江苏省社保
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2023年2月18日发(作者：)2022年江苏社保卡报销范围,江苏医院看病报销⽐例是
怎样的
江苏社保卡报销范围,江苏医院看病报销⽐例是多少。社会保障卡作⽤⼗分⼴泛。持卡⼈不仅可以凭卡就医进⾏医
疗保险个⼈账户实时结算，还可以办理养⽼保险事务;办理求职登记和失业登记⼿续;申领失业保险⾦;申请参加就业培
训;申请劳动能⼒鉴定和申领享受⼯伤保险待遇;在⽹上办理有关劳动和社会保障事务等。想要了解更多关于江苏社保
卡报销范围,江苏医院看病报销⽐例是怎样的的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
江苏社保卡报销范围
⼀、结报范围
1、床位费：乡镇卫⽣院最⾼11元/天、市及市以上医院最⾼15元/天。
2、药品费：执⾏《江苏省新型农村合作医疗基本药物⽬录》，凡⽬录以外的药品不予报销。
3、检查费：最⾼限额600元。
4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳⼊报销范围。
5、⼿术费：按物价部门核定的收费标准计算。
6、输⾎费：危重疾病抢救或⼿术所发⽣的输⾎费⽤(限额500元)纳⼊报销范围，其他输⾎费⽤不予报销。
7、材料费：最⾼限额2000元。(凡城镇职⼯医疗保险规定不予报销的项⽬不纳⼊报销范围)
⼆、转诊规定
1、转本市市级医院住院治疗的，按90%纳⼊可报医药费计算;
2、转市外医院住院治疗的，按80%纳⼊可报医药费计算;
3、在部队医院及营利性医院住院治疗的，按60%纳⼊可报医药费计算;
4、⽆转院证明的⼀律按60%纳⼊可报医药费计算。
三、结报⽐例
核后可报医药费分段按⽐例(35%-70%)结算补偿⾦额，每⼈每年度补偿⾦额累计最⾼为2万元。
四、结报程序
参保者出院后，将经患者本⼈签字或盖章的住院发票、出院记录、费⽤清单、转诊证明及本⼈⾝份证复印件或户
籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统⼀送交市农保业务管理中⼼。
五、相关事项
1、例：2005年度的保险期限为2005年1⽉1⽇⾄12⽉31⽇，参保⼈员在此期间的住院医药费⽤可以结报，所有
门诊医药费⼀律不予报销。
2、当年度的医药费⽤必须在次年2⽉底前全部结清，逾期将不再给予报销。
3、⽆出院记录、费⽤清单或医嘱单的住院费⽤不予报销;费⽤清单或医嘱单中未记载的医药费⽤以及城镇职⼯医
疗保险规定不予报销的诊疗项⽬不纳⼊报销范围。
4、所有医药费⽤报销时须提供发票原件，年度内住院1次以上的医药费⽤须分次按⽐例结报，不得累加计算。
江苏医院看病报销⽐例
昨天，记者从江苏省卫计委获悉，江苏作为全国四个综合医改试点省份之⼀，出台了《江苏省综合医改试点⽅
案》(以下简称《⽅案》)，也正式启动了试点⼯作，今年年底，江苏所有城市公⽴医院实⾏药品零差率销售。
利好⼀
三级医院也要药品零差价
这⼏年，江苏的医改⼀直进⾏着，对于药价，是重中之重。先是社区卫⽣服务中⼼取消药品加价，现在，所有的
县级公⽴医院都实⾏了药品零差率销售，安徽从今年4⽉1⽇起，三级医院实施药品零差价销售。《⽅案》指出，今年
年底前，江苏所有城市公⽴医院全⾯实施医药价格综合改⾰，也要实⾏药品零差率销售。
为了解决⽼百姓看病贵问题，除了要取消医院药价加成，还将改⾰药品集中采购办法、减轻群众药费负担，进⼀
步增强医疗机构在药品招标采购中的参与度，省负责药品集中采购⼯作的统⼀组织、统⼀平台、公⽴医院不得采购中
标⽬录外产品，不得与企业进⾏“⼆次议价”。
江苏省卫计委的相关负责⼈说，作为全国省级综合医改试点省份，⼤医院改⾰的核⼼就是要取消药品加成政策，
同步调整医疗服务价格，并增加财政投⼊，建⽴公⽴医院科学补偿机制。南京三甲医院的护理标准是⼀级护理9元/
天、⼆级护理6元/天、三级护理3元/天，护理价格平均仅能补偿实际成本的17%左右。公⽴医院改⾰要真正扭转“以药
补医”机制，必须建⽴起科学的可持续的公⽴医院补偿机制。
利好⼆
去基层看病报销⽐例⾼
⽬前江苏很多城市的医院都涌来不少附近郊县的患者，实施分级诊疗有利于改善这⼀现象。，江苏全省基层诊疗
⼈次已占总数的54%，86%的新农合住院病⼈在县域内治疗，其中最⾼的县达97%。江苏的⽬标是⼒争全省分级诊疗
制度建设取得突破，形成急性病、亚急性病、慢性病分级分类就诊救治模式。
“解决⼤医院⼈满为患，改变看病⽆序、资源不平衡的现象，关键是要建⽴起分级诊疗制度。”⼤多数⼈都有过这
样的经历，去⼤医院看病，就是⼀个“难”字，排队难，挂号难，挂专家号更难，但即使如此，很多⼈感冒发烧这些⼩
病也还是要去⼤医院看。这⽆形中造成了医疗资源的浪费。
⽽分级诊疗，就是⼩病在社区医院就诊，⼤病才去⼤医院。按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，进⾏
分级看病，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，让不同的医疗机构各施所长，实现医疗专业化。“拉开医保报
销、服务收费差距，引导市民到基层就医，在基层报销⽐例⽐三级医院⾼20%左右，基层价格总体⽔平⽐县级医院低
50%以上。”这位负责⼈告诉记者，江苏将对医保报销政策做出调整，探索建⽴逐级转诊制度，医保⽀付政策将进⼀
步向基层倾斜，引导建⽴合理的就医模式。