2024年3月13日发(作者：)
维普资讯
河北医药２ＯＯ７年８月第２９卷第８期社，２００４：８３． Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉ 』 蠼 Ｖ０１ ：墨 ８６９ １６ Ｌｏｎｇｏｎ Ａ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｂｙ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ＩＴＩＩｌＣＯ￣Ｉ ａｎｄ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄａｌ ｐｒｏｌａｐｓｅ ｗｉｔｈ ａ ｃｉｒｃｕｌａｒ ｓｕｔｕｒｉｎｇ ｄｅｖｉｃｅ ａ ｎｅｗ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ． Ｒｏｍｅ，Ｉｔａｌｙ：ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇｓ ｏｆ ｔｈｅ ６ｔｈ Ｗｏｒｌｄ Ｃｏｎｇｒｅｓｓ ｏｆ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ， １９９８．３：７７７・７８４． ８喻德洪，杨新庆，黄筵庭．重新认识，提高痔的诊治水平．中华外科杂 志，２Ｏ０Ｏ，３８：３８０—３８１． ９吴在德，吴肇汉主编．外科学．第６版．北京：人民卫生出版社，２ＯＯ３． ５３ｏ． １７张振勇，张霓，蔡碧波，等．重视痔上黏膜环形切除钉合术中菏包处 理．中华胃肠外科杂志，２００６，９：１８０． １８杨新庆，韩进．吻合器痔上黏膜钉合术学术研讨会纪要．中华外科杂 志，２００２，４０：７９５．７９６． １Ｏ张东铭．痔的现代概念．中华胃肠外科杂志，２００１，４：５８－６０． １ｌ柏连松主编．柏连松谈肛肠病．第ｌ版．上海：上海科学技术出版社， ２００４．８：４３０． １２杨新庆．痔的现代概念和诊治现状．大肠肛门病外科杂志，２０００，６： ２０． ・ １９刘少琼，付学源．ＰＰＨ加外痔切除术治疗环状混合痔．中国肛肠杂 志，２００４，２４：ｌ７． ｌ３韩少良，朱冠保，张启瑜主编．结直肠疾病的外科治疗．第ｌ版．上 ２０姚礼庆，钟芸涛，许剑民，等．吻合器痔上黏膜钉合术并发症的原因 海：第二军医大学出版社，２００４．６－３． １４ Ｇｕｎｎｅｒ Ａ，Ｈａｎｓ Ｋ，Ｓｔａｆｆ Ｈ．Ｃｌｏｓｅｄ ＶＳ．ｏｐｅｎ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｅｃｔｏｍｙ－ｉｓ ｔｈｅｒｅ ａｎｙ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ Ｄｉｓ Ｃｏｌｏｎ Ｒｅｃｔｕｍ，２ＯＯＯ，４３：３１・３４． １５杨晓东，潘凯，王东，等．吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术的对 比研究．中华胃肠外科杂志，２００４，７：３８６—３８８． 异位妊娠的早期生化诊断现状 娄玉芹 马利欣张宏煜 近年来，异位妊娠（ＥＰ）的发病率呈上升趋势，目前占妊娠 总数的２％，异位妊娠破裂出血是妊娠早期妇女死亡的主要原 因之一。除感染，输卵管发育或功能异常，输卵管手术，使用宫 内节育器（ＩＵＤ），性传播疾病（ＳＴＤ）等因素的增加导致其发病率 上升外，诊断技术的提高使得异位妊娠向着诊断早，准确率高 的方向发展，异位妊娠的误诊，漏诊的机率减少，这也是异位妊 娠的发病率上升的原因。异位妊娠患者的年轻化，非孕的增 多。随着对保留生育能力的重视，保守治疗已成为异位妊娠治 疗的主要手段。异位妊娠的早期诊断不仅可以预防异位妊娠 破裂导致的孕妇死亡及其它严重并发症，也为非手术治疗和保 守性手术治疗创造了条件。研究发现，早期异位妊娠（妊娠４～ ５周）的保守治疗效果好，治愈率高，治疗后输卵管恢复正常，再 育率高，因而早期异位妊娠的诊断也有进一步研究。目前即使 宫内妊娠，在妊娠５周前Ｂ型超声检查亦很难得到明确的孕囊 图象，异位妊娠的确更难以在影像学上得到证据，只能通过一 些生化检测指标判断。为此，许多研究致力于寻求更灵敏，可 靠的生化指标早期诊断ＥＰ，现就近年来异位妊娠早期诊断的生 化指标检测研究作一综述。 １ ＣＡ１２５ ＣＡ１２５是一种来源于体腔上皮、生殖道黏膜和卵巢上皮的 衍生肿瘤抗原标志物。早在２０世纪８０年代中后期，一些学者 发现除肿瘤病例外的一些非恶性情况如：早孕、炎症反应、子宫 内膜异位症（ＥＭｓ）和良性肿瘤等ＣＡ１２５水平也较高。目前在妇 产科领域广泛地应用ＣＡ１２５作为某些疾病的生化指标：如卵巢 肿瘤、ＥＭｓ等。有研究发现，妊娠早期、产后即刻有阴道流血并 即将流产的妇女血清ＣＡ１２５水平明显增高。提示蜕膜细胞破 作者单位：０５００１１河北省石家庄市第一医院妇产科 和对策．中国实用外科杂志，２ＯＯ６，２６：２２２． ２ｌ陈剑英，王国斌，饶志强，等．改进的痔环切除与吻合器痔切除术治 疗Ⅲ、Ⅳ痔的对比观察．中华普通外科杂志，２００４，１９：５５． （收稿日期：２００６—０６—１６） ・综述与讲座・ 坏和滋养层细胞与蜕膜细胞分离是母体血清ＣＡ１２５的主要 源。Ｍｌａｄｅｎ…回顾性分析２６例ＥＰ患者血清ＣＡ１２５水平，发现 未破裂、有活力的ＥＰ者显著低于输卵管妊娠流产者。血清 ＣＡ１２５可作为鉴别ＥＰ妊娠囊活力的指标，从而极早预防ＥＰ破 裂的发生及选择合理的治疗方案。 ２血清肌酸激酶（ＣＫ） 测定肌酸激酶活性已作为一种新的早期诊断ＥＰ的生化指 标。ＣＫ广泛分布于人体各种器官和组织中。正常清况下，人体 血清中有一定量的ＣＫ。在机械性缺血性肌肉损伤时，引起细胞 内ＣＫ释放入血，导致血清ＣＫ活性增高，升高的程度取决于损 伤的性质和程度。输卵管妊娠（ＥＰ）的绒毛可迅速穿透并损坏 输卵管平滑肌层，损坏的肌层细胞释放肌酸激酶，导致循环血 液中肌酸激酶增多。许多学者进行了ＥＰ患者肌酸激酶的测 定，Ｂｉｒｋｈａｈｎ等 认为肌酸激酶≥４５１ Ｕ／Ｌ时确诊ＥＰ的敏感性 和特异性均为１００％。文献报道相关研究差别的具体原因尚未 明了，也许肌酸激酶值在有症状的ＥＰ患者，即输卵管平滑肌损 伤较严重的妇女中浓度较高。研究发现，由于肌酸激酶增加系 肌肉损伤所致，常常提示ＥＰ破裂 ］。 ３人绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ） ＨＣＧ是受精卵着床后，由绒毛滋养层的合体细胞分泌的一 种糖蛋白，由ａ、Ｂ两个亚基组成，是妊娠的特异生化标志。由于 ａ亚单位与ＦＳＨ，ＬＨ有较高的同源性，所以临床上常常检测 ＨＣＧ。宫内妊娠时，血￣－ＨＣＧ可检出的时间是受精卵着床后２－３ ｄ（即月经周期的２４ ｄ左右）。其增长速度以其倍增天数计算， 在妊娠最初３周分泌量增加极快，约１．７ ｄ即能增加１倍，在妊 娠４ １０周则需３ ｄ左右增加１倍，妊娠１０周达最高水平，以后 逐渐下降，临床上以此标准协助诊断宫内妊娠。ＥＰ时，受精卵 着床在子宫外，滋养细胞发育不良，合体滋养细胞合成￣－ＨＣＧ
维普资讯
８７０ 医药 Ｑ 生墨 第２９卷第８期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ａ ２ＯＯ７，Ｖｏｌ ２９，Ｎｏ．８ 得注意的是，Ｐ的测定受很多因素影响，每个实验室必须建立自 己的判断界限。测定肌酸激酶因缺乏敏感性和特异性并不能 的量显著减少，故血中测得的 ＨｃＧ水平明显偏低，且 ＨｃＧ 倍增时间延长，可长达３—８ ｄ＿４ Ｊ。 因而，经连续２次或２次以上检测血 ＨｃＧ，根据其滴度上 升幅度，可鉴别宫内妊娠和ＥＰ。众多研究公认，如果间隔４８ｈ 成为确诊ＥＰ有价值的生化检测指标，肌酸激酶作为诊断ＥＰ的 一项指标尚未在临床上推广应用，ＶＥＧＦ可能成为ＥＰ早期诊断 血１３－ＨＣＧ值升高＜６６％者，应结合临床表现高度怀疑ＥＰ。 Ｋａｄａｒ￣ 报道，对１０８例血 ＨｃＧ＜６ ０００ ＩＵ／Ｌ，且其滴度呈下 降趋势的早期妊娠患者进行分析，发现ＥＰ患者血 ＨｃＧ水平 下降缓慢，其中半衰期ｔ＞７ ｄ者８６％为ＥＰ。 ４孕酮（Ｐ） 的一个敏感指标，但需要大样本临床研究进一步证明。而且由 于实验室条件及指标的敏感性、特异性的限制，许多指标如：胎 盘异铁蛋白（Ｐ ）、妊娠特异性８糖蛋白（Ｐ １）、ｆＦＮ、ＬＩＦ及抗心 肌磷酸抗体作为ＥＰ的检测指标尚难在临床上推广普及，而炎 症介质的升高并无特异性。ＣＡ１２５的检测在肿瘤患者中较常 用，但在ＥＰ中的标准仍未统一，尚有一些检测指标仍有争议， 已公认ＥＰ患者的Ｐ水平低，据此可作为诊断早期ＥＰ的指 标之一。血清Ｐ水平测定简便且在妊娠５—１０周时相对稳定， 故在可疑ＥＰ患者中，测定血清Ｐ有很大的诊断价值。Ｒｏｂｅｒｔ 测定６０９例可疑ＥＰ患者的Ｐ水平后提出，以血清Ｐ＜２０ ＩＩｌｌ 、诊断ＥＰ，其敏感性为１００％，特异性为２８．２％。一项前瞻性研究 表明：以Ｐ值５．０ ｎｇ，ＩＩｌｌ鉴别ＥＰ的敏感度和特异度分别为８８％ 和４０％［ 。 ５血管内皮生长因子ｆＶＥＧＦ） ＶＥＧＦ主要作用是促进血管生成，作为一种旁分泌和白分 泌调节因子，与子宫内膜、蜕膜和滋养细胞中血管的增生、连 接、管腔通透有关。受精卵植入和着床是妊娠发生的关键，在 此过程中必然伴随着大量的血管生成，ＥＰ患者的ＶＥＧＦ水平明 显高于宫内妊娠［８］。２０００年，Ｙａｉｒ等 首次比较了２６例宫内妊 娠、２２例ＥＰ患者的血清ＶＥＧＦ水平，发现ＥＰ患者血清ＶＥＧＦ水 平为２２６．８ ｗｇｍＫｒｅｇｍｌ＝１０～６ ｎｇ，ＩＩｌ１）明显高于宫内妊娠者 （２４．４ ｐｇＣｍ１），统计学表明差异有显著性意义，最近一项前瞻性 研究 们表明，ⅦＧＦ在正常妊娠（２７．０±４．４ ｐｇ，ｍ１）及异位妊娠 中（３０６．１±２６．５ ｐｇ，ｍ１）水平有显著性差异，以ＶＥＧＦ＜２００ ｐｇ／ｍ１ 为界限诊断ＥＰ的敏感性是８８％，特异性是１００％，阳性预测值 是１００％。与Ｐ＜１８ ｎｇ，ＩＩｌｌ诊断ＥＰ相比特异性及阳性预测值均 较高。 ６胎儿纤连蛋白（ｆＦＮ） ｆＦＮ是由滋养细胞和胎儿分泌的一种糖蛋白，在早孕期产 生，在妊娠１３周左右分泌达顶峰。Ｍｏｒｉｆｓｏｎ等 “报道，ＥＰ患者 的ｆＦＮ浓度较宫内妊娠者低，检测早孕妇女宫颈分泌物的ｔＦＮ 浓度，可作为鉴别ＥＰ和宫内妊娠的的一项有效指标。 ７白血病抑制因子（ＬＩＦ） ＬＩＦ是胚胎种植过程中表达的一种细胞因子。在ＥＰ中明 显低于正常妇女及自然流产妇女，以ＬＩＦ＜６．２ ｍ１为界限诊 断ＥＰ的敏感性是７３％，特异性是７２％，阳性预测值是５０％，阴 性预测值为８８％＿ｌ 。 另外，某些炎症介质如ＩＬ－６，ＩＬ－８等在ＥＰ中的表达也明显 升高 。有研究表明 ，以ＩＬ－８＞４０ ｐ ｍｌ预测ＥＰ的敏感性可 达８２．４％，特异性８１．８％，阳性预测值及阴性预测值分别为 ５８．３％和９３．８％。测定ＥＰ患者血清抗心肌磷酸抗体ＩｇＡ，ＩｇＭ 和ＩｇＧ水平，发现ＥＰ患者ＩｇＡ，ＩｇＭ水平高于正常妇女 。 尽管文献报道ＥＰ的早期诊断的生化指标较多，目前较成 熟的检测指标有 ＨｃＧ及Ｐ，进一步的研究认为，血 Ｈｃ Ｐ测 定还可作为药物治疗的指征和期待疗法的选择标准之一。值 也无明确的诊断标准，故有待临床医师进一步探讨。 总之，单独测定某一血清标志物ＥＰ的诊断价值尚未肯定。 一些研究还发现联合测定其中的某几项血清标志物更有利于 诊断。所以几个标志物的联合测定以及结合阴道Ｂ超指标更 有利于症状不典型ＥＰ的早期诊断。 参考文献 １ ＭｌａｄｅｎＰ．Ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇｔｕｂａｌ ａｂｏｒｔｉｏｎｆｒｏｍ ｖｉａｂｌｅ ｅｃｔｐｏｉｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙｗｉｔｈ ｓｅ・ ｌｌｌｎｌ ＣＡ１２５ ａｎｄ＆ｈｕｍａｎ ｃｈｏｒｉｎｏｉｃ ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ ｄｅｔｅｎｎｉｎａｔｉｏｍ．Ｆｅｒｔｉｌ Ｓｔｅｆｉｌ， ２０００，７３：５２２－５２３． ２ Ｂｉｒｋｈａｈｎ ＲＨ，Ｇａｅｔａ ＴＪ，ＬｅｏＰＪ，ｅｔａ１．ｑｌａｅ ｕｔｉｌｉｔｙ ｏｆｍａｔｅｒｎａｌ ｃ／￣２ｔｔｉｕｅｋｉｎａａｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｅｔｏｐｉｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ａｍ ＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，２ＯＯＯ，ｌ８：６９５－６９７． ３ Ｄｅｖｄｉｏｇｌｕ ＯＨ，Ａｓｋａｌｌｉ Ｃ，Ｕｎｃｕ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｓｌｘｎｎ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉ— ｎａｓｅ ｉｎ ｅｃｔｐｏｉｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｗｉｔｈ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｔｏ ｔｕｂａｌ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｈｉｓｔｐｏａｔｈｏｌｏｇｙ． ＢＪＯＧ，２００２，１０９：１２１—１２８． ４ Ｃｒａｃｉａ ＣＲ，Ｂａｍｈａｒｔ ＫＴ．Ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｅｃｔｏｐｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ：ｄｅｃｉｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｓｉｘ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ．Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，２００１，９７：４６４－４７０． ５ Ｋａｄａｒ Ｎ，Ｒ￣ａｅｒｏ Ｒ．Ｆｕｒｔｈｅｒ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓ ＯＨ ｓｅｒｉａｌ ＨＣＧ ｐａｔｔｅｒｎｓ ｉｎ ｅｅｔｏｐｉｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓ ａｎｄ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ａｂｏｒｔｉｏｎｓ．Ｆｅｒｔｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ，１９９８，５０：３６７—３６９． ６ Ｒｏｂｅｒｔ Ｇ．Ｓｅｎｕｎ ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ｔｏ ｐｒｅｄｉｃｔ ｅｃｔｐｏｉｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｉｎ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｉｆｒｓｔ ｔｉｒｍｅｓｔｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｊ Ａｃｃｉｄ Ｅｍｅｒｇ Ｍｅｄ，２００Ｏ，１７：５６２—５６５． ７ Ｄａｒｔ Ｒ，ＲａＭｎｕｊａｒｎＰ，ＤａｒｔＬ．Ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ａｓ ａ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ ｅｃｔｐｏｉｅｐｒｅｇｎａｎ— ｃｙ ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｓ ｉｎｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｅ．Ａｍ Ｊ Ｅｍｅｒｇ Ｍｅｄ，２００２，２０：５７５— ５７９． ８ Ｓｏｚｓｏ Ｊ，Ｆａｓｏｕｌｉｏｔｉｓ ＳＪ，ＳｔｅｖｅｎＤ，ｅｔａ１．ＭａｔｅｒｎａｌｓｅｌＭｌｎ ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｌｌ ｄｏｔｈｅｌｉｌａ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ（ＶＥＧＦ）ｌｅｖｅｌｓ ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｅｃｔｐｏｉｅ ａｎｄ ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｉｓｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ＩＶＦ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｆｅｒｔｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ，２ＯＯ３，８０：２８７－２８８． ９ Ｙａｉｒ Ｄ．Ｅｌｉ Ｇ．Ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ａｒｅ ｅｌｅｖａｔｅｄｉｎｐａ－ ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｃｔｏｐｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ：ｉｓ ｔｈｉｓ ａ ｎｏｖｅｌ ｍａｒｋｅｒ？Ｆｅｒｔｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ，１９９９，７２： １０１３—１０１７． １０ Ｆｅｌｅｍｂａｎ Ａ，Ｓａｌ／ｌｌｎｏｕｒＡ，ＴｕｌａｎｄｉＴ．Ｓｅｒｕｍ ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｌａ ｇｒｏｗｔｈｆｃａ— ｔｏｒ ａｓ ａｐｏｓｓｉｂｌｅｍａｒｋｅｒｆｏｒ ｅａｒｌｙ ｅｃｔｏｐｉｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．ＨｕｍＲｅｐｒｏｄ，２ＯＯ２，１７： ４９０－４９２． １１ Ｍｏｍ￣ｎ ＪＣ，Ｆａｅｆ ＲＷ，Ｂｏｔｉｔ ＪＪ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｏ ｏｆ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ ｂｙ ｆｅｔａｌ ｆｉｂｍｎａｃｔｉｎ ａｎｄ ｕｔｅｒｉｎｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ．Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，１９９６，８７： ６４９－６５５． １２ Ｎａｔｈａｎ Ｔ，ＷｅｇｎｅｒＭ，Ｊｏｈｎ Ｌ，ｅｔ ａ１．ＥｖａｌｕａｔｉＯＨ ｏｆｌｅｕｋｅｍｉａｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙｆｃａｔｏｒ ａｓ ａ ｍａｌＫＪｅｒ ｏｆ ｅｃｔｐｏｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ａｍ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，２００１，１８４：１０７４－ １０７６． １３ ＮａｃｉｙｅＭｕｌａｙｉｍＭＤ，Ｓｔｅｖｅｎ Ｆ，ＰａｌｔｅｒＭＤ，ｅｔａ１．ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄ ｒｅｇｕｌａｔｉｎｏ ｏｆｉｎｔｅｄｅｕｋｉｎ－８ｉｎ ｈｕｍａｎｆｌａｌｏｐｉｎａｔｕｂａｌ ｃｅｌｌｓ．Ａｍ ＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ，２ＯＯ３， １８８：６５１－６５６． １４ Ｓｏｒｉｎａｏ Ｄ，Ｈｕｇｏｌ Ｄ，ＱｕａＩ１ｇ ＮＴ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｒｕｍ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｎｏｓ ｏｆ ｉｎｔｅｄｅｕｋｉｎ一 ２ Ｒ（ＩＬ－２Ｒ），１０６，ｌｂ８，ａｎｄ ｔｕｍｏｒ ｕｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ ａｌｐｈａ ｉｎ ｐａｔｉｎｏｔ￣ｗｉｔｈ ｃｅｔｏｐｉｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｆｅｒｔｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ，２００３，７９：９７５—９８０． １５ Ｊａｃｏｂ Ｍ，Ｒｏｍｅｒ Ｔ，Ｓｔｒａｕｂｅ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ａｎｔｉｃａｒｄｉｏｌｉｐｉｎ ａｎｔｉｂｏｄｉｓｅ ｉｎ ｅｃｔｐｏｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．ＥｕｒＪ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｒｅｐｒｏｄ Ｂｉｏｌ，２００１，９９：９７—１０１． （收稿日期：２（｝Ｏ７—０２—１２）
