2024年2月6日发(作者：)
健康讲座-膝关节炎的家庭健康指导
一、发病机理
■本病多发于中老年人，其病因多为肝肾亏虚、气血不足或膝部筋脉劳损内伤的基础上，风寒湿邪等内侵膝关节，痹阻经络，留着关节，气血不畅。
■现代医学认为该病是由于缺血循环障碍，与性激素水平、高脂饮食、肥胖及关节外伤和过度劳损有关。
二、临床表现（分急性期、缓解期、畸形期）
■急性期：膝关节红肿疼痛、肿胀明显、僵硬屈伸不利，静息痛，有夜间痛醒史。
■缓解期：膝关节酸软疼痛，屈伸不利，肢体麻木，遇劳加重。
■畸形期：膝关节酸软疼痛，屈伸不利，筋肉萎缩，肢体麻木，遇劳加重，膝关节出现内翻（或外翻）畸形，（关节屈曲挛缩畸形，甚至关节僵直）。
三、临证护理
■急性期：绝对卧床休息，避免长时间固定于某种姿势，以免膝部出现疲劳而加重膝关节疼痛症状，可以膝下垫一软枕，适当抬高患肢；或带上护膝或弹力绷带，帮助控制
■缓解期1：恢复期须下床活动，尽量减少关节负重，如：避免慢跑、反复上落楼梯等；可平地散步、骑自行车等。
■缓解期2：
A、双下肢抬起离开床面，交替屈曲，伸直如同踩自行车。
B、俯卧位练习，俯卧于床上双小腿交替后屈，足跟朝向臀部。
C、双下肢稍分开站立，躯干保持正直，屈膝，屈跨向下运动，然后取坐位。
D、膝部下压，足背伸收股四头肌及小腿各肌群。
■畸形期：主要功能补偿、功能训练为主，目的主要是缓解关节疼痛、僵硬，改善功能、防止功能退化。
四、饮食护理 分三型：（湿热下注型、寒湿凝结型、肝肾不足型）
■湿热下注型: (舌质淡暗,苔薄黄腻,脉紧或濡)
饮食宜清热利湿，如玉米须煲水代茶饮，薏米冬瓜汤，鸡骨草煲瘦肉，淮薏扁玉米煲猪
■寒湿凝结型: (舌质淡暗,苔薄白腻,脉紧或濡)
饮食宜祛风胜湿,温经通络之品,如姜蒜辣面条,防风葱白粥,趁热食用,以汗出为度。
■肝肾不足型: (舌质淡,苔白,脉沉)
饮食宜补益肝肾之品,可用熟地、当归、黄芪煲鸡汤，淮杞莲元肉炖瘦肉脚筋
五、用药护理
■寒湿痹者中药汤剂宜热服，服药后观察效果和反应。
■热痹者，药汤剂宜凉服。
六、健康指导
■膝关节注意保暖、防潮、避免风扇、空调直接吹，避免穿短裤、短裙，可使用护膝保护。
■秋冬季要根据天气变化及时增加衣服，要特别注意下肢的保暖，冬季最好睡电褥或类似保暖床。
■注意劳逸结合，避免长时间行走、站立、负重；避免剧烈运动、不穿高跟鞋，以免加重膝部损伤。
■减轻体重，避免吃太甜或太肥腻的食物，忌过饱。
■坐椅高度要适中，不宜坐矮凳或跪下；需长时间坐位应定时做膝关节的伸展运动；若要站起来，可用双手帮助支撑缓慢站起。
■尽量避免上落楼梯，斜坡及凹凸不平的路面，多使用电动扶手梯及升降机，若情况不允许可以侧身扶栏上落。
■症状明显减轻后，要加强双下肢肌力，如股四头肌收缩、直腿抬高、双下肢踏自行车状锻炼。
■保持情绪平和、神气清净、豁达乐观，以利气血充足流畅。
■日常注意避免机械性损伤，肌力不足者使用拐杖、或其他辅助设施以减轻受累关节负荷，选择合适的鞋和鞋垫以减震。
