2024年3月22日发(作者：)
第一节 突发性耳聋病人的健康教育
突发性耳聋sudden hearing loss或称“特发性突发性聋”,简称“突发性聋”或“突聋”,是指在72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失;
发病特点
1.原因不明;
2.通常在数分钟、数小时或1天之内一般在12小时左右,病人听力下降至最低点;
3.在相连的频率听力下降大于20dB HL;
4.多数病人单耳发病,少有双侧同时或先后发病,可伴有耳鸣及眩晕;
临床表现
病前大多无明显的全身不适感,但大多数病人有过度劳累,精神抑郁,焦虑状态,情绪激动,受凉或感冒史;病人一般均能回忆发病的准确时间,地点,及当时从事的活动,约1/3病人在清晨起床后发病;
1.听力下降 听力一般在数分钟、数小时或1天之内病人听力下降至最低点,听力损伤为感音神经性;
2.耳鸣 病人突然发生一耳耳鸣,音调很高,同时或相继出现听力迅速下降;
3.眩晕 约半数病人在听力下降前或听力下降发生后出现眩晕,多为旋转性眩晕,少数为颠波、不稳感,大多伴有恶心、呕吐,出冷汗,卧床不起;与梅尼埃病不同,本病无眩晕反复发作史;
4.部分病人有患耳耳内堵塞、压迫感,以及耳周麻木或沉重感;
治疗原则
本病应当尽一切可能争取早期治疗,可在初步筛查后一般在24小时内完成立即开始,然后在治疗过程中再同时进行其他的检查;
1.改变血液流变学、扩血管及纤溶治疗 包括血液稀释、改善血液流动度以及降低粘稠度/纤维蛋白原,如银杏叶提取物、巴曲酶等;
2.营养神经与抗氧化治疗 如甲钴胺、神经营养因子、硫辛酸等;
3.糖皮质激素治疗;
4.混合氧或高压氧舱治疗,提高血氧含量,增加氧的有效弥散距离,减轻水肿,改善内耳缺血缺氧状态;
5.中医中药;
6.对于最终治疗效果不佳者待听力稳定后,可根据听力损失的程度,选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置;
健康指导
1.疾病知识指导：
1向病人讲解本病发病的特点、诱因,及时治疗的重要性;
2告知病人完善各项相关检查,解释各项检查的程序和注意事项;如行MRI检查时,指导病人携带耳塞,避免机器噪音加重耳鸣;
3定期行听力测试,并与前相对比,判断疗效;
2.治疗指导：
1使用血管扩张剂,注意观察用药后的血压变化;
2对于使用巴曲酶等溶栓治疗的病人,耐心讲解：使用药物前必须先查凝血功能,使用药物后病人应注意观察体表有无出血点,有无出现腰酸腰痛及血尿的情况,女性病人月经期不能使用此药物;
3口服激素药物的病人,详细告知药物使用方法及作用,并督促病人按时服用,有不良反应时应告知医护人员;
4高压氧舱治疗,咽鼓管功能不良者,如有耳痛等不适症状,应及时请医生视情况决定是否继续;
3.护理知识指导：
1尽量将病人安排在单间或病患少、较安静的房间,告知病人勿去嘈杂的环境中,避免噪音对听力的进一步损害;
2提供清淡饮食,避免咖啡,浓茶等影响睡眠的饮品；有高血压或糖尿病的病人提供治疗性饮食;
3 告知病人保证充足的睡眠,调整作息时间,避免熬夜;
4 对于有不良嗜好的病人,劝其戒除不良嗜好,戒烟戒酒,改善生活习惯;
5预防跌倒知识：对于伴有眩晕和呕吐的病人,告知一定要有家属留陪,实在无家属的病人要多关心多巡视；告知病人在紧急情况下的各种求救方法,如床头呼叫器,卫生间紧急呼叫铃等；起床遵循“起床三部曲”原则：首先要完全清醒,在平仰卧的状态下,凝视天花板或
窗外30秒,然后才缓缓坐起来,将双脚移至床沿,双眼正视前方,或头颈稍作转动,持续30秒,再扶着床边站立30秒,这时如果认为头脑清晰,反应正常,便可离床缓步去做想做的事情;
4.心理指导：
1认真倾听病人的诉说,针对每位病人进行个性化的答复;
2每日与病人交流至少五分钟,使其放松心情,观察病人目前状态,有无家属陪伴,有无紧张、压力及其来源;
3指导患者进行自我心理暗示,对任何幅度的听力提高均表示鼓励,树立战胜疾病的信心;
4帮助患者认识焦虑和紧张的情绪不利于疾病的治疗,开朗乐观的心态利于疾病的恢复,保持情绪稳定,以平常心对待生活,勿焦虑;
5向病人介绍自我放松训练的方法,如呼吸放松、肌肉放松、想像放松等;
6与医生共同提供相关治疗及预后的实际信息,建立对疾病合理的期望值;
7对于病情治疗效果不明显的病人,转移其对于听力的注意力,尽量减少听力下降对生活的影响,如强调健侧耳的功能保护等;
8个别心理问题突出病人,可通过心理量表进行测试并给予对症处理;
5.康复指导：疾病有此项时应添加
1病人、护士、医生及康复师共同制定康复计划;
2康复的具体实施方法;主动、被动、时间等
3评价效果;
6.出院指导：
1建立合理的作息时间,注意休息,避免劳累与情绪波动;
2养成良好的生活习惯,戒烟酒,清淡饮食;
3改变快节奏生活方式和态度,培养平和、坦然的心态,自我调节生活与工作压力;
4出院后责任护士回访了解目前恢复情况,指导定期复查听力测试、心理安抚、解答患者的疑问并提供其他病友可借鉴的信息;
5 如有康复治疗者,要追踪指导;
第一节 烷化剂的健康教育
第二节 抗代谢药的健康教育
第三节抗肿瘤抗生素的健康教育
第四节 植物类抗癌药的健康教育
第五节 激素及内分泌类药物的健康教育
第六节 杂类药的健康教育
第七节 生物反应调节剂的健康教育
第八节 分子靶向药物的健康教育
第九节 化学保护剂的健康教育
第十节增效剂的健康教育
第十一节 止吐药的健康教育
第十二节 生血药的健康教育
第十三节 骨溶解抑制剂的健康教育
