。
正常人在发音时，先吸入空气，然后将声带内收拉紧，并
控制呼气。自肺部呼出的气流冲动靠拢的声带使之振动即
发出声音。声音的强度决定于呼气时的声门下压力和声门
的阻力。声调决定于振动时声带的长度、张力、质量和位
置。至少有40条肌肉参与了发声。
3、保护功能：形成3道防线（会厌、室带、声带），对下
呼吸道有保护作用。吞咽时3道防线同时关闭，食管口开
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基本内容
辅助手
段
时间分
配
放，食物从梨状窝进入食管。此外，杓会厌劈收缩时亦会
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关闭喉入口，可以防止食物、呕吐物与其他异物落入呼吸
道。
4、屏气功能：声带内收，声门紧闭时可完成咳嗽与
喷嚏动作以与协助完成大小便、呕吐、分娩与举重动作。
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喉的软骨支架、关节、韧带、膜与肌肉的结构和生
理机能。
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小
结
喉腔的分区，主要解剖构造与疾病的关系。
喉部神经的走向与分布，临床意义。
喉的血管和淋巴分布与临床意义。
小儿喉部的解剖特点。
喉的生理功能。
复
习
思
考
题
与
作
业
题
喉的软骨有哪些？
喉腔如何分区？各区范围？
支配双侧声带运动和感觉的神经各是哪些？
简要回答喉的生理功能。