人体胚胎
病隙碎笔读后感-adreno
2023年2月22日发(作者：中国建设企业网上银行)人体胚胎发育概要
人体的发生开始于受精卵。受精卵在母体内经过一系列复杂的发育过程，形成胎儿。
胚胎发育分期：在胚胎学上，通常把胚胎发育分为两个时期，即胚胎期和胎儿期。第1～
8周的早期发育阶段称胚胎期；第9～38周的进一步发育阶段称胎儿期。
胎龄：胎龄的计算通常有两种方法，即月经龄和受精龄。从末次月经第一天至胎儿娩出
所需的时间称月经龄，计约280天；月经龄减去14天，即为受精龄，计约266天。
第一节生殖细胞的成熟
一、精子的成熟
精子产生于精曲小管的生精上皮。每个初级精母细胞，经两次成熟分裂形成4个精子，
染色体减少一半呈单倍体（23条），其中性染色体一半为x，一半为y。
贮存于附睾的精子经性交进入女性生殖管道后，方获受精能力。精子在女性生殖管道内
可存活1～3天，但其受精能力仅可维持24小时。
二、卵子的成熟
卵子产生于卵巢，通常成熟于输卵管。初级卵母细胞，经过两次成熟分裂形成卵子。
第一次成熟分裂，形成一个大的次级卵母细胞和一个小的第一极体。它们各有23条染
色体，其性染色体均为X。
第二次成熟分裂，要在受精时才能完成。次级卵母细胞分裂形成一个成熟的卵子和一个
小的第二极体。它们也各有23条染色体，性染色体均为X。
如卵子不受精，则第二次成熟分裂不能完成，将于排卵24小时后退化。
第二节胚胎的早期发育
一、受精
精子与卵子结合形成受精卵的过程称受精。
（一）受精的过程
受精一般发生在排卵后12～24小时之内，受精的部位多在输卵管壶腹部。
受精过程要点：①已获能的精子，穿过放射冠及透明带与卵子接触；②两者细胞膜迅速
融合，精子的胞质与核进入卵子内；③精子的核形成雄性原核，卵子的核形成雌性原核；④
雄性原核与雌性原核渐靠拢融合，受精卵形成。
（二）受精的意义
受精的意义：①标志着新生命的开始；②染色体恢复23对，接受双亲的遗传物质；③
决定性别。
临床意义：＊精子数目不足、异常精子过多或男、女性生殖管道堵塞等，都可影响受精
而导致不孕症。
二、卵裂
受精卵早期的细胞分裂称卵裂，卵裂形成的细胞叫卵裂球。
在受精后72小时，受精卵分裂成12～16个卵裂球，形似桑椹，名桑椹胚。此时受精卵
已运行至于宫腔。
三、胚泡的形成
桑椹胚入宫腔后，继续分裂形成囊泡状的胚泡。胚泡内的腔称胚泡腔。胚泡的细胞分两
部分，即滋养层和内细胞团。胚泡形成，透明带消失。
滋养层：为围成胚泡腔的一层扁平细胞。
内细胞团：紧贴滋养层内面的一团细胞称内细胞团，与内细胞团相邻接的滋养层称极端
滋养层。
四、植入
胚泡埋入子宫内膜的过程称植人，亦叫着床。植入始于受精后第6天，至第11～12天
完成。
（一）植入过程
植入过程要点：①极端滋养层首先接触分泌期的子宫内膜，并分泌蛋白水解酶溶解子宫
内膜；②胚泡埋入处于分泌期的子宫内膜；③子宫内膜上皮增生，修复于宫内膜缺口。
（二）植入部位
胚泡植入的部位，通常在子宫底或子宫体上部。若在近宫颈处植入，形成的胎盘将覆盖
子宫内口，此称前置胎盘，妊娠后期可引起严重出血。
（三）植入条件
植入的重要条件：①于宫内膜处于分泌期；②处于胚泡的正常发育阶段；③胚泡适时进
入子宫腔；④子宫内环境正常，无干扰因素。
临床意义：＊胚泡在子宫以外植入，称宫外孕。宫外孕多见于输卵管，最终将导致胚
胎早期死亡或破裂引起大出血。
五、蜕膜
（一）概念
妊娠的子宫内膜功能层，在分娩时将脱落，称蜕膜。
（二）分部
蜕膜分三部分，即底蜕膜、包蜕膜和壁蜕膜。
1．基蜕膜位于胚深部。
2．包蜕膜覆盖胚子宫腔面。
3．壁蜕膜除基蜕膜、包蜕膜以外的子宫内膜，称壁蜕膜。
随着胚胎的发育，包蜕膜与壁蜕膜逐渐相贴、融合，子宫腔消失。
六、三胚层的形成与分化
（一）三胚层的形成
1．内胚层与外胚层的形成胚泡的内细胞团增殖分化，逐渐排列成两层细胞。靠近胚
泡腔的一层称内胚层，内胚层与极端滋养层之间的一层称外胚层。
（1）胚盘：内胚层与外胚层相贴，形成一个圆盘状结构称胚盘，它是胎儿的原基。胚
盘的外胚层面为背面，内胚层面为腹面。
（2）羊膜腔和卵黄囊：在内外胚层形成的同时，外胚层的背面形成一个腔称羊膜腔，
内胚层的腹侧出现一个囊叫卵黄囊。
2．中胚层的形成胚胎第3周初，外胚层的细胞向胚盘中轴线的一端迁移，形成一条
细胞带，称原条。它的细胞进入内、外胚层之间，形成一个新的细胞层即中胚层。
（l）原结：胚盘出现原条的一端为尾端，另一端则为头端。原条的头端增厚，形成原
结。
（2）脊索：原结的细胞向胚盘头端延伸为一条细胞索，称脊索。
原条和脊索为胚胎早期的中轴结构。
3．滋养层与胚外中胚层胚胎第2周，在内、外胚层形成的同时，滋养层增殖分化，
形成内、外两层。外层细胞无边界，称合体滋养层；内层细胞边界清楚，称细胞滋养层。
细胞滋养层的部分细胞进入胚泡腔，形成星形细胞网，称胚外中胚层。胚盘尾侧与滋养
层之间的部分胚外中胚层形成体蒂。
（二）三胚层的分化、
分化：在胚胎发育过程中，结构和功能相同的细胞，分裂增殖成结构和功能不同的细胞
称分化。
三胚层的几种细胞，经过分化和增殖、形成复杂多样的细胞、组织、器官、系统乃至人
体。
1．外胚层的早期分化随着脊索的形成，外胚层细胞分裂增殖成神经板，继而形成神
经褶、神经沟、神经管。
神经管头侧发育成脑，尾侧演变成脊髓。外胚层的其余部分，演变成皮肤的表皮及其附
属结构。
2．内胚层的早期分化胚胎第3周，胚盘的周缘部向腹侧卷折，使平膜状的胚盘变成
圆桶状的胚体。
随着胚体的形成，内胚层被包入胚体形成原肠，原肠又分为前肠、中肠和后肠三部分。
原肠主要形成消化管、消化腺、气管、肺、膀胱及尿道等处的上皮。
3．中胚层的早期分化靠近神经管两侧的中胚层生长加厚，形成节段性的体节。
（1）体节：将来分化成椎骨、骨骼肌和皮肤的真皮。
（2）间介中胚层：分化成泌尿生殖系统。
（3）脏壁中胚层：与内胚层共同形成消化管、气管等管壁。
（4）体壁中胚层：参与胸腹部前外侧壁的形成。
（5）胚内体腔：形成心包腔、胸膜腔和腹膜腔。
中胚层尚有一些散在于内、外胚层之间的间充质细胞，可向多方面分化，如肌组织和结
缔组织等。
第三节胎膜和胎盘
一、胎膜
胎膜是胎儿的附属结构，主要包括绒毛膜、卵黄囊、尿囊、羊膜和脐带等。它具有保护
胚胎和与母体进行物质交换等功能。
胎膜在胎儿娩出时，即与胎儿脱离。
（一）绒毛膜
1．发育及形成绒毛膜由滋养层和胚外中胚层发育而成。在胚胎第2周，先是滋养层向
周围突起，形成绒毛，后有胚外中胚层进入绒毛的中轴，形成血管。绒毛血管内含胎儿血液。
2．分类可分为平滑绒毛膜和丛密绒毛膜。
（1）平滑绒毛膜：即与包蜕膜邻接，绒毛逐渐退化的绒毛膜。
（2）丛密绒毛膜：是与基蜕膜相邻接，绒毛发育旺盛的绒毛膜。它与基蜕膜形成胎盘。
3．主要功能绒毛膜的绒毛伸入母体子宫蜕膜，吸取营养，供给胚胎生长发育，同时
排出胚胎的代谢产物。
（二）羊膜
1．羊膜与羊膜腔羊膜是半透明的薄膜，羊膜腔内充满羊水，胚胎在羊水中生长发育。
2．羊水羊水为羊膜腔内的淡黄色液体，由羊膜分泌而来。
（1）羊水量：正常情况下，羊水量为1000～1500ml，少于500ml为羊水过少，多于
2000ml为羊水过多。羊水过多或过少多提示胎儿发育异常。
（2）羊水的功能：①保护胎儿，免受外力的震荡及挤压；②防止胎儿与羊膜发生粘连；
③分娩时扩张于宫颈及冲洗、润滑产道。
（三）卵黄囊
卵黄囊被包入脐带，最终闭锁而逐渐退化。
（四）尿囊
尿囊是从卵黄囊尾侧的内胚层向体蒂内伸出的盲管，被脐带包裹，继而闭锁。
（五）脐带
脐带是羊膜包绕体蒂、卵黄囊、尿囊形成的一条圆索状结构。脐带内有一对脐动脉和一
条脐静脉。脐带的一端连于胎儿脐部，另一端连于胎盘，长约55cm。脐带是胎儿与胎盘的
血管通道，也是胎儿与母体间的物质交换通道。
二、胎盘
（一）胎盘的形态结构
1．构成胎盘由胎儿的丛密绒毛膜与母体子宫的基蜕膜构成。
2．形态它呈圆盘状，直径15～20cm。胎盘的胎儿面覆有羊膜，表面光滑，中央连有
脐带；胎盘的母体面粗糙不平。
3．胎盘小叶与胎盘隔脱落的胎盘可见丛密绒毛膜上的绒毛形成15～20个胎盘小叶，
胎盘小叶之间有胎盘隔。
4．胎盘血窦（绒毛间隙）胎盘隔之间的腔隙为胎盘血窦，其内充满母体的血液，绒毛
浸于胎盘血窦的母体血液中。
5．血液循环在胎盘内，母体与胎儿的血液循环是两个独立的体系，互不混合。胎儿
的血液与母体的血液进行物质交换，需经过胎盘屏障。
胎盘屏障：由三层结构构成，即①绒毛内毛细血管的内皮及基膜；②绒毛表面的滋养
层细胞及基膜；③两层基膜之间的结缔组织。胎盘屏障能阻止母体血液中的大分子物质进入
胎儿体内，但对抗体、大多数药物、大部分病毒等无屏障作用。
（二）胎盘的功能
1．物质交换①胎儿从母体血液中获得营养和O
2
；②胎儿体内的代谢产物排入母体血液
内。
2．分泌激素胎盘可分泌多种激素。
（1）绒毛膜促性腺激素：能维持黄体的存在。在受精后第3周，孕妇尿中出现该激素，
第8周达高峰。
（2）雌激素和孕酮：能维持妊娠。
（3）绒毛膜促乳腺生长激素（胎盘催乳素）：能促进乳腺的生长发育。
胎盘屏障示意图
临床意义：＊临床测定孕妇尿中绒毛膜促性腺激素，可作为妊娠的早期诊断方法。
第四节双胎和多胎
一次分娩出两个胎儿称双胎或孪生，一次分娩出三个以上的胎儿称多胎。
（一）单卵双胎
1．概念由一个受精卵发育成两个胎儿称单卵双胎。
2．发育形式①由一个受精卵分裂成两个胚泡；②在一个胚泡内形成两个内细胞团；
③在胚盘形成后，发生两个原条。这三种类型均可发育成两个胎儿。
单卵双胎的两个胎儿，性别相同，外貌相似。
（二）双卵双胎
在同一排卵期内，卵巢排出两个卵，分别受精、植入并发育成两个胎儿，称双卵双胎。
双卵双胎其性别可相同或不同，外貌似一般的兄弟姐妹。
第五节胎儿的血液循环
（一）胎儿血液循环特点
胎儿期的血液循环与出生后大不相同，这主要因为：①胎儿呼吸系统不工作，肺循环
尚未真正建立；②胎儿消化系统不工作，需通过胎盘从母体获取营养和氧气。
十
胎儿血液循环示意图
（二）胎儿时期的几个特殊结构及出生后的变化
1．卵圆孔位于房间隔。在胎儿期，右心房的血液由此孔直接流入左心房。出生后一
年左右卵圆孔渐闭合，在房间隔右面形成卵圆窝。
2．动脉导管是一条通连肺动脉干和主动脉弓的血管。在胎儿期，肺动脉干内的血液
直接流入主动脉。出生后三个月左右，动脉导管逐渐闭锁，形成动脉韧带。
3．脐静脉经脐带至胎儿肝，大部分血液经静脉导管直接注入下腔静脉。出生后脐静
脉闭锁成肝圆韧带，静脉导管闭锁成静脉韧带。
4．脐动脉起自骼内动脉，运送血液至胎盘。出生后大部分闭锁成脐外侧韧带，近侧
段成为膀胱上动脉。