湿热病篇
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2023年2月22日发(作者：vxlan技术)薛生白《湿热病篇》答案
一、填空题
1.但热不寒汗出胸痞舌白口渴不引饮。
2.阳明太阴
3.中气实中气虚
4.藿香香薷羌活苍术皮薄荷牛蒡子
5.恶寒无汗身重头痛湿在表分
6.恶寒发热身重关节疼痛湿在肌肉不为汗解
7.滑石大豆黄卷茯苓皮苍术皮藿香叶鲜荷叶白通草桔梗
8.柴胡厚朴槟榔草果藿香苍术半夏干菖蒲六一散
9.寒热如疟湿热阻遏膜原
10.发热汗出胸痞口渴舌白湿伏中焦
11.藿梗寇仁杏仁枳壳桔梗郁金苍术厚朴草果半夏干
菖蒲佩兰叶六一散
12.舌根白舌尖红湿渐化热余湿犹滞
13.辛泄佐清热
14.脘中微闷知饥不食湿邪蒙绕三焦
15.藿香叶薄荷叶鲜荷叶枇杷叶佩兰叶芦尖冬瓜仁
二、选择题
（一）A
1
型题
16.E。答案分析：《湿热病篇》第21条说：“湿热证，胸痞发热，肌肉微疼，
始终无汗者，腠理暑邪内闭。宜六一散一两，薄荷叶三、四分，泡汤调下即汗
解”六一散加薄荷叶即为鸡苏散。六一散加青黛则为碧玉散，六一散加朱砂、灯
芯草则为益元散。
17.E。答案分析：章虚谷认为“湿热在里，必当清热利湿，今以暑湿闭于腠
理，故以滑石利毛窍”。
18.A。答案分析：阳湿伤表的表现有“恶寒发热，身重关节疼痛，湿在肌
肉，不为汗解”，说明有出汗表现。阴湿伤表的表现为“恶寒无汗，身重头痛”
腠理暑邪内闭的表现为“胸痞发热，肌肉微疼，始终无汗”，风寒表实证，风
寒郁表也无汗出。
19.B。答案分析：本条乃邪在中焦，热重湿轻证，故用白虎加苍术汤治疗。
薛生白云：“白虎汤仲景用以清阳明无形之燥热也，胃汁枯涸者，加人参以生
津，名曰白虎加人参汤；身中素有痹气者，加桂枝以通络；热渴、汗泄、肢节烦
疼者，亦用白虎加桂枝汤；胸痞身重兼见，则于白虎汤加入苍术以理太阴之湿；
寒热往来兼集，则于白虎汤加入苍术以理太阴之湿；寒热往来兼集，则于白虎
汤中加入柴胡，以散半表半里之邪。”
20.D。答案分析：《湿热病篇》第13条云：“湿热证，舌根白，舌尖红，湿
渐化热，余湿犹滞。宜辛泄佐清热，如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黄卷、连翘、绿豆
衣、六一散等味”。薛氏认为本条乃“湿热参半”之证，实际上仍属湿重热轻之
证。舌根虽仍白腻，但舌尖红表明湿渐化热，用蔻仁、半夏、菖蒲辛散开泄，用大
豆黄卷、连翘、绿豆衣、六一散清热利湿，为湿热两解之法，即薛氏所谓“辛泄
佐清热”。
21.A。答案分析：《湿热病篇》第12条云“湿热证，舌遍体白，口渴，湿滞
阳明，宜用辛开，如厚朴、草果、半夏、干菖蒲等味。”本条乃湿邪盛极，闭阻中
焦之证，治当辛温散湿，开通气机。
22.D。答案分析：薛氏认为阳湿伤表与阴湿伤表的临床表现有很多相似之
处，但“惟汗出独异”，说明有汗与否是两者的区别要点。阴湿伤表，卫阳被遏
腠理闭郁，故无汗；阳湿伤表，肌表虽有郁遏，但热邪已盛，故有汗出。
23.D。答案分析：“湿热证，舌遍体白，口渴，湿滞阳明，宜用辛开，如
厚朴、草果、半夏、干菖蒲等味。”本条乃湿邪盛极，闭阻中焦之证，治当辛温散
湿，开通气机。厚朴、草果、半夏、干菖蒲皆为辛燥之品，燥能化湿，湿化则气机
得开，辛可理气，气机通畅又可助湿邪之化。
24.C。答案分析：《湿热病篇》第27条云“湿热证，按法治之，诸证皆退，
惟目瞑则惊悸梦惕，余邪内留，胆气未舒，宜酒浸郁李仁、姜汁炒枣仁、猪胆皮
等味。”湿热之邪留于胆中，胆为清虚之府，藏而不泻，是以病去而内留之邪
不去，寐则阳气行于阴，胆热内扰，肝魂不安，故见“目瞑则惊悸梦惕”。
25.E。答案分析：《湿热病篇》第28条云“湿热证，曾开泄下夺，恶候皆平，
独神思不清，倦语不思食，溺数，唇齿干。胃气不输，肺气不布，元神大亏。宜
人参、麦冬、石斛、木瓜、生甘草、生谷芽、鲜莲子等味”。“曾开泄下夺”，说明
用过化湿攻下的方法，虽然“恶候皆平”，但邪去正已伤，出现气阴亏虚之证。
表现为神不清爽，倦怠不欲言语的一种精神萎靡不振的状态，为元气大伤，气
虚未复之象。不思饮食为胃气虚弱，胃阴亦伤之象。溺数为肺阴不足，肺气不得
通畅所致，唇齿干乃胃津不得上承。总之属肺胃气阴两虚，“元神大亏”所致。
26.A。答案分析：《湿热病篇》第9条云“湿热证，数日后脘中微闷，知饥不
食，湿邪蒙绕三焦。宜藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、佩兰叶、芦尖、冬瓜仁等
味”。所谓“蒙绕三焦”，实际偏重于中、上二焦，余湿蒙蔽清阳，脾气不舒，
胃气未醒，故脘中微闷，知饥而不欲饮食。
27.B。答案分析：《湿热病篇》第19条云“湿热证，十余日，大势已退，唯
口渴，汗出，骨节痛，余邪留滞经络，宜元米汤泡于术，隔一宿，去术煎饮”。
湿热证后期，邪势已减，余湿未净，阴液受伤，故汗出，口渴，骨关痛，乃湿
邪阴滞经络所致。
28.A。答案分析：薛氏五叶芦根汤是后世对《湿热病篇》第9条所述方药的命
名，《湿热病篇》第9条云“湿热证，数日后脘中微闷，知饥不食，湿邪蒙绕三
焦。宜藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、佩兰叶、芦尖、冬瓜仁等味”。
29.A。答案分析：湿热证，湿热已解，余邪蒙蔽清阳，胃气不舒，宜选用
五叶芦根汤，“五叶”轻清芬芳宣开上焦，再配芦尖、冬瓜仁淡渗余湿，使气机
畅通，清阳四布，余湿得除，诸症皆愈。清络饮用于手太阴暑温余邪未尽者；元
米汤泡于术用于湿热证“余邪留滞经络”者；六一散加薄荷叶用于“腠理暑邪
内闭”者；东垣清暑益气汤用于暑湿伤（元）气者；王氏清暑益气汤用于暑伤
津气者。
30.B。答案分析：薛生白著《湿热病篇》，叶天士著《温热论》，吴鞠通著《温
病条辨》，王孟英著《温热经纬》，吴又可著《温疫论》。
31.A。答案分析：《湿热病篇》第2条云“湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿
在表分”，薛氏自注认为“此条乃阴湿伤表之候”。“恶寒发热，身重关节疼痛
……不为汗解”乃阳湿伤表之候（《湿热病篇》第3条），“发热，汗出胸痞，
口渴舌白”乃湿伏中焦，始见化热，湿重于热之证（《湿热病篇》第10条），
“恶寒发热，肌肉微疼，始终无汗”乃“腠理暑邪内闭”所致（《湿热病篇》第
21条），“舌根白，舌尖红”乃邪伏中焦，湿热参半之证候（《湿热病篇》第
13条）。
32.B。答案分析：《湿热病篇》第3条云：“湿热证，恶寒发热，身重关节疼
痛，湿在肌肉，不为汗解。”薛氏认为此“乃阳湿伤表之候”。
33.E。答案分析：薛氏在1条自注中指出：“膜原者，外通肌肉，内近胃腑
即三焦之门户。实一身之半表半里也”。吴又可认为膜原去表不远，附近于胃，
“正当经胃交关之所，故为半表半里”。张景岳认为“膜，筋膜也；原，肓之原
也”，“膜，犹幕也。凡肉理藏府之间，其成片联络薄筋，皆谓之膜，所以屏障
血气者也。凡筋膜所在之处，脉络必分，血气必聚，故谓之膜原”。
34.C。答案分析：薛氏在1条自注中指出：“湿热病属阳明太阴经者居多，
中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。病在二经之表者，多兼少阳三焦，病在
二经之里者，每兼厥阴风木。”
35.A。答案分析：《湿热病篇》第31条云“湿热证，初起壮热口渴，脘闷懊
忄农，眼欲闭，时谵语，浊邪蒙闭上焦”，壮热口渴为气分热盛，胸闷懊忄农
为湿热之邪蒙闭上焦气分，眼欲闭而时谵语为上焦湿热扰及神明而致，属轻度
的神志异常，与热入心包之昏愦谵语、舌质绛固然不同，亦与湿热酿痰蒙蔽心包
之神志昏蒙、时清时昧，亦有轻重之别。暑邪入于肺络则可见“咳嗽昼夜不安，
甚至喘不得眠者”。湿热阻闭中上二焦则可见“初起即胸闷不知人，瞀乱大叫
痛”，清阳闭阻不行则闷乱叫痛，机窍闭塞，浊邪害清则“不知人”。
36.C。答案分析：《湿热病篇》第18条云“湿热证，咳嗽昼夜不安，甚至喘
不得眠者，暑邪入于肺络”。参见35题答案分析。
37.E。答案分析：《湿热病篇》第38条云“湿热证，湿热伤气，四肢困倦，
精神减少，身热气高，心烦溺黄，口渴自汗，脉虚者，用东垣清暑益气汤主
治”，本条为湿热未净，津气两虚之候；脾主四肢，脾气虚弱，脾湿不化则四
肢困倦；湿热未净，则身热，心烦，溺黄；气高是指呼吸短促，是暑热内蒸，
耗伤肺气所致；津气两伤则脉虚，精神减少，口渴自汗；治以补气养阴为主，
清化湿热为辅。东垣清暑益气汤益气力强，生津力较弱，并可除湿。对于暑病之
以气虚为主，阴虚为次而湿热较轻之证适宜，若湿热病后津气两伤，气虚较著
者亦可用之。而对阴伤较甚者王氏清暑益气汤比较适宜。薛氏生脉汤由人参、麦冬
石斛、木瓜、生甘草、生谷芽、鲜莲子等组成，适用于“湿热证，曾开泄下夺，恶
候皆平，独神思不清，倦语不思食，溺数，唇齿干。胃气不输，肺气不布，元神
大亏”者。补中益气汤无清暑祛湿之功，适用于中气亏陷者。薛氏扶阳逐湿汤由
人参、白术、附子、茯苓、益智等组成，适用于“湿热证，身冷脉细，汗泄胸痞，
口渴舌白，湿中少阴之阳”之“湿邪伤阳”证。
38.E。答案分析：《湿热病篇》第34条云“湿热证。七八日，口不渴，声不出，
与饮食亦不却，默默不语，神识昏迷，进辛开凉泄，芳香逐秽，俱不效。此邪入
厥阴，主客浑受。宜仿吴又可三甲散，醉地鳖虫、醋炒鳖甲、土炒穿山甲、生僵蚕、
柴胡、桃仁泥等味”，本条为湿热深入厥阴心包而见神昏的一种变证。乃因湿热
“先伤阳分”，日久及阴分，即由气分入于营血，而致阴阳两困，气血呆滞，
继而深入厥阴，灵机不运所致，治疗当活血通络，“破滞破瘀”，仿吴又可三
甲散，以“鳖甲入厥阴，用柴胡引之，俾阴中之邪尽达于表；蟅虫入血，用桃
仁引之，俾血分之邪尽泄于下，山甲入络，用僵蚕引之，俾络中之邪亦经风化
而散”。
39.D。答案分析：《湿热病篇》第14条云“湿热证，初起即胸闷不知人，瞀
乱大叫痛，湿热阻闭中上二焦”。参见35题答案分析。
40.D。答案分析：《湿热病篇》第11条云“湿热证，数日后自利，溺赤，口
渴，湿流下焦，宜滑石、猪苓、茯苓、泽泻、萆薢、通草等味”，薛氏自注认为“下
焦属阴，太阴所司。阴道虚故自利，化源滞则溺赤，脾不转津则口渴。总由太阴
湿盛故也。湿滞下焦，故独以分利为治”。本条乃因湿热之邪流注下焦，小肠泌
别失职，膀胱气化及大肠传导失司，而见小便赤涩，大便自利，故治当分利湿
邪为要。所谓分利即是淡渗利湿，对于本证有“利小便所以实大便”的作用，故
曰分利。
41.A。答案分析：薛氏所谓“化源滞”是指尿之化源不足，是阴伤的表现，
与脾不转津、湿热化燥伤阴、下利伤阴等一样，都可能导致口渴，但在薛氏所指
的“湿流下焦”证中，“口渴”是因为湿邪困阻脾气，脾不升津所致，即薛氏
所谓“脾不转津”。参见40题答案分析。
42.D。答案分析：该证自利乃因湿邪下注，导致小肠泌别失职，大肠传导
失司所引起。与生殖系统及肾脏的功能无干，不可望文生义。参见40题。
43.C。答案分析：本证的病机“乃汗出过多，卫外之阳暂亡，湿热之邪仍
结，一时表里不通”，此时只需祛湿通阳，使表里相通，里阳外达，表阳即可
恢复，而“通阳不在温，而在利小便”，故以五苓散为主加减治疗。
44.B。答案分析：薛氏认为“湿滞下焦，故独以分利为治，然兼证口渴胸痞，
须佐入桔梗、杏仁、大豆黄卷开泄中上，源清则流自洁，不可不知”，因为桔梗、
杏仁可宣通肺气，而肺为水之上源，宣其上则有利于下焦水道通利，即“源清
则流自洁”之意。
45.B。答案分析：薛氏认为“头痛必挟风邪，故加羌活，不独胜湿，且以祛
风”，湿热病头重头胀者为多，而头痛乃挟风之征，故头不痛者去羌活。
（二）B型题
46.C。答案分析：薛生白在第1条自注中认为：“太阴之表四肢也，阳明
也；阳明之表肌肉也，胸中也。故胸痞为湿热必有之证，四肢倦怠，肌肉烦疼，
亦必并见。”
47.B。答案分析：同上。
48.C。答案分析：原话出自《温病条辨》中焦篇第63条：“脉缓身痛，舌淡
黄而滑，渴不多饮，或竟不渴，汗出热解，继而复热。内不能运水谷之湿，外复
感时令之湿，发表攻里，两不可施，误认伤寒，必转坏证。徒清热则湿不退，徒
祛湿则热愈炽，黄芩滑石汤主之。”
49.B。答案分析：原话出自《湿热病篇》第1条自注：“太阴内伤，湿饮停聚，
客邪再至，内外相引，故病湿热。此皆先有内伤，再感客邪”。
50.A。答案分析：因为“湿”为阴邪，“热”为阳邪，“湿热”病邪为阴
阳合邪，而太阴脾脏属阴，阳明胃腑属阳，故湿热之邪侵犯人体，若患者素体
中阳偏旺，则邪易从阳热化而病变偏于阳明胃，发为热重湿轻证；若素体中阳
不足，则邪易从阴湿化而病变偏于太阴脾，发为湿重热轻证。即叶天士所谓“在
阳旺之躯，胃湿恒多，在阴盛之体，脾湿亦不少”。若中焦正气充实，脾胃功能
健运，则运化水湿功能正常，不但不易酿生内湿，即使感受外湿也容易被运化
而解，故其病必微。
51.D。答案分析：同上。
52.E。答案分析：同上。
53.A。答案分析：《湿热病篇》第31条云“湿热证，初起壮热口渴，脘闷懊
忄农，眼欲闭，时谵语，浊邪蒙闭上焦”。参见第35题答案分析。
54.D。答案分析：《湿热病篇》第14条云“湿热证，初起即胸闷不知人，瞀
乱大叫痛，湿热阻闭中上二焦”。参见第35题答案分析。
55.C。答案分析：《湿热病篇》第27条云“湿热证，按法治之，诸证皆退，
惟目瞑则惊悸梦惕，余邪内留，胆气未舒，宜酒浸郁李仁、姜汁炒枣仁、猪胆皮
等味”。参见24题答案分析。
56.E。答案分析：《湿热病篇》第28条云“湿热证，曾开泄下夺，恶候皆平，
独神思不清，倦语不思食，溺数，唇齿干。胃气不输，肺气不布，元神大亏。宜
人参、麦冬、石斛、木瓜、生甘草、生谷芽、鲜莲子等味”。参见25题答案分析。
57.A。答案分析：《湿热病篇》第9条云“湿热证，数日后脘中微闷，知饥不
食，湿邪蒙绕三焦。宜藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、佩兰叶、芦尖、冬瓜仁等
味”。参见26题答案分析。
58.B。答案分析：《湿热病篇》第19条云“湿热证，十余日，大势已退，唯
口渴，汗出，骨节痛，余邪留滞经络，宜元米汤泡于术，隔一宿，去术煎饮”。
参见27题答案分析。
59.B。答案分析：《湿热病篇》第13条云：“湿热证，舌根白，舌尖红，湿
渐化热，余湿犹滞。宜辛泄佐清热，如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黄卷、连翘、绿豆
衣、六一散等味”。参见20题答案分析。
60.A。答案分析：《湿热病篇》第12条云“湿热证，舌遍体白，口渴，湿滞
阳明，宜用辛开，如厚朴、草果、半夏、干菖蒲等味。”参见21题答案分析。
61.B。答案分析：《湿热病篇》第2条云“湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿
在表分”，薛氏自注认为“此条乃阴湿伤表之候”。参见31题答案分析。
62.E。答案分析：《湿热病篇》第3条云“湿热证，恶寒发热，身重关节疼痛，
湿在肌肉，不为汗解”，薛氏自注认为“乃阳湿伤表之候”。参见31题答案分
析。
（三）X型题
63.A、B、E。答案分析：吴又可三甲散由鳖甲、龟甲、穿山甲、蝉蜕、僵蚕、牡蛎、
地鳖虫、白芍、当归、甘草组成。薛生白仿其用药为鳖甲、穿山甲、地鳖虫、僵蚕、柴
胡、桃仁。尚需注意三甲散中的“三甲”与三甲复脉汤中的“三甲”不同，后者
为鳖甲、龟甲和牡蛎。
64.B、C、D。答案分析：阴湿伤表是指湿邪伤表，尚未化热，卫阳为之所遏，
故恶寒无汗。腠理暑邪内闭，暑湿郁表而不外泄，故发热无汗。伤寒表实证因寒
邪郁闭卫表，腠理闭塞也无汗出。阳湿伤表是指湿邪伤表，因湿邪已经化热，故
有恶寒发热，身重关节疼痛而汗出。湿热余邪留滞经络可见汗出，骨节痛等表现
参见22题答案分析。
65.B、C、D。答案分析：《湿热病篇》第8条云“湿热证，寒热如疟，湿热阻
遏膜原，宜柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、苍术、半夏、干菖蒲、六一散等味。”
66.A、C、D。答案分析：薛生白《湿热病篇》第11条自注认为：“湿滞下焦，
故独以分利为治，然兼证口渴胸痞，须佐入桔梗、杏仁、大豆黄卷开泄中上，源
清则流自洁，不可不知”。参见78题答案分析。
67.A、B、C、D。答案分析：薛氏在第1条自注中说“湿热之邪从表伤者十之
一二，由口鼻入者十之八九”；“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，
故病湿热。此皆先有内伤，再感客邪，非由腑及脏之谓。若湿热之证不挟内伤，
中气实者其病必微，或有先因于湿，再因饥劳而病者，亦属内伤挟湿，标本同
病”。而“内不能运水谷之湿，外复感时令之湿”虽与薛氏所说含义相近，但为
吴鞠通语。
68.C、D。答案分析：薛生白在第1条自注中认为：“太阴之表四肢也，阳
明也；阳明之表肌肉也，胸中也”。参见46题答案分析。
69.A、B、E。答案分析：《湿热病篇》第2条云“湿热证，恶寒无汗，身重头
痛，湿在表分。宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味”，薛氏认为“此
条乃阴湿伤表之候”，故用藿香、苍术皮、香薷等芳香辛散之品，佐以羌活祛风
胜湿，薄荷、牛蒡子宣透卫表。
70.A、B、C、D。答案分析：《湿热病篇》第18条云“湿热证，咳嗽昼夜不安，
甚至喘不得眠者，暑邪入于肺络，宜葶苈、枇杷叶、六一散等味”。暑湿伤肺，邪
滞肺络，肺气不得肃降，则上逆为咳嗽气喘，甚至喘不得眠；故用葶苈泻肺逐
痰，枇杷叶清肺和胃，降气化痰，六一散祛暑渗湿，清利湿热；肺经湿热消，
肺气降，则咳喘自平。
71.C、E。答案分析：《湿热病篇》第13条云：“湿热证，舌根白，舌尖红，
湿渐化热，余湿犹滞。宜辛泄佐清热，如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黄卷、连翘、绿
豆衣、六一散等味”。参见20题答案分析。
72.B、C、D。答案分析：《湿热病篇》第29条云“湿热证，四五日，忽大汗出，
手足冷，脉细如丝或绝，口渴，茎痛，而起坐自如，神清语亮。乃汗出过多，卫
外之阳暂亡，湿热之邪仍结，一时表里不通，脉故伏，非真阳外脱也”。“忽大
汗出，手足冷，脉细如丝或绝”全似阳亡之象，但亡阳者，当神疲倦卧，欲寐
郑声，“今起坐自如，神清语亮”，则非阳亡可知，实乃一时汗出过多，卫阳
随汗泄越，而湿热结于下焦，阻滞气机，在里之阳气一时未达于肌表所致，故
还见“茎痛”（小便灼热疼痛）的表现。
三、改错题
73.可改为：区别阳湿伤表和阴湿伤表的关键在于汗出与否。
答案分析：薛生白认为“此条（阳湿伤表）外候与上条（阴湿伤表）同，
惟汗出独异”，以汗之有无来区别阴湿与阳湿，阴湿伤表者无汗，阳湿伤表者
有汗。章虚谷以恶寒与发热的多少来区别之，但临床应灵活看待，因“阴湿”虽
湿未化热，但阴湿郁遏卫表，邪正相争，也可有发热，而“阳湿”表证，恶寒
较甚者亦非罕见。
74.可改为：湿热病一般禁用辛温大汗法。
答案分析：当湿热病邪郁于肌表，腠理为湿热所郁闭时，必以轻宣透达之
品使卫气通调，发汗透邪。但一般禁用辛温大汗。
75.可改为：“湿热证，初起壮热口渴，脘闷懊忄农，眼欲闭，时谵语”，
为浊邪蒙闭上焦证。
答案分析：《湿热病篇》第31条云“湿热证，初起壮热口渴，脘闷懊忄农，
眼欲闭，时谵语，浊邪蒙闭上焦”，本条所言为湿热浊邪蒙闭上焦，即叶天士
所谓“湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也”，胸闷懊忄
农为湿热之邪蒙闭上焦气分，眼欲闭而时谵语为上焦湿热蒙蔽清窍扰及神明而
致，与湿热酿痰蒙蔽心包之神志昏蒙、时清时昧，亦有轻重之别。
76.可改为：湿热之证脉无定体。
答案分析：薛氏认为“湿热之证脉无定体，或洪或缓，或伏或细，各随证
见，不拘一格，故难以一定之脉拘定后人眼目也。”但濡脉在湿热证中确实比较
多见，尤其是病在卫气分，湿象偏重之时。
77.可改为：“湿热证，恶寒无汗，身重头痛”，为阴湿伤表之候。
答案分析：阴湿伤表是指湿邪伤表，尚未化热。湿伤于表，卫阳为之所遏，
故恶寒无汗；湿为阴邪，其性粘腻重着，气机被困，则头痛身重。。参见18题。
四、简答题
78.阴湿——湿热之邪从湿化，湿重热轻，或湿未化热，致证以湿象偏著者
为阴湿。
79.阳湿——湿热之邪从热化，热重湿轻，致证以热象偏著者为阳湿。
80.因为桔梗、杏仁可宣通肺气，而肺为水之上源，宣其上则有利于下焦水
道通利，即“源清则流自洁”之意。
81.分利——指以淡渗利湿之品利小便、实大便。用于湿热之邪流注下焦，导
致湿阻气机，小肠泌别失职，膀胱气化和大肠传导失司，而见小便短涩，大便
自利者。
82.若舌苔薄而滑者，为无行湿热，宜吐；若舌苔厚而有根，为湿热浊邪已
胶结，不宜吐。
83.指湿热之邪多自口鼻而入，致病之初即可见里证，很少单独出现表证，
而多卫气同病。并非指无表证和里证之分。
84.主指正气而言，包括阴阳、气血、脏腑、血脉等，客指病邪（暑湿）而言。
主客浑受即指病邪（暑湿）久留，乘精血正气亏耗衰微而深入阴分和血脉之中，
并与瘀滞之气血互结，形成络脉凝瘀的顽疾。
85.指肾阴亏虚
86.湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。
五、问答题
87.《湿热病篇》第10条云“湿热证，初起发热，汗出胸痞，口渴舌白，湿
伏中焦。宜藿梗、寇仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、干菖蒲、佩
兰叶、六一散等味”。本条论述的虽是中焦湿热，湿重热轻证治，但条文中宣湿、
化湿、燥湿、渗湿四法具备，比较全面地反映了中焦湿热证常用的治疗方法。以杏
仁、桔梗、枳壳轻宣肺气，使气化则湿亦化，即华岫云所谓“开窗牅”之理；藿
香、佩兰、菖蒲、蔻仁、郁金芳香运脾化湿；苍术、厚朴、草果、半夏辛苦温以燥中焦
之湿，即华岫云所谓“培燥土”之理；用六一散淡渗清热利湿，即华岫云所谓
“开沟渠，导水势下行”之理。另外，薛氏在自注中认为“此条多有挟食者，其
舌根见黄色，宜加瓜蒌、楂肉、莱菔子”，亦很有临床指导意义，因为中焦湿热
者，脾胃多失健运，每易挟食停滞，施以消导，不但利于恢复脾运，也有利于
祛湿。但是，本条虽然比较全面地体现了治湿的基本大法，毕竟是针对湿重者，
用药偏于温燥，临床当结合湿热偏重等具体情况，依法适当调整。
88.（1）脾胃络属太阴阳明。（2）阳明胃为水谷之海，太阴脾为湿土之脏，
五行中与湿同类，故湿热之邪侵犯人体，多脾胃受病，即阳明、太阴受病，正如
章虚谷所言：“湿土之气，同类相招，故湿热之邪，始虽外受，终归脾胃也”。
（3）湿热病邪四季均可产生，但长夏(夏末秋初)雨湿多而气候炎热，气候多湿
热，长夏又为脾所主季节，湿热交蒸，则脾胃易受病；且夏季人们多恣食生冷，
饮食不节，或劳倦过度，易损伤脾胃，使脾胃运化失常，湿饮停聚，脾胃内湿
易招来外界湿热之邪相合为患，发为湿热病，即薛生白所谓“内伤挟湿，标本
同病”。(4)通过调理脾胃，脾胃运化如常，湿热之邪往往易于消退，有利于湿
温病的治疗。综上所述，说明湿温病以脾胃为病变中心。
89.此处“中气实”指素体中阳偏旺，“中气虚”指素体中阳偏虚。因为
“湿”为阴邪，“热”为阳邪，“湿热”病邪为阴阳合邪，而太阴脾脏属阴，
阳明胃腑属阳，故湿热之邪侵犯人体，若患者素体中阳偏旺，则邪易从阳热化
而病变偏于阳明胃，发为热重湿轻证；若素体中阳不足，则邪易从阴湿化而病
变偏于太阴脾，发为湿重热轻证。即叶天士所谓“在阳旺之躯，胃湿恒多，在阴
盛之体，脾湿亦不少”。
90.（1）湿热病多由脾胃内伤，湿饮停聚，外感湿热，内外相引而发病。
（2）外感湿热之邪多由上受，从口鼻而入，直趋中道，归于膜原，终归脾胃。
（3）湿热病属阳明太阴经者居多，以脾胃为病变中心，中气实则病在阳明，中
气虚则病在太阴。（4）若阳明太阴湿热内郁化火，表里上下充斥肆虐，可窜及
少阳或厥阴，导致耳聋、发痉、发厥等变局。
91.因为表阳暂亡不得恢复与湿热阻结于下焦，使表里不通，在里之阳气一
时不能达于肌表有关，此时只需祛湿通阳，使表里相通，里阳外达，表阳即可
恢复，而“通阳不在温，而在利小便”，故以五苓散为主加减治疗。若妄用温阳
法，有化燥伤阴之虞。