狗狗肿瘤对照表
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2023年2月18日发(作者：)犬鼻腔肿瘤：延长存活期，改善生活质量
摘要
1
，鼻腔肿瘤简介及分期实验
2
，“标准”治疗
3
，对症治疗，“挽救性”操作
4
，提高存活期和改善生活质量的最新方案：
1
）受体抑制剂：帕拉丁
2
）放疗技术：
IMRT/IGRT,SRT
3
）鼻肿瘤复发的再放射治疗
犬鼻腔内肿瘤
1
，癌（
70%
犬的鼻腔肿瘤病例）
1
）腺癌
2
）鳞状细胞癌（
SCC
）
3
）非角化性鳞状细胞癌
/
移行细胞癌
2
，肉瘤
1
）软骨肉瘤
2
）骨肉瘤
3
，淋巴瘤、肥大细胞瘤、黑色素瘤、浆细胞
瘤
为什么狗狗会得鼻腔肿瘤？
1
，环境因素
1
）人—木匠，吸烟
2
）犬—长头型犬在吸烟家庭发展为鼻
腔肿瘤的概率提高是普通动物的
2-2.5
倍；
主人在室内使用煤或煤油加热将风险增加
2-4
倍
2
，品种高发性
长鼻腔的犬
犬鼻腔内肿瘤
1，局部侵袭
1）打喷嚏，鼻出血，面部畸形，鼻塞
2）癫痫，眼球突出
2，诊断时罕见转移
1）局部淋巴结，肺
2）骨骼或其他器官少见
[图片：下颌淋巴结转移癌]
体格检查
1
，头部
2
，口腔
3
，下颌淋巴结
鼻腔肿瘤的分期实验
1
，血常规
/
生化
/
尿检
/
凝血
2
，胸腔
X
光片
3
，腹部的影像学
4
，鼻腔的影像学
5
，活组织检查和病理组织学检查
6
，淋巴结穿刺
安排放疗前的
CT
检查
安排放疗前的CT检查
放疗的定位和准备
CT
检查和重建
CT
扫描在放射治疗计划中的应用
犬鼻腔肿瘤的治疗选择
如果什么都不做会发生什么？
*139
只犬发生鼻腔癌症后未接受治疗
1
）中位生存期为
95
天（范围，
7-1114
天）
2
）使用非甾体抗炎药不能延长存活时间
3
）有鼻出血的犬存活时间更短
没有鼻出血平均中位存活时间是
224
天，
有鼻出血为
88
天
[RassnickKM,JAVMAAug12006:401-6]
鼻腔癌症的化学疗法
1
，由于鼻腔肿瘤体积庞大，化疗药物灌注可
能不佳，因此未进行广泛研究。
2
，
Maybeusedasaradiationsensitizer
3
，化疗的研究
卡铂、阿霉素、吡罗昔康：
8
只犬
75%
客观有效率（随访）
[LangovaV,AustVetJNov2004:676]
犬鼻腔肿瘤的手术治疗
1
，单独手术治疗：预后等于没有治疗
2
，化疗后手术：
1
）化疗后在
CT
上发现残余病灶
2
）与单独化疗（
n=40
）的
20
个月相比，
这种方案（
n=13
）的中位存活时间是
48
个月
5/13
个进行手术的犬有严重的长期并发
症
[AdamsW,JAVMA2005;227(6):936-41.]
鼻腔癌症的放疗
1，体外放射线治疗
1）70%的犬临床症状改善
2）中位存活时间大约12个月
*50%病例存活1年，20%病例存活两年
放疗方案
1
，根治性放疗
1
）
16-20
天分割模式
2
）目标：达到肿瘤的长期控制（＞
1
年）
2
，姑息性放疗
1
）
4-5
天分割模式
2
）目标：改善临床症状
鼻癌的放疗
对正常组织的副总用限制了照射剂量
急性：黏膜发炎，皮炎
/
脱皮，脱毛，角膜炎，
结膜炎
放疗的迟发性副作用
*
白内障
*
纤维化
/
狭窄
*
继发肿瘤形成
眼部和皮肤副作用
急性
迟发性
鼻癌的其他治疗方案
1
，“挽救”措施
*
肿瘤
/
鼻腔的液压冲击治疗
*
鼻癌冷冻消融
*
颈动脉结扎
2
，姑息性疗法：非甾体抗炎药，抗生素，抗
组胺药，类固醇
*
大部分犬对这些药物主观观察上有反应
*
没有研究表明能提高存活时间
迄今为止鼻癌的预后
......
*
治疗通常是改善临床症状以及提高生活质
量，因为鼻腔肿瘤会持续存在，所以长期控
制或者“治愈”是不常见的
*
最终，大部分犬会因为肿瘤恶化，临床症
状复发而安乐死。
犬鼻癌的不良预后指标
*
年龄＞
10
岁
*
面部畸形
*
分期靠后
*
组织病理学—鳞癌比腺癌更恶性
*
诊断时出现远端转移
*
治疗后临床症状没有缓解
鼻癌犬如何能提高生活质量，延长存活时
间？
新的方案
*使用生长因子受体抑制剂（Palladia®）
*改善放疗的方案和传递技术，控制照射剂
量，最大程度减少肿瘤以及保护健康组织
*鼻癌复发的再放疗
酪氨酸激酶受体抑制剂
*
抑制
VEGF
，这个受体在
90%
犬鼻癌病例中
都会表达
放疗增敏剂
抑制血管新生的特性
*7
只有鼻癌的犬
5/7
个病例在使用
Palladia
的
18
个月临床症
状有改善
Palladia
治疗的效果
新的放疗技术
@NCSU
*IGRT
：图像引导放射治疗
*IMRT
：强度调控放射治疗
*SRT:
立体定向放射治疗
IMRT（强度调控放射治疗）
*计算机辅助优化治疗过程，目标是保护正
常的组织结构
*允许整个肿瘤体积内剂量均匀，正常组织
边界处剂量急剧下降
副作用的对比
第一次接受
IMRT
最后一次
IMRT
调强放射治疗犬鼻窦肿瘤保留眼球的研究
*
与之前接受的治疗相比
*
结果：
IMRT
组能够明显减少急性和慢性眼
部毒性
存活时间上没有显著差异，中位存活时间为
411
天和
420
天。
*IMRT
毒性较低方面对肿瘤逐渐增加剂量，
有希望能改善对肿瘤的控制
SRT（立体定向放射治疗）
*“立体定向”：使用精确的3D绘图技术指
导操作
*SRT是一种高剂量、图像引导的放疗过程，
分1-5次治疗
*精确定位，减少正常组织的照射剂量，并
允许剂量逐步增加
SRT
*
由于是高剂量
/
治疗，麻醉次数减少（
1-5
次）
*SRT
的辐射生物学影响肿瘤控制
*
急性期副作用少见，迟发性副作用少有报
道
*SRT
用于治疗一些鼻腔肿瘤，与传统放疗的
预期生存时间相似
肿瘤复发的再放疗
*
通常不进行，考虑到其副作用
*
少有报道证实其有效性，其严重副作用方
面也较少研究
*
如果怀疑鼻腔肿瘤复发，需要再次做影像
学确诊，同时与影像学专家会诊
鼻癌的展望：潜在的研究方向
*
放疗之后，多次进行
CT
评估
*
接受
SRT
治疗之后患者的评价：效果，存
活期，副作用
*
受体抑制剂，新的化疗药物以及放疗之间
的相互作用