2024年3月2日发(作者：)
现代中西医结合杂志酝燥凿藻则灶允燥怎则灶葬造燥枣陨灶贼藻早则葬贼藻凿栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造悦澡蚤灶藻泽藻葬灶凿宰藻泽贼藻则灶酝藻凿蚤糟蚤灶藻圆园圆圆允怎灶袁猿员渊员圆冤窑员苑园缘窑摇名医经验摇梅建强教授治疗药物依赖性失眠经验总结高摇赫袁梅建强袁成摇立渊河北中医学院第一附属医院袁河北石家庄园缘园园员员冤摇摇咱摘要暂摇梅建强教授提出野药物依赖性失眠的主要病机是毒郁心窍袁其发病与脾虚尧痰热尧肝郁尧心火密切相关冶的学术观点袁建立了野以健脾尧化痰尧舒肝尧镇心为基础袁解毒祛邪袁调整脏腑阴阳平衡冶的治疗大法袁配合自拟野七一四减药停药法冶袁全程配合心理疏导袁治疗药物依赖性失眠袁取得良好疗效遥咱关键词暂摇药物依赖性失眠曰毒郁曰解毒祛邪曰减药停药凿燥蚤院员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员园园愿原愿愿源怨援圆园圆圆援员圆援园圆猿摇摇药物依赖性失眠是指患者因服药习惯不良尧滥用药物等原因袁长期应用镇静催眠类药物后导致的药物依赖袁撤药后失眠症状反复甚至较前加重的状态咱员暂袁为目前临床难治病袁目前西医对此尚无有效解决方法遥梅建强教授为河北省名中医袁第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师袁河北省政府特殊津贴专家袁博士生导师遥梅建强教授执医猿园余载袁临床注重发挥中医中药优势袁以野整体观念尧辨证论治冶为指导思想治疗各种失眠症袁认为普通失眠症病因病机较为复杂袁常见肝郁化火尧心脾两虚尧肝气郁结尧痰热内扰尧心肾不交尧阴虚火旺尧肝阳上亢尧心胆气虚尧瘀血内阻尧胃气失和等证型袁并总结出泻肝火尧养心脾尧疏肝气尧化痰火尧补心肾尧滋阴血尧潜肝阳尧定神志尧散瘀血尧和胃气的治疗野十法冶遥梅建强教授认为袁药物依赖性失眠不同于普通失眠袁脾虚尧痰热尧肝郁尧心火等病理变化是药物依赖性失眠的基础袁野毒郁心窍冶为其主要病机遥治疗上应以健脾尧化痰尧舒肝尧镇心为基础袁解毒祛邪袁调整脏腑阴阳平衡曰同时针对已产生药物依赖的患者袁首创出一套野七一四减药停药法冶应用于临床袁治疗全程适当配合心理疏导及认知疗法袁在控制患者失眠症状的前提下袁稳定患者西药用量袁一定周期后适当减少西药用量袁最后达到治疗失眠并减药尧停药的目的袁现将其治疗经验总结如下遥咱通信作者暂摇成立袁耘原皂葬蚤造院糟澡藻灶早造蚤猿远缘圆源岳择择援糟燥皂咱基金项目暂摇河北省中医药管理局科研计划项目渊圆园圆园园园圆冤咱中图分类号暂摇砸猿猿愿援远猿摇咱文献标识码暂摇月摇咱文章编号暂摇员园园愿原愿愿源怨渊圆园圆圆冤员圆原员苑园缘原园缘员摇病因病机梅建强教授认为袁随着现代生活节奏的加快尧生活环境的变化尧生活压力增大以及人口老龄化等突出问题袁饮食不节尧情志失调尧劳逸失度尧久病体虚等问题日益突出袁日久则伤及心肝脾三脏袁形成脾虚尧痰热尧肝郁尧心火等病理机制遥员郾员摇饮食不节袁脾虚生痰袁痰热内扰摇患者饥饱失宜袁嗜食辛辣肥甘袁脾胃运化受阻袁日久脾胃功能受损袁水谷不化袁内生痰饮袁阻滞气机袁气机升降不利袁日久化热袁与痰相结袁痰热中生遥热性炎上袁阳邪偏亢袁热扰清窍袁扰乱神明袁以致不寐遥如张景岳在火炽痰郁而致不眠者多矣遥冶叶景岳全书曳中说院野痰火扰心袁心神不宁袁思虑过伤袁员郾圆摇情志失调袁肝失疏泄摇中医学有言野肝主疏泄冶野肝喜调达而恶抑郁冶野肝藏血冶袁患者因受不良情志刺激袁过悲过怒袁久思久虑袁肝失条达袁肝气郁结袁气机逆乱袁郁久化火袁暗耗肝血袁阴阳失调袁而致失眠遥正如叶素问曳中言院野肝热病者热噎噎则狂言及惊胁满痛袁手足躁袁不得卧遥冶员郾猿摇劳倦体虚袁心火偏旺摇心为野君主之官冶袁且野心主神志冶野为五脏六腑之大主冶袁总领机体一切神志活动遥患者因劳逸失度尧久病体虚或素体阳亢袁火热内生袁心火偏旺袁热扰心神袁神明外越袁血不藏神袁阴阳失交袁故而不寐遥叶素问窑六节藏象论曳中更是直接指出野心神不安袁则生不寐冶遥由此可见袁心火偏旺亦是野失眠冶的重要病机遥圆摇毒郁心窍是药物依赖性失眠的主要病机较之普通失眠袁药物依赖性失眠的病因明确袁即
窑员苑园远窑现代中西医结合杂志酝燥凿藻则灶允燥怎则灶葬造燥枣陨灶贼藻早则葬贼藻凿栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造悦澡蚤灶藻泽藻葬灶凿宰藻泽贼藻则灶酝藻凿蚤糟蚤灶藻圆园圆圆允怎灶袁猿员渊员圆冤长期口服西医安眠镇静类药物而产生遥梅建强教授指出袁镇静安眠药的作用类似于中药的镇静安神药袁但不良反应颇多袁服此类药物并不能从根本上调节患者阴阳不和的状态袁仅是治标之法袁无法从根本上恢复心主神志的正常生理功能袁且服药日久极易损伤脾胃尧心尧肝等脏腑袁进一步加剧了脾虚尧痰热尧肝郁尧心火等病理变化遥久服后药物成分蓄积于体内袁与体内已形成的痰热尧气郁尧心火等相互作用袁胶结于一体袁郁毒乃生袁且其性黏结难化袁郁阻于心窍袁一旦减药或停药袁心神失于镇静安眠药物的强效作用袁心阳暴亢袁心神烦乱袁痰热尧心火与郁毒等共同扰动心神袁使症状反跳或病情加重袁出现紧张焦虑尧震摇猿摇治疗原则不稳尧心悸心慌尧头晕头痛尧纳差尧谵妄等症状咱圆暂遥梅建强教授针对脾虚尧痰热尧肝郁尧心火等病理基础以及毒郁心窍的基本病机袁采用健脾和胃尧清化痰浊尧舒肝行气尧镇心安神并结合解毒祛邪的治疗方法来恢复脏腑阴阳平衡袁从而到达治疗失眠并减尧停西药安眠药的作用遥猿郾员摇健脾和胃摇梅建强教授认为袁药物依赖性失眠患者脾胃虚弱日久袁症见多见寐浅袁早醒袁易醒袁多梦袁伴胸闷脘痞袁恶心袁干呕袁头晕尧头胀袁纳少袁饮食不消化袁腹胀袁小便不利袁大便溏薄袁舌淡红胖大有齿痕袁脉沉细遥此类患者脾失运化袁胃失和降袁正所谓野胃不和则卧不安冶遥治疗当以健脾行气尧和胃安神为大法袁使脾得健运袁胃得和降袁痰无所生袁毒无所附袁断绝了郁毒产生的根源袁为治本之法遥梅建强教授自拟健脾解毒助眠方袁方中主要药物有茯苓尧麸炒白术尧陈皮尧莲子尧石菖蒲尧木香尧砂仁尧薏苡仁等遥其中茯苓为君药袁健脾行气袁利水渗湿袁宁心安神曰臣以麸炒白术尧陈皮袁行气和胃袁健脾化痰曰佐以莲子尧石菖蒲尧木香尧砂仁尧薏苡仁等健脾利湿的同时袁调节脾胃气机升降袁使脾虚得健袁升降有度袁营阴卫阳动态平衡袁心神得安是标本兼治之法咱猿暂遥如叶神农本草经曳有云野茯苓袁主胸胁逆气袁忧恚惊邪恐悸袁心下结痛袁寒热烦满袁咳逆袁口焦舌干袁利小便冶曰叶药性论曳曰野茯苓袁开胃袁止呕逆袁善安心神冶等袁皆指出茯苓在宁心安神尧健脾除烦等方面功效显著遥又如叶医林纂要曳中说院野莲子噎噎去心连皮生嚼袁最益人袁能除烦尧止渴尧涩精尧和血尧止梦遗尧调寒热遥冶可见莲子亦有镇静除烦的作用遥梅建强教授认为袁以茯苓为主药袁配合莲子尧薏苡仁尧白术尧砂仁等健脾除烦的药物组合袁能有效治疗药物依赖性失眠脾胃失和的症状遥猿郾圆摇清化痰浊摇梅建强教授认为袁药物依赖性失眠患者痰内热生袁久服西药袁郁毒内扰袁多见入寐较难袁多梦易醒袁咳痰黄黏袁口干口苦袁心烦急躁袁头昏蒙不清袁纳差袁减药心情较迫切袁大便黏腻不爽袁舌质红袁苔黄腻或厚腻袁脉弦滑遥此类患者因有痰邪助势袁痰湿重浊黏腻袁与药物依赖之邪毒相结袁不易去除袁病情更易迁延反复袁缠绵难愈遥针对此类患者袁梅建强教授以化痰为核心治其根本袁同时佐以清热解毒之品袁使毒随痰出袁郁毒渐解遥治疗以清热化痰尧解毒安神为大法袁自拟清热化痰安神方袁常用药物有清半夏尧竹茹尧胆南星尧麸炒枳壳尧炒栀子尧黄连尧连翘尧炒酸枣仁等遥梅建强教授认为袁胆南星尧竹茹尧清半夏等有清化热痰尧止呕除烦的功效袁针对此类病症袁灵活加减竹茹尧胆南星尧清半夏等用量对改善患者失眠症状尤为重要遥叶药品化义曳有言院野竹茹袁轻可去实袁凉能去热袁苦能降下袁专清热痰袁为宁神开郁佳品噎噎睡卧不宁袁此皆胆胃热痰之症袁悉能奏效遥冶叶本草正论曳曰院野胆星噎噎实痰实火壅闭上焦而气喘烦躁尧焦渴胀满者所当必用遥冶张锡纯认为袁半夏野生当夏半冶袁野故能通阴阳和表里袁使心中之阳渐渐潜藏于阴袁而入睡乡也冶遥可见竹茹尧胆南星尧清半夏三药用于失眠症的治疗为历代医家所推崇遥同时袁梅建强教授吸取名方野保和丸冶配伍经验袁灵活运用连翘这一解毒要药袁既清解中焦的热毒袁调节中焦阴阳平衡袁又能消郁散结袁使聚集胶结的无形之毒分散剥离袁随痰而出袁最终达到解毒退邪尧助眠安神的目的遥猿郾猿摇舒肝行气摇梅建强教授认为袁药物依赖性失眠患者大多存在情志因素影响袁肝郁气滞袁魂不守舍袁加之减药尧停药过程不易袁更加重患者心理负担遥患者大多可见入睡难尧睡眠浅袁多梦袁易醒袁伴心烦袁精神紧张尧急躁易怒或情绪低落袁胸胁胀痛袁恶心干呕袁脘腑胀满不适袁善太息袁口干口苦袁纳差袁二便可袁舌红苔薄黄袁脉弦细遥针对此类患者袁梅建强教授认为治宜采用疏肝行气尧解郁安神之法遥使肝气条达袁疏泄正常袁魂归于舍袁从而改善睡眠袁气机调畅袁加速体内郁毒排出袁促进体内的毒邪消散袁以达安神助眠之目的遥自拟疏肝化毒安寐汤方中药物多为疏肝之品袁如柴胡尧香附尧合欢花尧合欢皮尧茵陈尧佛手尧石菖蒲尧龙胆尧炒栀子尧川芎等遥方中柴胡尧香附为君袁疏肝解郁袁白芍为臣袁柔肝止痛袁佐以龙胆尧栀子清泻肝火袁合欢花尧合欢皮尧当归解郁养血安神遥梅建强教授指出袁应重视柴胡尧香附这一药对肝郁患者的应用袁柴胡疏肝解郁袁升阳柔肝袁香附疏肝理气袁调经止
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