心理咨询记录
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2023年2月18日发(作者：带千的成语)1/15
心理咨询个案记录
时间：
2010-03-2414：
50来源：
通儒中学作者：
陈德森咨询员姓名：
陈德森咨询次数：
1求助者姓名：
邓木娣性别：
女年龄：
13籍贯：
清远年级：
七年级（一）个案来源案主是通过级长介绍的。
听说七年级（5）班中，有个学生可能有心理异常，这应该引起我们学校的
注意，于是要求我找这位同学谈谈心，了解一些具体情况并对她进行必要的咨
询和帮助。
（二）表现出的问题
1、学习压力非常大。
小学六年级因为得了“心理病”而影响学业，小学毕业考也没有参加，因此
一方面她觉得应该用好成绩来报答父母，另一方面自己读书很吃力，而且成绩
一直不大理想，导致学习压力越来越重。
2、自卑心理和虚荣心较强。
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小学的成绩相对比较好，因此能较多受到老师的关注、表扬和同学的认
可。
到初中后，由于所在的学校是一所相对很优秀的学校，学生的成绩和综合
素质都很好，而案主的成绩却不理想，心理产生了很大的失落感，导致强烈的
自卑心理。
而她却希望通过自己的努力得到老师的赞扬、同学的认可，以此来满足虚
荣心，因此她很积极地参加班级里和学校里的各项活动，而且上课也努力去表
现，以引起他人的关注，她非常强烈地想改变现状。
3、孤立无助。
班上同学都看不起她，不愿与她交谈，而且在一些事情上会嗤笑她。
4、厌学。
因为注意力难以集中，上课思想易开小差，所以经常听不懂老师的讲课，
却又想进步，强迫自己坐好、认真听讲、眼睛盯着老师和黑板，却没有知识的
收获，因此每次考试的成绩都不是很理想，使其产生不愿意再读书的想法。
5、生理上的状况：
经常有胸闷气塞的感觉，而且会觉得恶心想吐。
我根据她的具体表现简单分析她可能在两种心理需要上得不到满足：
①被接受、被尊重；②得到别人的赞赏；而且案主存在一定程度的焦虑情
绪，经常不能控制地担心很多事情。
（三）求助者自述陈老师，我也不知道我自己怎么了，我经常会担心很多
事情，想的也特别多，其实我知道不应该这样的，但是就是不能控制。
我觉得初中和小学根本不一样，现在的学习真的很难。
我感觉有点不适应。
而且我又有病，经常觉得胸口很闷，还会恶心想吐。
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（四）既往生活史与当前生活情景
1、家庭背景：
案主是家里的长女，由于其比较懂事和听话，所以家长把她当作大人一
样，家里的很多事情都会告诉她，而且和她商量。
父亲比较疼爱女儿，而且也以这个女儿为骄傲，现在对女儿的状况非常担
心。
2、学校背景：
案主就读的通儒中学是一所相对优秀的学校，虽然案主没有参加小学毕业
考试，但是由于其小学成绩比较好，。
案主所在的班级是由外地学生组成的实验班，相对来说学生的成绩和综合
素质都较好。
班主任是一位工作多年的老师，管理经验丰富，但还是新接管这个班级，
只是发现其的问题，没有进行进一步的深入辅导。
由于知道邓木娣在吃“心理疾病”的药物，所以对其非常关注，给予更多帮
助的同时却害怕刺激案主，所以要任课老师对其区别对待，以表扬为主，不可
以批评。
由于邓木娣的好表现、老师特别对待等原因，导致班级同学不愿意接纳
她、肯定她，她们的某些言行在小西身上产生一些负面影响。
3、案主本人情况：
案主的外在表现比较开朗，言语流畅，表情自然，而且很有礼貌，但上课
思想难以集中，易开小差，经常听不懂老师的讲课，学习成绩不是很理想。
她喜欢和别人说话，争强好胜，爱表现，却经常被同学嘲笑，是一个大家
都不喜欢的人。
（五）生理心理社会因素
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1、缺乏父爱、思想成熟父亲对案主非常信任，经常会赚钱的困难、家里的
经济状况等告诉她，使其的思想比较成熟，能体谅父亲的辛苦，认识到赚钱的
困难，然而由于孩子爱玩的天性，所以她会要求父亲带她出去玩，当父亲因时
间忙或钱的原因有所不便的时候，她就会陷入一种矛盾的挣扎中。
2、落差大，导致强烈的自卑感，助长了虚荣心小学和初中的不同学习和生
活环境和状况，导致其产生了强烈的自卑感，同时又希望通过自己的努力来改
变现状，虚荣心变得强烈起来。
3、社会环境的影响，对前途无信心现今社会对学习成绩的看重，使其过分
在意自己的成绩，觉得自己必须有优秀的成绩，必须有最好的表现。
（六）分析、评估与咨询方案综合评估分析：
家庭教育的不当，老师的偏待，同学的嫌弃，社会环境的压力使案主心理
严重失衡，产生了自卑、虚荣、敏感、脆弱等心理偏差。
根据案主的情况，经过分析，我决定对其实施多渠道、综合性辅导。
首先对其本人通过面谈交流直接辅导，培养案主的自信心，通过行为指导
降低焦虑情绪，并加学习方法的指导，在改变其不合理信念，减少自卑感。
其次对影响案主的因素采取一定的措施，主要是加强与其班主任、父母、
同学的沟通，取得她们的配合。
咨询目标：
使其认识到不合理的理念，向不合理的想法提出质疑和挑战，以减少焦虑
情绪；掌握一些调节情绪的方法，逐步脱离焦虑的困扰；掌握一些实用具体的
学习方法，以适应初中学习，减少学习压力；加强自信心的建立和培养，降低
其自卑感。
咨询步骤：
1、采用认知疗法中的理情治疗技术，帮助邓木娣明确其不合理信念，并向
不合理信念提出质疑和挑战，从而减少自卑感，建立自信心。
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2、在此基础上加以行为疗法，可采用比较常用松弛技术，让邓木娣逐步脱
离学习压力和焦虑情绪的困扰。
（七）咨询过程2010年3月24日，第一次面谈级长给我名字后，我立刻
去班级找这位同学，然而到班级后找不到相同名字的学生，可这时我却发现有
一位同学安静地坐在位置上，看似认真却不像在听课，我心里疑惑了一下。
再次到级长室确定名字后，我重新来到教室找这位学生，没想出来的就是
那位刚才给疑惑的那位学生。
面谈内容如下：
师：
你好！我姓陈，你可以叫我陈老师。
（我微笑着简单介绍了我自己。
）生：
哦，陈老师，您找我有事吗？（她疑惑地看看我，有股不信任的感觉。
）师：
也没什么事情，就是非常想找你聊聊天！可以吗？生：
（她笑了笑）可以啊，去哪里呢？师：
恩，这样吧，我们找个安静一点的地方。
（我拉着她的手准备去事先和级长商量好的会议室，因为里面比较安静。
一路上她很放松，笑着和我说了几句，问我教什么科目，教哪个班等。
可惜会议室因为临时开会要用，所以我只能先带她去心理咨询室。
）师：
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好的！来吧！（我把她带进隔壁的房间，然后关好门，再把门琐也琐
好！）师：
恩，这样比较好，安静又安全。
（我笑着轻松地和她说到。
）师：
来，请你坐到这里来。
（她很听话地坐好，但是两只手紧紧握在一起放在膝盖上。
我感觉到她还是有点紧张，而且也没有和我建立比较信任咨访关系。
）师：
呵呵，放松啊，我有那么可怕吗？今天我只是找你聊天的，我们随便聊聊
吧，讲什么都没有关系。
好吗？生：
恩！（她点点头，好象放轻松了很多。
）师：
这就是我们两个人的空间了，门也关了，锁也锁了，而且老师向你保证，
我们所说的一些有关隐私的话题，只要是你不同意的，那么老师就不会告诉任
何其他人。
生：
哦！谢谢老师！师：
最近感觉学校里的生活怎么样？还适应吗？生：
还好！就是，我觉得最近的作业好多，而且越来越难学了。
师：
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哦，能具体说说吗？生：
以前小学很简单容易的，我很轻松就能考出好成绩，老师和同学都挺喜欢
我。
现在作业很多，我每天晚上都要做到很晚。
师：
恩，小学和初中可能就会存在一些差别。
生：
哦，我知道，其实也还好，我努力去做，还是能应付的。
（她很敏感地觉得自己说的不好，所以很快就去顺着我的意思去改。
我觉得我更应该让邓木娣放松，完全自信地讲出自己所要说的，这才是最
重要的。
）师：
我告诉你一个秘密，你不要告诉其他同学哦！生：
恩！（她兴奋地点点头。
）师：
对了，我还想告诉你哦，我大学里学过心理学，学了二年，很辛苦但是也
学到很东西。
所以级长才想让我找你聊聊天，希望能够帮助你。
其实我一见到你，就挺喜欢你的，所以也很想帮助你。
生：
恩，谢谢老师！师：
（我能明显感觉到邓木娣的放松和对我信任，所以准备切入正题。
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）我听级长说，你有“心理疾病”？但是我却不怎么相信，觉得你一切都很
好！生：
恩，对的！我有这种病！师：
哦，是什么时候发现的呢？生：
小学六年级的时候！那时候睡觉睡不好，学习也跟不上了，所以爸爸带我
去看医生，然后就好象说我得了这种病。
师：
哦，六年级的时候，那才一年，时间也不长，应该不严重的！听说你在吃
有关心理疾病的药？生：
恩，对啊，一直都在吃，爸爸带我去广州儿童医院看过。
师：
医生怎么说？每天都要吃吗？生：
医生也没有说什么，只是让我深呼吸，不要想太多。
然后每天都要吃药！我觉得这些药不好，很想停掉，但是爸爸不肯。
而且医生也不同意。
师：
哦，你怎么会觉得这些药不好呢？生：
吃心理疾病的药，肯定是有作用的，我经常觉得胸闷，恶心想吐。
去广州看病太远了，每天要吃三次，每次两颗。
沈老师，你觉得呢？师：
恩，毕竟是药，所以不管是哪种药，可能都有些副作用，但是相对来说也
是比较安全的，所以不用太在意。
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而且医生也很专业，所以我们可以信任。
你现在是住在学校里吗？生：
恩，对啊，我住学校的。
师：
那其他同学知道你在吃药吗？生：
本来我爸爸是把药放到一个袋子里的，所以同学们不知道，但是现在他们
都知道了！师：
哦，怎么知道的呢？生：
是我自己告诉生活指导老师的！我怕啊，我在吃那种药，万一生活指导老
师让我吃其他的东西，和这药是相冲突的，那怎么办，所以我还是告诉她了，
同学们也都知道了。
（她突然表现出极不舒服的样子。
）师：
邓木娣，怎么了？生：
我觉得胸闷，想吐！师：
怎么突然有这样的感觉吗？：
西：
早上我肚子不舒服，生活指导让我喝了藿香正气水，我就觉得一直不舒
服。
我本来说我在吃那个药，不能喝的，可是生活指导说没有关系的，所以就
喝下去了。
现在一直不舒服。
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师：
恩，藿香正气水应该没有关系的，不会有冲突！来，坐到这边来，这里的
空气比较好一点。
（我把她扶到靠窗户的这边，然后把窗打开！）现在好点了吗？生：
恩，好多了，谢谢老师！（她仿佛突然真的好了很多，所以我觉得小西特
别容易受暗示。
）师：
呵呵，那就好！恩，我也觉得你现在状态还不错！来，深呼吸试试！生：
老师，我没事！师：
好！最近觉得学习紧张吗？生：
恩！挺紧张的！我小学里的成绩还是都挺好的，而且老师还经常表扬我。
（她很自豪的感觉）可是六年级的时候，我得了这样的病，所以学习就不
好了，小学毕业考试都没有参加，我很想好好学习，不然就对不起爸爸了！可
是……（说到这里，邓木娣哭了起来。
看来学习上的压力对她来说太大了啊！）师：
……（我沉默着，让她发泄出来，一边拿纸巾给她檫眼泪，一边不停地拍她
的后背。
）生：
谢谢老师！（邓木娣慢慢止住了哭泣！）师：
初中学习更要讲究方法，要学会学习，所以慢慢来，多预习多复习，不懂
的就敢于去问老师，一步步踏踏实实去做！生：
恩，关键是现在大家好象都不愿意教我。
我上课听不懂问他们，他们都要烦我的。
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师：
哦，那你是在什么时候问同学呢？生：
我听不懂的时候就问，有时候下课，很多时候也是在上课的时候。
师：
恩，那就对了，想想看，上课的时候，其他同学也要听课啊，你这样去问
问题，不是影响别的同学吗？生：
恩！师：
而且老师在上面上课，你们在下面说话讨论，这也是对老师的不尊重！其
他同学也肯定很怕被老师发现，所以也就不敢教你了！你觉得呢？生：
恩，应该是这样的！师：
所以呢，要选择合适的时间去问问题，可以是下课的时候，也可以直接去
问老师！一般老师都比较喜欢问问题的学生。
生：
恩，我知道了！我现在调位置了！师：
哦！生：
是我要求换位置的，老师答应了。
我现在调过来和***同桌，他是我的表弟！师：
哦！是这样吗？生：
恩，这样我可以问***问题，让他教教我！但是，我又怕别人说！师：
别人会说什么？生：
恩，有些同学会说，什么***喜欢我啊！反正类似的话。
师：
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哦，你觉得呢？生：
我觉得很无聊，我只是想把学习学好，不过我也怕***会真的喜欢我！现在
我们相处的比较多！师：
我觉得你们都还太小，说这些好象早了点，而且他有什么表示吗？生：
（她笑了笑）这倒没有，我就是怕，万一他喜欢我呢！师：
呵呵！生：
也不可能的拉，现在学习最重要！（她很敏感地结束了这个话题。
）师：
那么在生活上，和同学相处上，有没有什么不愉快呢？生：
没有吧，都挺好的！就是我吃饭太慢了！师：
哦！生：
我吃的很慢，然后每次让同学等，都觉得很不好意思，所以我就吃的很快
又很少，都没有好好吃！师：
哦，我们学校不是有负责值餐的同学吗？你可以和他们一起，慢慢吃，最
后才走，不用让其他同学等！生：
恩！我知道了，可能也是我自己想得太多了！老师我肚子饿了！师：
早上没吃饭吗？生：
恩，早上肚子不舒服，生活指导让我吃了藿香正气水，肚子一直不舒服。
现在感觉有点饿了！师：
恩，好，来，我们去楼下的小店看看，老师请你吃点东西！生：
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好的！（我们一起走到校园里的一个小店里，她挑选了一个汉堡包，拆开
包装后，她觉得不喜欢吃这个，所以就要求换，于是我们又走回小店里，去换
了一个面包。
）师：
怎么样？好吃吗？生：
恩，挺好吃的，我就是不喜欢这里的蛋！师：
那就不用吃，把这个剥掉，吃你喜欢的吧！生：
好的。
（她点点头，开心地吃了起来。
突然，她皱了皱眉头。
）师：
怎么了？生：
我觉得恶心，想吐！师：
恩，想吐就吐出来吧，这样会比较舒服。
（她点点头，伸了伸脖子，仿佛要吐出些什么，但是却吐不出来。
）师：
尽量吐吧，没关系！（她努力了很久，还是什么都没有吐出来，最后只把
嘴里含的一口面包糊吐了出来。
）师：
现在感觉怎么样？生：
恩，好多了！师：
你以前有恶心吐出来的时候吗？生：
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没有！师：
（我觉得她根本没有想吐的症状，可能只是一种心理作用，所以准备采用
质问的咨询技巧。
）哦，那么你再仔细看看，这次吐出来的东西，是不是只有嘴里的一点面
包？生：
恩，好象是的！师：
并没有什么是从肚子里呕吐出来的吧？生：
恩！师：
好！那么我认为，你并不想吐，也没有什么东西可以给你吐出来的，只是
你自己的一种心理感觉罢了！看看，你现在还想吐吗？生：
（她若有所思地点点头）好象不想吐了！师：
恩，好！那么以后努力，想吐就让自己吐出来，没有关系！不想吐呢，也
不要给自己呕吐的提醒。
那么，我们这次先聊到这里，以后你可以随时来找我聊天！好吗？生：
恩，好的！谢谢老师！老师再见！这一次我主要是通过交谈，和案主建立
良好的咨访关系，并了解相关的具体情况。
（八）结果与思考
1、结果：
邓木娣的情况总是时好时坏，而且仿佛进入一个不断循环的状态，有时很
低落、自卑，有时却很兴奋、骄傲，而且她的很多行为也都影响到了班级里的
正常教学和管理，因此班主任觉得休学可能对邓木娣的健康来说是最好的。
回家后，她父亲带她去了深圳的医院检查，后来就向学校提出申请休学一
年，办理休学手续后，就没有再见到这个孩子了。
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2、反省与思考：
（1）、孩子在成长的每一阶段都面临着任务，埃里克.埃里克森
（Erickson）把人分为八个年龄阶段，青春期是第五个阶段，其危机在于自我定
位和身份混乱，因此孩子能否顺利完成某一阶段的发展任务是孩子能否健康成
长的关键，家长需要做的是帮助孩子、关心孩子，而不是催化孩子的成长，这
样反而会带给孩子很多困扰，出现发展性危机。
（2）、班主任及任课老师需要关注学生的异常情况，注重和学生谈心，真
正走进学生，了解他们的需要和心理特征，帮助学生健康成长，而且要尊重学
生的自主性。
（3）、学校应重视学生的心理状态，特别是心理辅导老师需要用更多的时
间和爱心来帮助学生。