2024年3月11日发(作者：)
健康讲座-胃癌—吃出来的肿瘤
一、胃癌流行病学：
胃癌是消化道恶性肿瘤中最多见的癌肿，我国属胃癌高发区，其中以西北地区最高。胃癌多发于40岁以上，41－60岁者约占三分之二，男女之比约为3.6∶1。
胃癌的好发部位：依次为胃窦部、贲门、胃体、全胃或大部分胃。
二、胃癌病因：
（一）遗传因素 有资料报道胃癌患者的亲属中胃癌的发病率要比对照组高4倍。在遗传因素中，血型和胃癌发生有一定关系。有人统计，Ａ型者的胃癌发病率要比其他血型的人高20％。
（二）地理环境因素 不同地区和种族的胃癌发病率存在明显差异。这些差异应考虑地球化学因素以及环境中存在致癌物质的可能。
（三）癌前疾病：指能演变为胃癌之良性胃部疾病。胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃。
（四）饮食因素 胃癌可能与下述饮食因素有关：好吃熏制食品、饮水及粮食中的硝酸盐成分、喜吃腌制食品、霉变食物、饮酒
三、胃癌症状：
早期症状：
80%以上的患者，出现上腹部疼痛
约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有返酸
1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力
部分患者表现为返酸、烧灼感、恶心、呕吐、嗳气或黑便等症状
晚期症状：
出现乏力
腹部疼痛及梗阻后出现恶心．呕吐．进食困难
肿瘤表面溃疡时出现呕血．黑便等症状
四、胃癌早期报警信号：
腹痛失去原有溃疡病发作的规律性，明显不同于往常
胃痛发作时，进食或服药后无济于事，反而加重
以往胃病发作时，食欲、体重和体力无多大影响，现在却出现食欲不振、乏力和明显体重减轻
持续便血甚至呕血
原因不明的上腹不适、乏力、消瘦
经毕Ⅱ式胃手术后5年以上，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血等症状
五、胃癌辅助检查：
血液检查 常有不同程度的贫血，血沉增块
粪便潜血检查 多持续阳性
胃液检查 胃液可混有血液或呈咖啡色样沉渣。胃酸缺乏。乳酸浓度多增高
X线钡餐检查 为重要的诊断方法之一。早期胃癌X线征较难发现，中晚期胃癌钡餐阳性率可达90％
纤维胃镜检查 是早期诊断的有效方法，活检结合细胞学检查可提高胃癌的诊断率
血清学检测 血清学检测诊断胃癌是当前研究的重点问题之一
六、胃癌治疗：
手术治疗 根治胃癌最有效的方法。对中晚期患者也应尽可能予以切除
化学治疗 在术前、术中或术后使用，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存癌细胞，以提高手术疗效
放射疗法--强调术前新辅助化疗或放化疗的地位： T2以上分期患者将术前化疗作为一类推荐首选治疗手段
免疫疗法--用癌细胞制成的瘤苗及免疫增强剂，使患者对癌的特异性免疫能力提高
七、胃癌患者随访
所有胃癌患者都应接受系统性随访，前3年没4-6个月一次，之后每年1次，随访内容包括血常规、内镜、肿瘤相关抗原、影像学检查。
对于接受次全切及全切术的胃癌患者，应监测VitB12的水平。
八、如何预防胃癌：
养成良好的饮食习惯，定时、定量，切忌暴饮暴食、进食过快，不吃高盐食品，不要吃过烫的食物，不要过度食用刺激性食物，避免进食粗糙食物，不在情绪欠佳时进食，以免刺激或损伤胃黏膜。避免长期吃盐腌食品，少吃或不吃腌菜。不吃或少吃烟熏和油煎食物。不吃霉变的食物。
多吃新鲜蔬菜和水果，多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的新鲜蔬菜、水果；适当增加强蛋白质、豆制品；每日喝2杯牛奶。不喝被污染的水。
禁烟限酒。
保持乐观心态，中医认为长期抑郁、郁闷的心情导致气滞血淤、结块，形成癌肿。
积极治疗癌前病变，40岁以上有胃病史的人，胃癌患者的家族成员中有恶性贫血、胃息肉、萎缩性胃炎、胃粘膜上皮异型增生、胃溃疡者应定期观察，目的在于早发现、早诊断、早治疗。
积极治疗幽门螺旋杆菌感染。
九、胃癌患者在治疗过程中的饮食：
胃癌患者应多吃一些易消化和营养价值高的食物，要少食多餐，以免在进食后引起不适感，但不要进食豆浆、牛奶等奶制品以免引起胃肠道胀气
胃癌总的饮食原则是采用消化的食物，含蛋白质、脂肪较丰富的烹调较烂的食物，尽量减少食物中粗纤维的含量。
注意：不易消化的粗糙食物可以加重病人的病情
十、胃癌术后常见的合并症：
（ 1 ）倾倒综合症：由于幽门对食物的控制能力丧失，进食大量食物后骤然进入小肠，使病人感到上腹饱满，不适，恶心，呕吐，头晕，乏力，出汗，心悸，衰弱，血压稍高，面色苍白，一般休息 10—20 分钟可以缓解
（ 2 ）低血糖：由于饭后葡萄糖在小肠内吸收过快，造成暂时性血糖升高，刺激胰岛素分泌增加，继而发生出血糖过低。病人表现心悸、头晕、出冷汗等症状，多发生在进食后 2—3 小时，稍微进食或喝些葡萄糖水可以缓解症状
体重下降：由于胃内容量变小后影响胃的纳食和消化功能，进食方式不当，可以造成营养素和热量不足，使病人的体重下降
贫血：多见于缺铁性贫血，由于胃液分泌减少和肠液返流，使胃酸明显减少，直接影响到口服铁的吸收，造成贫血。近端胃大部或全胃切除者，应监测并补充Vit B12
十一、合理的进餐预防合并症：
少食多餐，胃大部切除的病人宜少食多餐，每天进餐 6—7 次，定时定量进餐可以逐步适应残胃的消化功能
干稀分食，为使食物在胃内停留时间延长，进餐时只吃较干食物，不喝水，可以在进餐30分钟以后喝水，从而避免食物被快速冲入小肠，并能缓慢通过小肠，并促进食物的进一步吸收
限制碳水化合物摄入，进餐采取半卧位，进食后要平卧15-30分钟后再活动，预防倾倒综合症
逐步增加食量和食物种类，应从术后的流食、半流食逐步转为软食或普通膳食，并根据病人的饮食习惯增多花样，提高病人的食欲，有助于病人的康复
十二、化疗期间增加食欲：
更换食谱，改变烹调方法：一种新的食物可促进食欲，比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃鱼、虾、蟹、鸡等，有条件的可吃一些龟、甲鱼。改变烹调方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食欲
药膳开胃健脾：
①山楂肉丁：山楂100g，瘦猪(或牛)肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片，油爆过，再用山楂调料等囟透烧干，即可食用
②黄芪山药羹：用黄芪30g，加水煮半小时，去渣，加入山药片60g，再煮30分钟，加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益气
活血，增加食欲，提高胃肠吸收功能的作用
多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果：术后初期可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，应少量多餐。胃肠功能基本恢复后可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特别是化疗、放疗期，具有明显的开胃作用。
病友之间交流饮食经验：病友之间交流饮食经验不但可以取长补短，还有利于增加食欲，这对癌症患者是十分必要的。
十三、胃癌术后喝米粥（推荐）
其主料必须有小米、生薏米、大枣、山药。因为，小米能养胃，生薏米健脾利湿，大枣益气补血，山药平补肺脾肾三脏，兼有除湿作用。把四种食物搭配在一起煮粥，早晚服用，可起到扶正气、补胃气的作用
中医认为，“存得一分胃气，保得一份生命”，只要把饮食调整好，可最大限度避免放化疗产生的副作用。因此，胃癌患者化疗期间的食谱：早餐可食用牛奶、蛋羹、小米粥；午餐以面食为主，多吃些香菇、金针菇等菌类；晚餐以小米粥为主
煮粥时，放点食用碱，食用碱可中和胃酸，利于康复。食用碱能使小米有效成分发挥作用，让粥煮得更黏糊。生薏米比较难煮，下锅前先用凉水泡1小时，每次用50克左右。大枣每次放5~6枚，不要太多，以免胃脘部胀满，加重病情 。
