2024年3月22日发(作者：)
ｌ誊 隧学诼硎 ｖ ２ｏＯ９ Ｖ０１．１０ Ｎ０．２ 讲座与综述 ［１５］李联．耳针治疗慢性口腔溃疡５２例报告［Ｊ］＿中国针灸，ｌ９９５， ２２０（４）：５１． ［２７］曾启新，吴卫，关淑妮．穴位注射法治疗复发性口疮［Ｊ］．实用医 学杂志，２０ｏ４，２０（１１）：ｌ ３Ｏ２． ［１６］陶恩学，田文平．火针治疗口腔溃疡３０ｏ例疗效观察［Ｊ］．潍坊医 学院学报，２Ｏｏｏ，２（２）：９３． ［２８］吴春玲，王玉敏．穴位注射钙剂治疗复发性口疮的临床效果观 察［Ｊ］＿中国校医，２ｏｏ５，１９（２）：１８６． ［２９］何秋英，刘晓红．穴位注射黄芪注射液治疗复发性口腔溃疡１７ 例［Ｊ］＿中国针灸，２Ｏｏ４，２４（７）：４５４． ［１７］文本超，文松．火针治疗口腔溃疡５７例［Ｊ］．中国针灸，１９９４，ｌ１９ （增刊）：３３２． ［１８］胡超伟，张华林．火煜针点刺治疗口腔溃疡［Ｊ］＿中国针灸，２ｏ０２， ２２（１０）：６８６． ［３Ｏ］吴春玲，鄢明明，詹乃茹．穴位注射转移因子治疗复发性口疮的 临床疗效观察［Ｊ］．哈尔滨医科大学学报，１９９９，３３（６）：４９４． ［３１］王汉明，印安宁，张磊，等．伏天敷贴疗法治疗复发性口疮的临 床观察［Ｊ］．湖北中医杂志，２０ｏ６，２８（１１）：２７． ［３２］蓝伟红．山茱萸湿敷涌泉穴治疗复发性口疮８０例［Ｊ］．中国民间 疗法，１９９７，６（６）：１５． ［１９］李抒云，李杰．艾灸神阙穴治疗复发性口疮３３例［Ｊ］＿中国民间 疗法，２Ｏ０４，ｌ２（４）：ｌ５． ［２０］王晓红．艾灸神阙穴治疗口腔溃疡８例［Ｊ］．辽宁中医杂志，１９９４， ２ｌ（２）：８９． ［２１］杨铁池．点刺放血治疗口腔溃疡４ｌ例［Ｊ］＿上海针灸杂志，ｌ９９４， １３（４）：ｌ９０． ［３３］张包斌．神阙穴药敷治疗口腔溃疡５６例［Ｊ］．实用中医药杂志， ２ｏｏ０，ｌ６（７）：３２． ［２２］徐建勇，高洪英．局部点剌放血治疗口腔溃疡［Ｊ］．中国针灸， ２００ｌ，２ｌ（１１）：６７Ｏ． ［３４］李海刚，张华芹．药敷百会穴治疗口腔溃疡［Ｊ］．中国针灸，２０ｏｌ， ２ｌ（１１）：６７１． ［２３］贾云飞，张淑忆，罗平．点剌放血治疗口腔溃疡８２例［Ｊ］．中国民 间疗法，２００２，ｌ０（４）：３０． ［２４］董伟强，丁燕，徐连辉．点刺溃疡面放血治疗口腔溃疡［Ｊ］．中国 针灸，２００２，２２（１Ｏ）：６８６． ［３５］魏敦宏，廖红梅．穴位贴敷治疗复发性口腔溃疡８３例［Ｊ］＿甘肃 中医学院学报，１９９８，ｌ５（２）：２８． ［３６］丁春华．穴位埋线治疗复发性口腔溃疡ｌ６例［Ｊ］．中国民间疗 法，２ｏｏ５，１３（７）：１３． ［２５］刘志华，孙成宁，王玉财．耳穴放血治疗复发性口腔溃疡３０例 ［Ｊ］．中国民间疗法，２０ｏ２，ｌＯ（１０）：ｌ６． ［３７］陈锦宏．壮医药线点灸治疗口疮３６例疗效观察［Ｊ］＿中国社区医 师，２ｏ０５，７（２０）：７７． ［２６］王松梅．针刺放血治疗口腔阿弗他性溃疡２０例［Ｊ］＿中国针灸， ２Ｏ０ｏ（７）：４０８． ［３８］陈才香．穴位按压配合西药治疗口腔复发性溃疡６２例［Ｊ］。针灸临 床杂志，２００５，２１（６）：ｌ８． 儿童多动症的病因及中医药防治 李鸿敏，覃耀真，张玉蛟 （广西中医学院，广西南宁５３０００１） 关键词儿童多动症；归脾汤；龙胆泻肝汤；逍遥散；六味地黄汤；黄连温胆汤；综述 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１一Ｏ２５８（２００９）０２—００７６—０３ 中图分类号：Ｒ７２９ 注意缺陷多动障碍（ａｔｔｅｎｔｉ０ｎ ｄｅ ｃｉｔ ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉ— ｔｙ ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＡＤＨＤ），又名儿童多动症，是指智力正常 或接近正常的儿童，以注意力涣散、情绪容易冲动、 活动过多，并伴有认知障碍和学习困难为特征的疾 病，是儿童期最常见的心理行为问题。一般来说，随 着年龄增长，患儿症状可以减轻，但仍有不安静、易 激惹、冲动、易分心、注意力难于集中、学习成绩差、 自尊心低、抑郁、易灰心等症。约有１／４的患儿会发 １病因 目前儿童多动症的确切病因尚不完全清楚．但 许多学者对此做了大量深入的研究。通过对近年来 研究资料进行归纳分析，认为多动症的发病与遗传 因素、孕期分娩因素、行为心理因素、家庭一社会环境 污染等有关。 １．１遗传因素 生反社会行为，如好斗、偷窃、破坏、纵火、行凶伤人 Ｌｏｗｅ Ｎ等［ ］收集整理了１４个独立人群的数据。 等…。诸多学者在探讨其病因方面做了深人的研究． 通过对最少３组ＤＮＡ样本的标准化，由ｌ ９８Ｏ位先 中医药治疗本病疗效显著，现就有关的文献资料综 证者和３ ０７２位父母的ＤＮＡ样本中分析发现ｌ４８ 述如下 ｂｐ的等位基因与ＡＤＨＤ显著相关。研究发现ＡＤＨＤ ［作者简介］李鸿敏，女，在读硕士，从事儿童多动症的中医研究 ［收稿日期］２ｏｏ８一ｌ１—３Ｏ
讲座与综述．＿． Ｔ Ｍ ｆｉｉ 防学诼 ｌＯ卷 第２期 ２ｏｏ９年 第组同胞中有多动症、父亲有此病病史、三代中有阳性 精神病史的比例高于正常对照组［３］。说明儿童多动 症的发病与遗传因素有密切关系。 １．２孕期分娩因素 高宇等［ ］抽取北京妇产医院ｌ９９４年１月一１２月 分娩的２２６例剖宫产及ｌ８ｌ例正常产的病历，对母 亲孕、产期各种合并症及分娩方式与儿童多动症的 发生进行单因素、多因素回归分析，并对其子女进行 多动症的检测。结果剖宫产、胎儿宫内窘迫、胎儿宫 儿，方选归脾汤加减以养心安神、补益气血。药物组 成：黄芪ｌ５ ｇ，党参１Ｏ ｇ，白术１０ ｇ，茯苓ｌ０ ｇ，莲子 １０ ｇ，当归１Ｏ ｇ，酸枣仁ｌ０ ｇ，远志ｌ０ ｇ，木香３ ｇ，夜 交藤１２ ｇ，甘草３ ｇ。连服５剂，隔２ ｄ续服５剂，共 服药６０剂。治疗３个月后，有效率为９５．７％。郝阳春 等［ｍ］用生地、白芍、当归、人参、川芎、黄芪、麦冬、陈 皮、夜交藤、甘草治疗心脾两虚型ＡＤＨＤ患儿．每日 １剂，１个月为１个疗程，疗程间隔１ ｗ，治疗２个一３ 个疗程后有效率为９Ｏ％。 内发育迟缓３种因素与儿童多动症的发生有显著相 关性（Ｐ＜０．０５）。母亲孕期不良生活习惯，如吸烟、饮 酒、药物滥用等亦可增加儿童患ＡＤＨＤ的危险［ 。 ｌ－３行为心理因素 张永红等［ ］２００４年研究发现ＡＤＨＤ患儿智力结 构和社会适应能力存在缺陷．多动症患儿言语、操作 能力及总智商均低于正常儿童；社会适应方面多动 症患儿独立功能因子得分和认知因子得分高于正常 儿童，而社会／自制因子得分低于正常儿童。说明儿童 多动症的发病与行为心理因素有极为密切的关系。 １．４家庭一社会环境污染 ＦｏＩ１ｅｍａｎ Ｄ Ｍ［’］根据多轴心ＩｃＤ一１０标准和来自 于人口普查的Ｊａｎｎａｎ检索资料，收集２０１个在典型 的二级医疗单位中被确诊为多动症的患儿遭受家庭 遗弃的病例记录。表明多动症患儿比其他精神疾病 患儿遭受家庭遗弃的发生率高出３倍，且不受任何 精神治疗措施的影响。陈顺珍等嘲对１８９例多动症 患儿测试，血铅水平≥１００ ｇ门Ｌ者（即铅中毒）５６ 例，铅中毒发生率为２９．６３％，其中学龄期患儿组铅 中毒发生率比学龄前期患儿组高，男患儿高于女患 儿。调查表明，锌缺乏、常吃含铅高食品、家庭居住环 境污染明显是多动症儿童血铅水平增高的主要影响 因素。说明多动症儿童的发病与家庭一社会环境污 染有极为密切的关系。 综上所述，遗传因素、孕期分娩因素、行为心理 因素、家庭一社会环境污染目前认为是多动症的主要 病因 ２中医辨证治疗 中医药在辨证论治的同时配合针灸等措施，在 治疗儿童多动症方面积累了丰富的经验，近年来许 多报道均证实中医药治疗儿童多动症疗效确切。 ２．１心脾不足．气血两亏型 以归脾汤为基础方．随症加减治疗以心脾不足、 气血两亏为主的ＡＤＨＤ患儿，疗效确切。薛凤荣 治 疗１８例中医辨证属心脾不足、气血两亏型多动症患 ２．２肝火上炎．灼伤心阴型 以龙胆泻肝汤合逍遥散为基础方，随症加减治 疗肝火上炎、灼伤心阴型ＡＤＨＤ患儿，经临床报道 疗效确切。薛凤荣［ ］治疗１３例属肝火上炎、灼伤心 阴型ＡＤＨＤ患儿．方用龙胆泻肝汤合逍遥散加减以 清肝泻火、平肝潜阳、养心安神。药物组成：龙胆草、 黄芩、栀子、柴胡、车前子、桑叶、菊花各１０ ｇ，当归 １５ ｇ，白芍ｌ５ ｇ，生地黄ｌ５ ｇ，麦冬、天冬各ｌ５ ｇ，龙 骨１５ ｇ，甘草３ ｇ。每日１剂，连服５剂，隔２ ｄ续服 ５剂，共服药６０剂。治疗３个月后，有效率为 ９５．７％。郭华明［ｎ］以龙胆泻肝汤合逍遥散加减治疗 多动症患儿４３例，药物组成：龙胆草６ ｇ，炒黄芩６ ｇ， 炒栀子６ ｇ，柴胡６ ｇ，车前子６ ｇ，桑叶６ ｇ，当归６ ｇ， 麦冬１Ｏ ｇ，龙骨１５ ｇ，牡蛎ｌ５ ｇ，白芍１５ ｇ，生地黄ｌ２ ｇ。每日ｌ剂，１个月为１个疗程，总有效率为８８％。 ２．３ 肾阴不足．肝阳偏亢型 临床报道以六味地黄汤为基础方．随症加减治疗 以肾阴不足、肝阳偏亢为主的儿童多动症疗效显著。 郭华明［“］用六味地黄丸加生地、莲子、阿胶、生龙骨、 生牡蛎各１Ｏ ｇ，治疗肾阴不足、肝阳偏亢型多动症患 儿４３例，１个月为１个疗程，总有效率为８８％。姜润 林［ ］以六味地黄汤加减（熟地、山茱萸、山药、茯神、女 贞子、菟丝子、白芍、白蒺藜、生牡蛎、龙齿、远志、石 菖蒲）治疗肾阴不足、肝阳偏亢型多动症患儿４２例， 总有效率为９０％。 ２．４湿热内蕴．痰火扰心型 临床报道，以黄连温胆汤为基础方．随症加减治 疗以湿热内蕴、痰火扰心为主的ＡＤＨＤ患儿．可获 得满意疗效。徐海霞等［”ｊ运用清热化痰、宁心安神之 法，以黄连温胆汤加减（黄连、胆南星、龙骨、牡蛎、石 菖蒲、半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草、生姜、大 枣）治疗４６例ＡＤＨＤ患儿，总有效率为９５．６５％。 ３专方验方 许多医家根据自己的临床经验，总结了一些有 效治疗ＡＤＨＤ的独特方剂。王晋新［ ］将ｌ２０例ＡＤ—
．＿． ｆｉＩ 泛学诼 讲座与综述 ２ｏｏ９ Ｖ０１．１ｏ Ｎ０．２ ＨＤ患儿分为中药组和对照组，中药组６０例予以调 神益智颗粒（由珍珠母、牡蛎、枸杞子、山茱萸、夜交 藤等组成），对照组口服利他林ｌ０ ｍｇ，次，２次／日。７ ｄ为１个疗程，连服４个疗程后观察疗效。结果显示 因素、行为心理因素、家庭一社会环境污染等有关。 通过中医药辨证治疗及配合针灸推拿、耳穴按压等 可起到调整脏腑、疏通经络、调理气血的作用。发挥 较好的治疗效果。但由于ＡＤＨＤ是一种复杂的、可 中药组总有效率为９０％，对照组总有效率为６３．３％， 引起多种障碍的疾患，故需要心理学家、儿童精神病 两组总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。吕 学家、教师、学校心理卫生工作者等多方面共同协作 红粉［ 将７０例患儿采用随机单盲法分为中药组３６ 治疗，长期坚持，以达到显著、持久的疗效。 例和对照组３４例，中药组予口服益智仁汤合天麻钩 藤饮加减（益智仁、怀山药、天麻、钩藤、煅龙骨、煅牡 参考文献 蛎、茯神、远志、夜交藤、当归、白芍、甘草），对照组口 服利他林０．３ ｍｇ，ｌ【ｇ～Ｏ．５ ｍｇ，ｋｇ，２次／日。结果中药组 总有效率为８８．９％，对照组总有效率为６７．６％，两组 总有效率比较差异有统计学意义（ ０．０５）。弓慧珍［ ］ 自拟多动康胶囊（熟地黄、龟板、黄柏、知母、麦冬、煅 珍珠母、石决明、人参、石菖蒲、炙甘草、炒酸枣仁）治 疗肝。肾阴虚型ＡＤＨＤ患儿ｌ０ｏ例．并设６８例对照 组（口服利他林）。结果治疗组总有效率为９３％，对 照组总有效率为６２％，两组总有效率比较差异有统 计学意义（Ｐ＜０．叭）。叶进［”］自拟安宁益智汤（熟地 黄、山茱萸、牡丹皮、白芍、石菖蒲、远志、五味子、生 龙骨、生牡蛎）治疗ＡＤＨＤ患儿４２例．治疗３个月， 有效率为８５．７％。李丹［ ］用益智安神口服液治疗ＡＤ— ＨＤ ５１例，结果痊愈１９例，有效２９例，无效３例，总 有效率为９４．１２％。郭又嘉［ ］用同笑口服液治疗ＡＤ— ＨＤ ６Ｏ例，疗程２个月，治疗后在多动、情绪及上课 纪律改善方面效果显著，且无不良反应。 ４针灸 徐秋华［驯以梅花针叩刺百会、四神聪，以王不留 行籽贴压耳穴。阴虚阳亢型取肝、肾、心、脑，心脾两 虚型取心、脾、胃、脑，痰火内扰型取肝、脾、心、脑。２ ｗ为１个疗程，共治疗４个疗程．结果总有效率为 ８７．５％。刘敏［ ］将６０例ＡＤＨＤ随机分为治疗组４０ 例，对照组２０例，用７５％酒精消毒后，取耳穴肾、 心、脑干、神门、兴奋点，将王不留行籽黏在Ｏ．５ ｃｍ× ０．５ ｃｍ大小胶布上，分别贴上述耳穴，并嘱家长每次 按压５ ｍｉｎ～ｌ０ ｍｉｎ。每日不少于３次，两耳交替使 用。ｌ０次为１个疗程，连续治疗３个疗程后．治疗组 治愈３２例，显效６例，无效２例，治愈率８０％，总有 效率９５％；对照组治愈ｌ２例，显效５例，无效３例， 治愈率６０％，总有效率８５％，两组总有效率比较差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ５结语 综上所述，ＡＤＨＤ的病因与遗传因素、孕期分娩 ［１］孙东清，苏便苓，田泽君，等．学龄前儿童注意缺陷多功能障碍的 药物治疗［Ｊ］．国外医学・妇幼保健分册，２ｏｏ３，ｌ４（３）：１８３． ［２］Ｌｏｗｅ Ｎ，Ｋｉｒ１ｅｙ Ａ，Ｈａｗｉ ｚ，ｅｔ ａ１．Ｊ０ｉｎｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｎｆ ｔｈｅ ＤＲＤ５ ｍａｒｋｅｒ ｃ０ｎｃｌｕｄｅｓ ａｓｓｏｃｉａｔｉ０兀ｗｉｔｈ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ—ｄｅｆｉｃｉｔ／ｈｙｐｅｒ丑ｃｔｉｖｉｔｙ ｄｉｓ０ｒｄｅｒ ｃ０ｎ ｎｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔｌｙ ｉｎａｔｔｅｎｔｉｖｅ ａｎｄ ｃ０ｍｂｉｎｅｄ ｓｕｂｔｙｐｅｓ 【Ｊ Ｊ．Ａｍ Ｊ Ｈｕｍ Ｇｅｎｅｔ，２Ｏｏ４，７４（２）：３４８—３５６． ［３］唐江萍，涂健，曹华光，等．长沙市部分中小学和幼儿园儿童多动 症调查分析［Ｊ］．湖南医学杂志，１９９８，ｌ５（３）：ｌ８５一ｌ８６． ［４］高宇，邓小虹．孕期和分娩因素与儿童多动症的相关性［Ｊ］＿中国 妇幼保健，２ｏｏ８，ｌ４（１２）：１ ９３５—１ ９３７． ［５］Ｍｉｃｋ Ｅ，Ｂｉｅｄｅｒｒｎａｎ Ｊ，Ｆａｍｏｎｅ ｓ Ｖ，ｅｔ ａ１． ｃａｓｅ—ｃ０ｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ ０ｆ ａｔ— ｔｅｎｔｉｏｎ—ｄｅｆｉｃｉｔ ｈｙｐｅＩ＿ａｃｔｉｖｉｔｙ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ａｎｄ ｍａｔｅ舢ａｌ ｓｍｏｋｉｎｇ，ａｌｃｏｈｏｌ ｕｓｅ，ａｎｄ ｄｒｕｇ ｕｓｅ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ａｃａｄ ｃｈｉｌｄ Ａｄｏｌｅｓｃ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００２，４１（４）：３７８—３８５． ［６］张永红，王青红，孙秀芳．注意缺陷多动障碍儿童的智力结构及 社会适应行为特点［Ｊ］＿中国临床康复，２０ｏ４，３（５）：ｌｌ８４一ｌ ｌ８５． ［７］Ｆ０ｒｅｍａｎ Ｄ Ｍ，ＦｏｒｅｍａＩｌ Ｄ，Ｍｉｎｔｙ Ｅ Ｂ． Ｔｈｅ ａｓｓ０ｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｈｙ— ｐｅｒｋｉｎｅｓｉｓ ａｎｄ ｂＩｅａｋｄｏｗｎ ０ｆ ｐａＩ℃ｎｔｉｎｇ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ ｐ叩ｕｌａｔｉｏｎｓ ［Ｊ］． Ａｒｃｈ Ｄｉｓ Ｃｈｉｌｄ，２ｏｏ５，９０（３）：２４５—２４８． ［８］陈顺珍，唐辉屏，曾芳，等．多动综合症儿童静脉血铅水平分析 ［Ｊ］＿微量元素与健康研究，２０ｏ５，２２（３）：ｌ４一ｌ５． ［９］薛凤荣．辨证治疗儿童多动障碍症９３例［Ｊ］．河南中医，２０ｏ５，２５ （７）：５７． ［１０］郝阳春，威丽．中药治疗小儿多动症２０例［Ｊ］．辽宁中医杂志， ２０ｏ５，３２（７）：７ｏｏ． ［１１］郭华明．中医药治疗儿童多动性障碍４３例［Ｊ］．新中医，１９９９，３ｌ （１２）：２８． ［１２］姜润林．中医药治疗小儿多动症临床疗效观察［Ｊ］＿中国中医药 信息杂志，１９９９，６（８）：６３—６４． ［１３］徐海霞，祝敬燕，黄严．黄连温胆汤加减治疗小儿多动症４６例 ［Ｊ］．山东中医杂志，２０ｏ５，２４（７）：４１３—４ｌ４． ［１４］王晋新．调神益智颗粒治疗儿童注意力缺陷多动症６０例临床 观察［Ｊ］．山西中医学院学报，２０ｏ４，４（１）：２Ｏ一２１． ［１５］吕红粉．益智仁汤合天麻钩藤饮加减治疗儿童多动症３６例［Ｊ］＿ 四川中医．２００５．２３（８）：９Ｏ一９１． ［１６］弓慧珍．多动康胶囊治疗肝肾阴虚型儿童多动症ｌ０ｏ例［Ｊ］＿陕 西中医，２ｏｏ５，２６（５）：４２Ｏ一４２１． ［１７］叶进．安宁益智方治疗儿童多动症４２例 河南中医，２Ｏ０５，２５ （２）：５Ｏ． ［１８］李丹．益智安神口服液治疗，Ｊ、儿多动症５１例［Ｊ］．海峡药学， ２００７，１９（３）：８ｌ一８２． ［１９］郭又嘉．同笑口服液治疗儿童多动症６ｏ例［Ｊ］．现代中西医结合 杂志，２００８，ｌ７（２Ｏ）：３ １００． ［２０］徐秋华．梅花针叩刺配合耳穴贴压治疗儿童多动症ｌ６例［Ｊ］．中 国针灸与艾灸，２０ｏ５，２５（１Ｏ）：６７８． ［２１］刘敏．耳穴按压治疗儿童多动症４ｏ例临床观察［Ｊ］．浙江中医杂 志，２ｏ０７，４２（９）：５３３．
