2024年3月24日发(作者：)
西北医学教育２００９年８月第１７卷第４期复杂的解剖结构及其生理和病理变异。在模拟真人上进行手术，不用担心有医学、经济和伦理方面的问题，也不存在治疗失误的危险性，这可有效地防止临床医疗事故和医疗纠纷的发生。虚拟手术可在没有实施手术的情况下预计在实际手术中可能出现的复杂和险要情况，例如当设定的手术层面对邻近组织器官等有损伤危险时可相应调整修改，通过不同手术方案的模拟比较各种方案的优劣，制定合理的个体化手术方案，并事先采取必要的防范措施。该系统不仅有助于完整地保留人体的重要结构的完整性，最大程度减少术后并发症的发生率、提高手术的成功率。用虚拟手术代替外科医师进行手术方案的构思，不仅对合理、定量地制定手术方案，选择最佳手术路径、减小手术损伤和提高手术成功率等具有十分重要的意义，且信息可供手术组每位成员共享‘５１。３．３虚拟手术具有实时反馈和可评价的特点在虚拟手术过程中，系统能监测医生的动作，精确采集各种数据，计算机还能够给出一次手术练习的评价，如评价手术水平的高低、下刀部位是否准确、所施压力是否适当、是否对健康组织造成了不恰当的损害等。这种综合模拟系统可以让医学生和医生进行有效的反复实践操作练习，还可以让他们见识到在日常工作中难以见到的病例。虚拟手术使得手术培训的时间大为缩短，同时减少了对实验对象的需求。外科需要一套可信的确切的评价医生手术技能的方法，虚拟手术为评价提供了可能。尽管医生在模拟的情况下与手术室内真实进行手术的表现会有区别，但如果考核安排的尽量与实际手术环境相接近，还是可以满足考核的可行和可信的要求峥Ｊ。４未来展望随着世界各国医疗工作者对虚拟现实技术的日益重视，虚ＮＯＲＴＨＷＥＳＴＭＥＤＩＣＡＬＥＤＵＣＡｌｒＩＯＮ＾ＩＩｇ．２００９ｖ０１．１７Ｎｏ．４拟手术的应用已经取得了长足的进步，许多产品已经达到了商品化的水平。但仍需进一步搜集模拟虚拟人体的病理数据，并结合患者的个体化特点研发更多实用性强的手术虚拟系统。由于虚拟手术系统可为操作者提供一个极具真实感和沉浸感的训练环境和临场实战感，因此，它可能在外科等医学领域中得到更广泛、更深入的应用，更好地体现“三个适应”（与医学科学发展、新军事变革思想、教育教学理论发展相适应）、强调“三基”（基础理论、基础知识、基本技能）、突出“五性”（思想性、科学性、启发性、先进性、适用性），这可能会给传统医疗及医科实践教学带来革命性的变化¨Ｊ。参考文献：［１］郭圣文．集成化三维虚拟手术系统关键问题研究［Ｊ］．中国医学物理学杂志，２００７，２４（２）：１０２一１０５．［２］李曼．虚拟手术系统对实践教学的作用探讨［Ｊ］．湖南中医药大学学报，２００７，２７（３）：７２—７３．［３］吴奇，程薇曦．虚拟现实技术在医学手术中的实现与应用［Ｊ］．重庆医学，２００８，３７（２１）：２４８９—２４９１，２４９６．［４］陈刚，晋云，谭立文，等．三维数字虚拟人体肝脏系统的建立及其应用【Ｊ］．第三军医大学学报，２００８，３０（２２）：２１０３—２１０６．［５］范毓东，周代全，王成波，等．肝脏外科中的虚拟手术方案设计［Ｊ］．消化外科，２００５，４（５）：３３６—３４０．［６］范立冬，李曙光，张治刚．虚拟现实技术在医学训练中的应用［Ｊ］．刨伤外科杂志，２００８，１０（６）：５６８—５７０．［７］尹毅东．谈医学虚拟手术的运用［Ｊ】．中国医学教育技术，２００２，１６（６）：３５５—３５７．三种眼科学术沙龙的分析付晶，李继鹏（首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心／北京市眼科学与视觉科学重点实验室，北京１００００５）摘要：学术沙龙是很有特色的教学方法。北京同仁眼科中心针对研究生教学、青年医师培养、申报和完成重大课题等不同的需求而同时举办的三种针对性的学术沙龙，包括研究生读书会、眼底病病例讨论沙龙、课题组学术沙龙，促进了研究生、青年医师和课题组成员的成长。在青年人自我教育、融洽师生关系、增强教育的系统性、培养和发现人才、建设学术团队等方面，学术沙龙发挥了积极作用。确定沙龙的主题、演讲者、主持人、宣传组织工作和持续化等是成功举办学术沙龙的要点。关键词：学术沙龙；教学法；眼科中图分类号：Ｇ６４２．４文献标识码：Ａ文章编号：１００６—２７６９（２００９）０４—０８２３—０３ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＴｈｒｅｅＴｙｐｅｓｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｉｃａｌＡｃａｄｅｍｉｃＳａｌｏｎｓＦＵＪｉｎｇ，ＬＩＪｉ—ｐｅＩｌｇ（ＢｅｉｊｉｎｇＴｏｎｇｒｅｎＥｙｅＣｅｎｔｅｒ，ｓｅｉｊｉｎｇＴｏｎｇｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；ＳｃｉｅｎｃｅｓＢｅｉｊｉｎｇＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ＆ＶｉｓｕａｌＡｂｓｔｒａｃｔ：ＡｃａｄｅｍｉｃｓａｌｏｎｉｓａＫｅｙ址，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００００５，Ｃｈｉｎａ）ｓｒｅｄ－ａｔｅｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｙｏｕｎｇｍｅｄｉｃａｌｓｔａｆｆｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｍｅｔｈｏｄ．Ｔｏｍｅｅｔｔｈｅｎｅｅｄｓｏｆ收稿日期：２００９—０５一０４作者简介：付晶（１９７２一），女（汉族）。浙江宁波人，副主任医师，医学硕士，从事眼科专业。・８２３・万方数据
西北医学教育２００９年８月第１７卷第４期ｔｒａｉｎｉｎｇ，ａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｗｅｒｅＮＯＲＴＨＷＥＳＴＭＥＤＩＣＡＬＥＤＵＣＡＴＩＯＮＡｕｇ．２００９Ｖ０１．１７Ｎ。．４ｍａｊｏｒｍｅｄｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｊｅｃｔｓ，ｔｈｒｅｅｋｉｎｄｓｏｆｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｉｃａｌａｃａｄｅＩＩＩｉｃｓａｌｏｎｓｗｅｒｅｃｏｎｄｕｃｔｅｄｉｎＢｅｉｊｉｎｇＴｏｎｇｒｅｎＥｙｅＣｅｎｔｅｒ．ｎｅｙｇｒａｄｕａｔｅｓｔｕｄｅｎｔｒｅａｄｉｎｇｓｏｃｉｅｔｙ，ｓａｌｏｎｏｆｅｙｅｄｉｓｅａｓｅｃａｇｅｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ，ａｎｄａｃａｄｅｍｅａｓａｌｏｎｏｆｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅｓｅｓａｌｏｎｓｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｇｏｗｔｈｏｆｇｒａｄｕａｔｅｓ，ｙｏｕｎｇｐｈｙｓｉｃｉａｎｓａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｔｅａｍｍｅｍ－ｂｅｔｓ，ｐｌａｙｔｉｖａｔｉｏｎｒｉｎｇａｐｏｓｉｔｉｖｅｒｏｌｅｉｎｙｏｕｎｇｄｏｃｔ０糟’ｓｅｌｆ－ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｍｅｎｔｏｒ・ｓｔｕｄｅｎｔｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ，ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｔｏｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｃｕｌ－ａｎｄｄｉｓｃｏｖｅｒｙｏｆｔａｌｅｎｔｅｄｓｔａｆｆ，ａｎｄｂｕｉｌｄｉｎｇｏｆｍｅｄｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｔｅａｍ．ＴｈｅｋｅｙｔｈｅＳＵＣＣＥＳＳｏｆａｃａｄｅｍｉｃｓａｌｏｎｓｉｓｓｅｌｅｃ－ｒｉｓｈｔｔ叩ｉｃ，ａｒｊｇｈｔ］ｅｃｉ－ｕｒｅｒａｎｄａｒｉｇｈｔｐｒｅｓｉｄｅｒ，ｄｏｉｎｇａｐｍｐｅｒｏｒｇａｎｉｚｉｎｇｗｏｒｋ，ａｎｄａｃｈｉｅｖｉｎｇｔｈｅｓｕｓｔａｉｎａｂｉｌｉｔｙｏｆａｃａｄｅｍｉｃｓａｌｏｎｓ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ：ａｃａｄｅｍｉｃｓａｌｏｎ；ｔｅａｃｈｉｎｇｍｅｔｈｏｄ；ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ教学查房、学术讲座、学术年会等为青年医生提供了多种形式的继续教育途径，学术沙龙是另外一种很有特色的教学形式。学术沙龙教学法既体现了“学术研讨”的基本原则，也融合了“学术沙龙”的民主形式…，因此参与度、活跃度更好。北京同仁眼科中心是国内最大的眼科中心之一，青年医师、研究生、进修医师等人数众多。在跟科中心内，活跃着三种形式的学术沙龙，既有各自的针对性，也有共同之处。１学术沙龙的成因眼科中心之所以产生了学术沙龙，是来自于三种需要：１．１研究生教学的需要研究生导师，特别是知名的导师，往往同时招收多名硕士和博士研究生。他们自身的临床和管理工作比较繁忙，因而对学生的指导时间是非常有限的。而研究生所需要的知识技能与一般住院医师的要求有一定差异，这些是临床轮转所不能提供的。而导师时间精力的限制难免会导致学生知识面的欠缺，就会影响他们的全面成长。１．２青年医师培养的需要青年医师的培养主要来自于日常的临床工作。一般的查房教学比较注重教，即上级医师讲，下级医师听。查房内容往往针对具体病例及治疗方案。这种形式的教学优点是贴近实际，缺点是不够系统全面，且往往代表本单位或者某个医师的观点，而不能反映相关知识的全貌。１．３申报和完成重大课题的需要随着国家对知识创新的投入增加，医疗单位对于科研课题申报工作的日益重视，研究生人群已经成为申报课题的主要力量。而对于申报课题所需要的知识、技巧，也需要系统、全面的指导。而研究生导师们未必有时间进行细致的辅导工作。在重大课题实施阶段，参与的人员众多而知识背景有很大差异，需要对课题成员进行必要的培训而达到相应的技能标准。另外，学术沙龙具有新知识新思想产生所需要的一些环境特点，如知识分子网络、知识聚集性、开放自由等¨Ｊ，可以通过相互启发、集思广益等手段提高团队的知识创新能力，从而有利于完成重大课题。２三种形式的眼科沙龙针对上述的三个需要，眼科中心产生了三个学术沙龙，非常具有针对性，亦可以称作三种解决方案：２．１由研究生导师主办的读书会同仁眼科中心和北京大学第一附属医院眼科的两位研究生导师联合与自己的研究生们共同发起的读书会。读书会每个月的某个周末下午举办一次，每次参加人数有ｌＯ余人，由研究生轮流汇报近期读到的与某个主题相关的文章，然后师生共同研讨。读书会后，师生们往往共进晚餐。这种读书会形式的沙龙最接近传统意义上的沙龙，既有丰－８２４－万方数据富的学术内容，也有良好的团体氛围和师生之间的真挚情感，学生的学习兴趣和积极性都被最大限度地激发出来¨１。研究生们轮流汇报和分享收获的成果，培养了他们在学习中注意知识的系统性和深入性研究的习惯。２．２由专业组主办的眼底病沙龙由眼底病科发起，在眼科中心每个月举办一次眼底病病例讨论沙龙。这个沙龙不仅吸引本院的其他专业医生参加，还邀请临近医院的同行一起参与，并且邀请一些高年资的医生作为嘉宾。每次参加人数有约２００人。由青年医师进行病例汇报，然后请特邀嘉宾进行点评。其他听众也可以自由发言，台上、台下共同讨论。与传统的学术会议侧重新理论、新技术的交流不同，眼底病沙龙既涵盖了疑难病例、罕见病例的讨论，也特别鼓励大家对临床工作中常见的问题进行深入思考和研究。因此，眼底病科的主治医师，以及轮转的住院医师都可以因某个病历而发起对相关主题的讨论。因为眼底病沙龙规模较大，主办者还争取了一些赞助，事先在临近医院张贴海报，并为参会者提供饮水服务，良好的组织工作为沙龙的持续举办发挥了积极的作用。２．３由大型课题组主办的学术沙龙邯郸眼病流行病调查是由同仁眼科中心实施的一个重大课题。课题组的成员有约２０人。他们每周举办一次学术沙龙，由课题成员轮流就课题中涉及的某些主题给大家做讲座，也邀请相关专家前来讲课。这个沙龙发挥了良好的自我培训功能，促进了课题成员间的分工与合作，促进了知识技能的提高，为大型课题的顺利开展打下了良好的基础。３学术沙龙的启示三种学术沙龙解决了三类有代表性的问题，形式上各有侧重，既有各自的特点，也有相似之处，值得进一步探讨。３．１有利于发挥研究生和青年医生的自我教育作用，培养创新精神课堂教学组织形式从最初的设计，就在于知识的传授而不在于知识的创新，它造成了学习者通常是机械接受现成的结论；而学术沙龙使教育回到人类生活本身，使人的学习、生活与闲暇一体化，为人人都成为学习主体提供了平台Ｂ１。研究生教育的一个重要方面是培养学生的自我学习、自我教育能力。学术沙龙让学生成为讲课的主体，很好地激发了他们的潜能。从选题、准备资料、演讲，以及在全过程中向其他学生的学习，研究生的自我学习能力和自我教育能力得到了提高。在病例讨论的沙龙中，青年医师要从临床工作中发现有意义的病例，做好资料的记录整理和相关理论文献的复习，然后在沙龙中汇报。这一系列流程锻炼了他们对日常医疗工作的敏感性，锻炼了他们的临床思维能力和深入学习的能力。在讨论过程中专家教授们的点评以及听众的提问，可以丰富他们对病例
西北医学教育２００９年８月第１７卷第４期的深刻理解。自我教育，参与分享的过程，是培养创新精神的过程。与传统教学中的被动接受过程有着完全不同的核心思想，这也是学术沙龙的重要意义。３．２有利于弥补导师时间的不足，促进师生关系的发展当学生能够以一个团队的形式开展广泛的自我教育之后，对导师的依赖性就下降了。导师可以在关键环节给予指导，而将相对常规性的教育工作交给这个团队去做。团队中的高年级学生可以对低年级的学生给予帮助，导师就不必事必躬亲了。而且，当团队教育走向成熟后，学生们在某些方面各有所长，通过更充分的学习和准备，在某些知识点上可能了解得比导师更深入，确实可以成为合适的“老师”。同时，导师可以通过亲自参与沙龙活动，或者指派学生来做具体组织工作而自身发挥沙龙的灵魂人物的作用，与研究生之间形成良好互动，将学术沙龙变成师生之间交流和沟通的纽带ＨＪ。３．３有利于系统和有深度的教育医学的知识范围很广，导师要做到在临床医学和基础医学两个方面都很博学是很不容易的。而学术团队能够大大弥补个人能力和精力之不足。在广泛性和深度性方面都能做得很好。每个专题都经过充分准备，每个学生的研究特长都发挥出来，通过学术沙龙完成知识共享能够使得团队成员的知识体系构建得更全面。病例讨论沙龙则能够每次集中于几个主题，且通过广泛的文献复习和多名专家教授的讨论分析，使青年医师对相关主题有全面、立体的理解。这种方法有利于解决日常教学查房中的不系统性和片面性问题。３．４有利于培养和发现人才个人的研究能力和团体的组织协调能力，对于搞好临床和科研工作都很重要。学术沙龙能够激发和展现青年人的能力，有利于培养和发现人才。同时，在学术沙龙中每个人都可以发表自己的观点，同时也要倾听他人的意见，其开放自由性的特质强调个体灵感显现，客观上也要求大家互相尊重忙１，这种自我展现与尊重他人、个人和集体的平衡性是现代医学人才必备的素质。３．５有利于学术团队建设学术沙龙的长久举办，依靠参加者的团结、分享、相互尊重。这种氛围有利于学术团队的建设，有助于建立一个学习共同体ＨＪ。流调课题组中每个成员有着各自具体的工作，沙龙实现了分工、合作和知识共享，由学习的共同体发展成为工作的共同体。有利于以团队的力量完成大型课题。４学术沙龙的组织方法三种形式的学术沙龙在组织策划方面，也有值得借鉴之处：４．１沙龙主题的确定确定主题的工作有几个要点。一方面是选题，要选取听众可能感兴趣的话题，也要适合演讲者的演讲能力。另一方面，每次根据题目的规模大小，可以确定数个演讲者，同时考虑时间等因素，避免造成听众疲劳。４．２选择演讲者学生的沙龙，一般采取轮流的方法，由学生轮流当演讲者。ＮＯＲＴＨＷＥＳＴＭＥＤＩＣＡＬＥＤＵＣＡＴＩＯＮＡｕｇ．２００９ｖ０１．１７Ｎｏ．４高年级学生，可以充当低年级学生的老师，不同研究方向的学生可以互相做老师。导师也可以在某些主题上做演讲。结合某些具体的活动或者事件，例如基金申请，还可以请团队外的人士来做嘉宾来做特别演讲。病历讨论沙龙中，可以由主治医师准备题材，也可以是副高级以上职称的医生出思路，由轮转的住院医师准备材料。主治医师和住院医师在沙龙中做病例汇报。课题组沙龙中，成员分工不同，每个人都可以也应该成为演讲者，这样才能使课题组成为一个团结高效的团队。４．３选择主持人学术沙龙必须有相对的核心人物。核心人物能提出一些具有前沿性、价值性和趣味性的问题，能在轻松自如的休闲式对话中激发参与者的思想热情，活跃学术气氛心】，所以对沙龙的组织者要求很高。他们要负责制定计划、发布信息、联系场地等等。在沙龙现场，则要把握好节奏、气氛。导师、高年级研究生、课题组成员，都可以成为沙龙的主持人。导师。导师的身份具有很高的权威性。可以承担沙龙主持人。同时，他们能在沙龙的现场发挥点评的作用。点评既可以鼓励发言者，也可以启发听众提高听课的效果。研究生。研究生也能担任主持人。学生自己主持沙龙更能够增加轻松的气氛，对学生也是很好的锻炼。高年级的研究生可以担任组织者，高学历者也可以担任组织者。如博士带领硕士参加沙龙。学术团队成员。在大型课题组中由学术团队的负责人可以担任主持人。根据课题的需要。对每个分支的参与者进行系统培训，帮助其掌握课题中的其他环节知识。一些公共的质量控制等方面的知识，则要求全员掌握。４．４帮助嘉宾和听众做好准备如果要邀请嘉宾，事先要将沙龙的内容告知嘉宾，便于他们做好准备。沙龙的通知也很重要，可以通过海报、短信、Ｅ．ｍａｉｌ等形式提前通知到目标听众，以便大家安排好时间参加。学术沙龙与其他的传统形式的教学相比缺乏常规性和习惯性的制度性约束，因此不容易坚持下去。制度化是非常重要的问题。要通过制度化形成稳定的主持人、稳定的场所和时间，乃至稳定的听众群。５沙龙的效果评估和改进可以对沙龙的效果给予定期的正式评估。通过问卷、座谈等形式，对沙龙的组织方法、选题范围、学习效果、实用性等各种指标予以检验。通过定期的评估发现问题并且研究出改进方案，可以将沙龙教学办得更持久、更有效率。参考文献：【１］吴宏梅．浅谈学术沙龙式教学方法［Ｊ］．陕西广播电视大学学报，２００２，４（２）：１１１８—１１１９．【２］唐松林，左彩虹．学术沙龙与知识创新［Ｊ】．课程与教学，２００７（２）：９６—９９．【３］崔含鼎．学术沙龙式教学法实验［Ｊ】．高等工程教育研究，２００６（６）：１２２—１２５．［４］李非．浅议研究生学术沙龙的意义［Ｊ］．黑龙江教育（高教研究与评估），２００６（３）：２２—２４．・８２５・万方数据
