2024年2月29日发(作者：)
安全注射医院感染管理制度
一、安全注射是指对接受注射者无伤害；实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的危险；注射的废弃物不对他人造成危害的注射。安全注射能保护患者、医护人员和公共环境。
二、使用合格的一次性注射器，在有效期内使用；注射前才能打开包装。使用后放入指定的安全盒或防刺容器内，不允许再次使用。
三、严格执行一次性注射器一人一针一管一用一处理，不得重复使用一次性注射器具和针头。
四、严格执行无菌操作原则，保证注射器、注射药液无菌。
五、注射药液应在使用时抽取，现配现用。
六、注射时要对患者注射部位的皮肤做好消毒措施。
七、注射完毕后的注射器具按照医疗废物及时收集处理。针头直接投放在锐器盒中，不得将使用后的一次性注射器回套针帽。
八、注射和药物配制环境符合无菌原则和职业防护原则。
九、注射室和配药室通风良好，物品分类定位放置、定量管理，保持没有过期无菌物品。
十、医院感染管理委员会(小组)负责安全注射的宣传、培训和管理工作，并对安全注射工作进行监督检查。
安全注射医院感染管理制度（二）
一、人员管理
1.护理人员应着装整齐、规范。
2.操作前后认真洗手，接触每位病人后及时洗手或手消毒。
二、环境管理
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____分区明确，设有流动水洗手设施，水龙头为非接触式。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洁灭菌。
____室内环境整洁、清洁、无虫蝇。定时通风换气、消毒。
3.每日用清水擦拭桌面、椅子和门窗，地面每日用清水拖擦。
三、消毒隔离管理
1.护理人员应严格执行无菌操作原则。无菌物品必须一人一用一针一筒一带一消毒。
2.抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2h后不得使用；启封抽吸的各种溶液超过24h不得使用。
3.碘伏、酒精瓶保持密封，每周更换1-____次。
4.注射台每日用消毒液擦拭，紫外线每天照射消毒____min(上班前、下班后无人的情况下)。
5.用过的一次性注射器，针头置锐器收集盒，其余部分及废弃的棉签、敷料放入黄色废物袋交接运送，集中进行无害化处理。
治疗室、换药室、注射室的医院感染
管理制度
____室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚。设有流动水洗手与干手设施。
2.工作人员进入室内时应衣帽整洁，无菌操作时应戴口罩，严格执行无菌操作规程，操作前后均应洗手或消毒。必要时带无菌手套。
____室内保持清洁、定时通风。每日____次、每次____分钟。采用湿式清扫，拖布固定使用。操作台面每日清洁后用消毒液擦拭。消毒机消毒每日____次，有记录，遇污染时随时消毒。
4.无菌物品与非无菌物品要分开放
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置，物品柜及灭菌物品要标识清楚。无菌物品必须一人一用一灭菌。一次性使用无菌物品使用前应检查小包装有无破损、失效，使用按规定处理，不得重复使用。
5.无菌物品中的容器和敷料等，打开时注明开启时间，尽量使用小包装。打开使用时间不得超过____小时。
6.碘酒、酒精密闭保存，每周容器更换灭菌____次，每日更换消毒液，有启用日期，使用后随时加盖。独立包装的消毒剂按厂家说明进行管理。
7.抽出的药液、开启的无菌液体须注明开启时间，超过____小时不得使用，启封抽吸的各种溶酶超过____小时不
得使用。
8.治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂，每治疗一个病人应洗手或消毒。
9.连续使用的氧气湿化瓶、雾化器吸乳器等，用后进行清洁消毒、干燥保存并注明消毒日期。湿化液使用无菌水。止血带一人一用一清洁或消毒。
10.各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，做好标准预防，特殊感染伤口和____、气性坏疽、破伤风等就地严格隔离，处置后进行严格消毒，不得进入换药室。
11.为特殊感染患者换药时应戴无菌手套，脱去手套后应洗手或消毒，器械应专箱密闭运送，标识明确。
12.医生当日有手术时，术前不应为感染性伤口、隔离伤口换药。
13.医务人员如发生锐器伤或职业暴露时应立即按《医务人员职业暴露标准操作规程》进行局部处理并上报医院感染管理科，____评估、预防和随访。
14.医疗废物按《医疗废物管理规定》进行密闭转运、无害化处理。
安全注射医院感染管理制度（三）
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第三十二条当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于____小时内填表报告医院感染管理科。
第三十三条科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下。及时____经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。
第三十四条确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
第二节医院感染流行、暴发的报告与控制第三十五条医院感染流行、暴发的报告：
一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____小时内报告主管院长和医务处(科)，并通报相关部门。
二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于____小时内报告当地卫生行政部门；全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。
三、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于____小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于____小时内上报____卫生行政部门。
四、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
第三十六条出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：
一、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
二、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：
1、证实流行或暴发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
2、查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
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3、查找引起感染的因素。对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。
4、制定和____落实有效的控制措施。包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。
5、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
6、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
三、主管院长接到报告，应及时____相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
四、卫生行政部门接到医____医院感染流行或暴发的报告后，应及时做好下述工作：
1、____当地疾病控制部门协助医院进行医院感染流行或暴发的调查与控制。
2、____当地医院感染管理专家咨询委员会成员，指导医院开展流行病学调查和制定有效
的医院感染控制措施；
3、根据需要，____有关专家协助对感染病人的诊治。
五、当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。
六、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。
安全注射医院感染管理制度（四）
1、建立健全医院感染管理____，认真贯彻执行《____传染病防治法》、《医院感
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染管理办法》及《消毒技术规范》等相关规定，认真履行各项职责，制定与完善医院感染相关应急预案。
2、根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程
序。
3、制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医
院感染管理纳入医院质量管理与考核体系。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿
室、产房、内窥镜室、血液净化室、单管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与检测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、规定和完
善医院抗菌药物临床应用实施原则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床药监控，实施抗菌药物用量动态检测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《》医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物的分
类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院
感染的宣传教育与培训。
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二、医院感染管理委员会会议制度
1、医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问
题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性、针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。
2、医院感染管理委员会定期召开例会，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事
项。会议由(医院)感染委员会主任主持，全体委员参加。
3、医院感染委员会主要议定的事项：
(1)根据有关的法律、法规，制定全院控制医院感染的规划和管理制度；
(2)参与医院消毒药、械的购入，并对其购入、使用、保管进行监督管理；
(3)对照医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建和新建提出建设性的意见；
(4)对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评；
(5)遇到紧急问题和____随时召开会议，讨论处理措施及应急预案；
4、每次会议均有记录，保存____年。
安全注射医院感染管理制度（五）
1适用范围
本制度规定了获取渠道，识别出适用于焦化厂活动、产品和服务中有关安全生产法律法规、标准及政府其他有关要求，并及时更新。
本制度适用于焦化厂识别获取安全生产法律法规的管理。
2规范性引用文件
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下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本制度。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改版)适用于本制度。
危险化学品从业单位安全标准化通用规范
山西省危险化学品从业单位安全生产标准化评审工作规则
全国冶金等工贸企业安全生产标准化考评办法
非煤矿山企业安全生产十条规定国家安全生产监督管理总局令第____号
五龙镁业安全管理标准汇编
3职责
3.1各部门负责识别与本部门适应的安全法律、法规与其他要求，并组织学习贯彻。
3.2安环科负责适用的安全法律、法规、标准及政府其他有关要求的收集获取；负责适用的安全法律、法规、标准及政府其他有关要求的登记、汇总、传达与更新。
4管理内容与方法
4.1获取内容
4.1.1国家法律、法规要求，如：安全生产法、职业病防治法、消防法等。
4.1.2省部级法规要求，如：省人大、省政府颁布的有关条例、决定、规定、办法及实施细则。
4.1.3地方性法规要求，如：市人大、市政府颁布的规章、制度、文件等。
4.1.4应遵守的其他要求，如：与政府机构的协议、与顾客的协议、非法规性指南、自愿性原则或业务规范、自愿性标志或产品照管承诺、行业协会的要求、与社区团体或非政府组织的协议、公司或上级组织对公众的承诺、公司的要求等。
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