mrs评分
老人营养-全国计算机技术与软件专业技术资格考试
2023年2月17日发(作者：地形学)急性脑梗死治疗中rtPA静脉溶栓对mRS、BI和NIHSS评分的影响分析
【摘要】目的分析rtPA静脉溶栓在急性脑梗死治疗中对mRS、BI和NIHSS评分的影响。方
法选取我院2016年2月～2016年12月收治的84例急性脑梗死患者，按照随机数表法分
为实验组和比较组，每组各42例；比较组患者给予常规的口服抗血小板药物治疗，实验组
患者实施rtPA静脉溶栓治疗；比较两组患者治疗前后mRS、BI和NIHSS评分情况。结果经
治疗后，实验组mRS、NIHSS以及BI评分均显著优于比较组，（P<0.05）差异有统计学意
义。结论急性脑梗死发病4.5h内使用rtPA静脉溶栓能有效改善患者的mRS、BI和NIHSS
评分，提高患者的临床疗效及预后，值得临床推广应用。
【关键词】急性脑梗死；rtPA静脉溶栓；mRS评分；NIHSS评分；BI评分
ThemRS,RIandNIHSSscoreofrtPAintravenousthrombolysisinthe
treatmentofacutecerebralinfarction
Abstract:Object：ResearchmRS,RIandNIHSSscoreofrtPAintravenousthrombolysis
s：Select84acutecerebral
infarctioncasesofourhospitalbetweenFebruary2016andDecember2016asobject,
dividedthemintotwogroupsrandomly,calledresearchgroup(n=42cases)andcontrol
group(n=42cases),thecontrolgroupweretreatedbytraditionalmethod,while
theresearchgroupweretreatedbytraditionalantiplateletmethod,whilethe
researchgroupweretreatedbyrtPAintravenousthrombolysis,comparedmRS,BI
s：ThemRS,BIandNIHSSscoreofresearch
groupwereallbetterthancontrolgroup（P<0.05）。Conclusion：RtPAintravenous
thrombolysisinpatientswithacutecerebralinfarctionin4.5hcaneffectively
improvethepatientswithmRS,BIandNIHSSscore,improvetheclinicalefficacy
andprognosisofpatients,worthyofclinicalapplication.
Keywords：acutecerebralinfarction；rtPAintravenousthrombolysis；mRSscore；
NIHSSscore；BIscore
急性脑梗死大多都是因为脑动脉被血栓堵塞而导致的，只有尽快溶解血栓，恢复血供，
让闭塞的脑血管恢复畅通，才能有效地改善急性脑梗死与神经细胞功能，挽救患者的生命[1]。
静脉溶栓治疗是目前最重要的恢复脑血流灌注措施[2]。目前临床常用重组组织型纤溶酶原激
活剂(rt-PA)等药物静脉溶栓[3]。本文根据rtPA静脉溶栓在急性脑梗死治疗中对mRS、BI
和NIHSS评分的影响做了详细分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月～2016年12月收治的84例急性脑梗死患者，按照随机数表法分
为实验组和比较组，每组各42例。实验组男性患者23例，女性患者19例，最大年龄75
岁，最小年龄42岁，平均（55.4±3.6）岁，合并高血压病24例，糖尿病13例，冠心病
11例，心房颤动5例；比较组中，男性患者26例，女性患者16例，最大年龄79岁，最小
年龄48岁，平均（58.6±2.7）岁，合并高血压病20例，糖尿病9例，冠心病13例，心房
颤动7例。两组患者年龄、性别、既往史等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
纳入标准：①符合缺血性脑血管病的诊断标准[4]，并确诊为急性脑梗死；②患者年龄均为40～
80岁；③开始用药距发病时间在4.5h以内；④头颅CT检查排除颅内出血并且无早期脑梗
死影响表现；⑤患者及其家属均知晓病情并自愿参与本次研究。排除标准：①近段时间有颅
内出血或颅脑创伤史者；②近半个月内进行过外科手术者；③近3个月内有过心肌梗死或者
脑梗死史者；④严重糖尿病，心、肝、肾功能不全者；⑤妊娠；⑥收缩压＞180mmHg或舒张
压＞100mmHg者血小板计数低于100×109/L者；⑦正在使用或者48h内进行过肝素等抗凝
治疗者。
1.2方法
所有患者在溶栓前进行常规检查，检查内容包括：生化指标、心电图、血糖、血常规、
凝血功能等。根据病情需要给予两组患者他汀类调脂、改善脑循环、保护和营养脑细胞、减
轻脑水肿等治疗，控制基础疾病，对并发症给予相应的针对性治疗。在此基础上，比较组患
者口服抗血小板药物（阿司匹林肠溶片，拜耳公司）治疗，每日剂量为1天1次，1次1片
（100mg），饭后用温水服用，不可空腹服用；实验组患者实施rtPA（注射用阿替普酶，勃
林格英格翰公司）静脉溶栓治疗，根据患者自身实际体重计算剂量，每kg用0.9mg，并用
同等剂量化药，例如：用50mg化至50ml的生理盐水中，前10分钟按总剂量的10%缓慢静
脉推注注射，余下90%药液用微泵在1h内静脉滴注，按照体重计算超过90mg的，仍然使用
90mg。实施rtPA静脉溶栓对患者治疗时，2小时内每15至30min观察患者瞳孔、血压、意
识等情况和变化，持续观察24h；患者若是血压≥180/100mmhg时，应增加血压监测次数并
给予降压药物；患者出现严重头痛、恶心呕吐、高血压时，应立即停止使用溶栓药物并进行
脑CT检查。
1.3观察指标
1.3.1mRS评分
采用修订Rankin量表(mRS)[5]对两组患者治疗前后的病情转归程度进行评分，mRS分数越
高则代表病情越严重。
1.3.2NIHSS评分
采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[6]对两组患者治疗前及治疗后2h、24h、7
天、14天、30天、90天进行评分，以评估患者神经功能缺损程度，NIHSS分数越高则表示
受损程度越严重。
1.3.3BI评分
采用日常生活能力评定（Barthel）指数（BI）[7]对两组患者治疗后的生活质量进行评分，
BI指数越高，说明生活自理能力越强。
1.4统计学处理
本次研究所涉及的数据均采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用百分
比表示，用X2检验数据，计量资料采用±标准差（x±s）表示，组间比较t检验，P<0.05
表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后mRS评分比较
治疗前，两组患者mRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后第7天以及第
14天后，两组患者在自身本组中相比和两组互比均无统计学意义（P>0.05）；治疗后第28
天、第90天，实验组患者的病情归转程度均显著高于比较组，差异性具有统计学意义
（P<0.05）。详细数据见下表1。
表1两组患者治疗前后mRS评分（x±s，分）
时间实验组（42例）比较组（42例）tP
治疗前3.98±0.873.9±0.791.2520.143
第7天3.76±0.643.71±0.611.4530.084
第14天3.51±0.553.49±0.531.1890.075
第28天3.09±0.453.34±0.52.2310.047
第90天2.11±0.132.3±0.342.1540.026
2.2两组患者治疗前后NIHSS评分比较
治疗前、治疗后2h及治疗后24h，两组患者自组比较差异有统计学意义（P<0.05），
但是互相比较，差异不显著，没有统计学意义（P>0.05）；治疗后第7天至第90天，两组
患者神经功能缺损程度均大幅改善，但是实验组患者改善程度更明显，差异具有统计学意义
（P<0.05）。详细数据见下表2。
表2两组患者治疗前后NIHSS评分比较（x±s，分）
时间实验组（42例）比较组（42例）tP
治疗前28.4±5.128.1±4.31.3590.067
治疗后2h27.3±3.627.8±4.11.5840.085
治疗后24h26.5±3.4526.1±3.581.1520.053
治疗后第7天23.1±2.1524.8±4.212.1320.003
治疗后第14天20.12±2.522.4±2.873.1550.016
治疗后第30天15.33±2.1218.6±3.152.6470.024
治疗后第90天7.32±2.312.4±2.612.5760.037
2.3两组患者治疗前后BI评分比较
治疗前，两组患者BI评分比较（P>0.05）差异无统计学意义；治疗30天至90天后，
两组患者的生活自理能力都有了明显的提高和改善，但是两组相比，实验组患者的生活自理
能力提高更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表3。
表3两组患者治疗前后BI评分比较（x±s，分）
时间实验组比较组tP
治疗前38.75±6.1239.12±5.481.1580.015
治疗后30天52.6±5.2445.3±6.122.2530.043
治疗后90天89.4±6.3168.2±7.152.5470.012
3.讨论
脑梗死又称为缺血性卒中，中医也称为中风或卒中。脑梗死是由于各种因素引起的局部
脑组织供血障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，造成神经功能缺失[8]。脑梗死一般好发
于50～60岁的中老年人，男性患病率高于女性。根据发病机制的不同可以三大类：脑血栓
形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死，其中脑血栓是脑梗死最常见的类型，占全部脑梗死的60%[9]。
脑梗死前驱症状无特殊表现，部分患者会感到头昏、无力、一时性肢体麻木，这些症状由于
程度较轻、持续时间较短，所以容易被患者及其家属而忽视[10]。但是脑梗死属于急症，发病
起病快、急，是一个高致残率、高致死率的疾病，患者多数在休息或睡眠中发病，一旦没有
及时发现和救治，那后果非常严重[11]。
脑梗死主要是由于血栓形成及血栓栓塞引起的脑内动脉闭塞、脑供血动脉缺血所导致
的。只要及时恢复血供，改善脑组织代谢和神经细胞功能，就可以挽救脑梗死周围的半暗带
组织，避免永久性脑梗死的形成和发生。恢复血管流通是最好的治疗方法，静脉溶栓能有效
的恢复脑血流灌注，因此，静脉溶栓治疗被作为治疗急性脑梗死的重要手段[12]。确切的临床
证据证明，在4.5小时内对急性脑梗死患者使用重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）进行
静脉溶栓，不仅能极大降低患者的致残率及死亡率，挽救患者生命，而且还能有效提高患者
的生活质量[13]。争取超早期治疗，尽可能在发病4.5小时内进行静脉溶栓治疗、在发病6
小时内到医院进行急性期血管内干预是急性脑梗死的治疗原则[14-15]。
本次研究中，两组患者治疗之前各项评分无显著差异，实验组患者治疗后90天，mRS、
BI和NIHSS评分均显著优于比较组，说明在急性脑梗死患者发病4.5h内使用rtPA静脉溶
栓能有效改善患者的mRS、BI和NIHSS评分，提高患者的临床疗效及预后，值得临床推广应
用。
参考文献：
[1]贺利峰,王亚仙,王庄.rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究[J].心脑血管病防
治,2014,（14）06:468-469+473.
[2]周进,王霞,王静娥,等.重组组织型纤溶酶原激活剂对急性脑梗死患者溶栓后mRS评分
与NIHSS评分的影响[J].中国老年学杂志,2016,36（22）:5566-5568.
[3]金雪红,李霞,姚潇涵,等.多量表对急性脑梗死静脉溶栓的疗效评价[J].吉林医
学,2016,37（02）:332-335.
[4]陶庆玲,赵晖,许敏.rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中风与神经疾病杂
志,2003,20（02）:80-81.
[5]杨帆,高连波.急性后循环脑梗死不同时间窗静脉溶栓治疗的预后分析[J].中国医学工
程,2014,22（02）:1-2,4.
[6]陈春燕，孙晓江，陆学胜.依达拉奉对于急性脑梗死溶栓患者MMP-9水平及出血性转化
的影响[J].中国老年学杂志,2015,35（13）:3788-3790，3791.
[7]张兆辉，张清，何国厚.重组织型纤溶酶原激活剂联合依达拉奉治疗急性脑梗死的系统
评价[J].卒中与神经疾病,2015,22（1）:31-36.
[8]TakenakaK,KatoM,YamautiK,aneousadministrationofrecombinant
tissueplasminogenactivatorandedaravoneinacutecerebralischemicstroke
patients[J].JStrokeCerebrovascDis,2014,23（10）:2748-2752.
[9]WadaT,YasunagaH,InokuchiR,sofedaravoneonearlyoutcomes
inactueischemicstrokepatientstreatedwithrecombinanttissueplasminogenn
activator[J].JNeurolSci,2014,345（1-2）:106-111.
[10]KonoS,DeguchiK,MorimotoN,enousthrombolysiswith
neuroprotectivetherapybyedaravoneforischemicstrokepatientsolderthan80
yearsofage[J].JStrokeCerebrovascDis,2013,22（7）:1175-1183.
[11]SunYY,MorozovYM,YangD,yofcombinedtPA-edaravonetherapy
inexperimentalthromboticstroke[J].PLoSOne,2014,9（6）:e98807.
[12]薛佳杰，常文凯，董素明，等.依达拉奉对大鼠肢体缺血再灌注损伤的影响[J].中华
细胞与干细胞杂志（电子版）,2015,5（1）:27-31.
[13]苏彦果，袁发东，李建明，等.急性脑出血患者MMP-9表达的变化及依达拉奉干预效应
的临床研究[J].脑与神经疾病杂志,2014,22（3）:209-212.
[14]王桂斌，刘沫，周璟，等.依达拉奉对神经元缺氧复氧损伤的保护机制研究[J].中华老
年医学杂志,2015，34（10）:1126-1130.
[15]MallolasJ,RodriguezR,GubernC,orphisminthepromoterregion
ofthesurvivingeneisrelatedtohemorrhagictransformationinpatientswithacute
ischemicstroke[J].NeuromolMed,2014,16（4）:856-861.