2024年4月4日发(作者：)
健康讲座-肥胖与健康
一、什么是肥胖
医学意义上的肥胖，是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。
肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类。平时我们所见到的肥胖多属于前者，单纯性肥胖所占比例高达95%。
二、肥胖的原因
（1）不合理的饮食结构、不良的饮食习惯
1、膳食结构不合理：有些人，特别是儿童和年轻女性肥胖者，看起来正餐量不多，但零食不断，从而造成体内聚集的总热量大大超标。
2、偏食：偏食能导致营养摄取方面的不平衡，使一些营养元素缺乏。就目前所知，缺乏维生B便能导致肥胖。因为维生素B能使脂肪变成能量，参与脂肪代谢的B族维生素主要有B1、B2、B6等。这些维生素主要存在于糙米、麦皮及许多新鲜蔬菜水果中。
3、少餐多食：一次进食量大，将刺激胰岛素大量分泌，大量糖被吸收，脂肪合成增加。
4、进食速度过快：食物进入体内后，体内血糖升高，当血糖升高到一定水平时，大脑食欲中枢便及时发出停止进食的信号，如果进食速度过快，食物得不到充分咀嚼而大脑中枢发生信号时往往也过多的摄入食物。
5、喜欢夜餐者。
（2）身体活动不足
（3）遗传因素：60%~80%都可能是。但有家族发病史的其发病并非是遗传因素起决定作用，因为一个人的饮食生活和习惯受其家族传统影响，可能比遗传因素更有现实意义。
三、肥胖的危害
影响形象和生活
肥胖患者的身体较一般人变得臃肿，影响观瞻，活动也不方便。
干活少气乏力，出汗多，身体重，容易疲劳、酸痛、灵活性差，较一般人笨拙。
个人形象不佳，影响择业、就业和婚姻，过度肥胖所导致的阳萎和不孕，还会影响到家庭的和睦与稳定。
影响健康--胖不是福气，肥胖人士常患的并发症：
1.高危并发症：糖尿病Ⅱ型、高血脂、呼吸困难、睡眠窒息症、代谢疾病
2.中危并发症：高血压、关节炎、高尿酸症、痛风症、冠心病
3可能并发症：癌症、生殖受损、生殖内分泌失常
四、肥胖的判断标准
判断标准之一:一般认为，若实际体重超过标准体重20％, 可诊断为肥胖。
公式： 成人标准体重(kg)=[身高(cm)-100] × 0.9
实测体重在标准体重±10%以内，为体重正常。
实测体重≥标准体重10%－19.9%，为超重。
实测体重≥标准体重20%，为肥胖。
评价肥胖的指标
体重指数（BMI）：BMI（身体质量指数，简称体质指数或者体重指数）是目前国际上衡量人体肥胖程度的一个重要指标。计算方法BMI=体重（kg）/身高的平方（m）2
最理想的指数是22
减重目标 BMI<24
五、肥胖的防治
单纯性肥胖病的防治-- WHO肥胖咨询会提出的肥胖治疗策略是：
预防体重增长；
提倡保持体重；
治疗肥胖相关疾病；
提倡减肥。
并认为”恢复到理想体重”的提法不是一个适当的目标。
（一）饮食控制法
注意控制过多的热能摄入，预防和限制体重增长。
中度肥胖，每天可吃8成饱；
重度肥胖，每天可吃7成饱。
高纤维食品帮助减肥
促进消化，帮助排便
促进胆固醇和脂肪的代谢
促进大肠的蠕动
饮食习惯
1、提倡早上吃好，中午吃饱 ，晚上吃少。
2、控制零食。
3、提倡少量多餐，细嚼慢咽，少吃主食，不吃夜宵。
6、适时适量补充水，每天饮水1500ml 以上。
7、减少刺激性食品:调味品类、酒类、咖啡。
WHO近期评选出健康食品：
最佳蔬菜：首选地瓜(红薯)，其次是芦荀、卷心菜、花椰菜、芹菜、茄子、甜菜、胡萝卜、荠菜、芥兰菜、金针菇、雪里红、大白菜。
最佳水果：依次是木瓜、草莓、橘子、柑子、猕猴桃、芒果、杏、柿、西瓜。
最佳肉食：依次是鹅肉、鸭肉、鸡肉（此三种为白肉）
WHO 评选的全球十大最垃圾食品是：
油炸类食品。
腌制食品。
加工类食品 (肉干、肉松、香肠等)。
饼干类食品（不含低烘烤和全麦饼干）。
汽水、可乐类食品。
方便类食品（主要指方便面和膨化食品）。
罐头类食品（包括鱼肉类和水果类）。
话梅、蜜饯类食品（果脯）。
冷冻、甜品类食品（冰淇淋、冰棒和各种雪糕）。
烧烤类食品。
以上十类最垃圾食品，建议少吃或不吃。
（二）运动控制法
适度有氧耐力运动：
有氧耐力运动包括步行、慢跑、骑单车、游泳、原地跑、篮球等。
每天确保半小时快步行走1万步以上，或半小时慢跑3-4公里。在适当节食的情况下，坚持2-3个月，能够减低体重，降低血压和低密度脂蛋白胆固醇，降低冠心病发风险。
运动频率、时间、强度因人而异。
注意事项：
不要急于追求体重下降，首先要增强身体机能
运动时遵循基本原则
运动配合饮食控制
第二天不感到疲劳为宜
合并心血管系统疾病及老年肥胖者力量练习时应降低强度，避免憋气，过度运动
严寒酷暑、身体不适停止锻炼。
运动的建议
（一）将运动融入生活
• 改骑自行车或者步行
• 站立代替静坐
• 爬楼梯代替电梯
• 饭后步行
• 少看电视
（二）强化终生运动的概念
六、中医防治单纯性肥胖病
1. 中医对本病的认识
肥胖的发生，与 “饮食自倍，肠胃乃伤”有关。
肺脾肾运行脂液的功能失常，在肥胖病发生中起关键作用。
2. 临床分型和治则
胃热脾虚型 湿浊内蕴型 气滞痰阻型 肾精亏损型
多食易饥
临床
症状
脘胀便秘
气短乏力
下肢浮肿
肥胖身重
头胀如裹
纳少脘痞
大便易溏
腹部胖甚
喉间多痰
头晕目眩
如踩棉花
咽干喜饮
头晕耳鸣
牙痛膝疼
腰酸手颤
清胃利湿
治则
健脾益气
芳香化浊
醒脾利湿
理气化痰
健脾除湿
补肾填精
化饮利水
3. 常用治法
一、中药： 防风通圣丸、藿香正气丸、防己黄蓍汤、苍附二陈汤、麻仁润肠丸、知柏地黄丸等。
二、针灸治疗
改善内分泌功能；
调理胃肠功能；
改善新陈代谢；
选穴以肺脾肾三经穴位为主。
治疗方案的选择--治疗方案个体化，并需持之以恒。
以针灸减肥为主，包括毫针针刺、耳穴贴压和穴位埋线；辅以中药、饮食控制和运动，构成了针灸减肥的主要内容。
不同人群可自由选择，比如在职人员可以穴位埋线为主，辅以每周一到两次针刺；
伴发全身性疾病的老年人，可以以中药治疗为主，配合针灸；
惧针者可以耳穴贴压为主。
