2024年1月31日发(作者：)
肺癌内科治疗健康教育
1.请问什么是肺癌?
肺癌是起源于支气管上皮、支气管腺体、细支气管上皮、肺泡上皮的恶性上皮性肿瘤。肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一，也是对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤。
2.请问肺癌常用内科治疗药物有哪些?
(1)铂类药物是肺癌的联合化疗的基础药物，如顺铂、卡铂，联合依托泊苷为一线治疗方案，紫杉醇、多柔比星、长春新碱、丝裂霉素、诺维本、伊立替康也常被应用于肺癌的治疗。
(2)肺癌常用靶向治疗药物有：吉非替尼、厄洛替尼、重组人血管内皮抑制素。
(3)肺癌常用的免疫治疗药物有:卡瑞利珠单抗、帕博利珠单抗、信迪利单抗等。
3.请问患有肺癌如何休息与活动?
(1)合理地安排休息及活动，适当进行体育运动，以增强机体抵抗力，注意预防呼吸道感染。
(2)白细胞少于3.0x109/L，中性粒细胞少于1.5x109/L、血小板少于60x109/L,红细胞少于2x1012/L时不宜活动应卧床休息。
(3)身体状态允许的情况下，以轻缓的运动方式为宜，如太极、八段锦、慢走，运动量以第二日不觉得疲惫为宜。
4.请问肺癌内科治疗饮食上要注意哪些?
(1)戒除烟酒，限制脂肪和油类的摄入，进食易消化的清淡饮食。少食热性食物如:牛、羊、狗肉。
(2)注意增加营养，饮食采取少食多餐的方式，烹饪方法以蒸、煮、饨为宜。忌食油煎、过热、粗糙、辛辣、腌制、霉变、隔夜的食物;避免鱼、肉烧焦或直接熏烤肉。
(3)多进食优质蛋白质食物:如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆制品及坚果类食品(花生、核桃、莲子等)。
(4)多吃新鲜蔬菜及水果，富含维生素的蔬菜、水果有胡萝卜、西红柿、柑橘，深绿色叶菜如菠菜、韭菜、莴苣叶、卷心菜、菜花等。
(5)每日饮水2000ml以上。建议饮用菊花茶、金银花茶，忌饮浓茶。
5.请问肺癌内科治疗有哪些副作用?
(1)铂类药物具有较强的催吐作用，同时有耳鸣、头晕、听力下降等不良反应;紫杉醇可出现过敏反应，表现为胸闷、呼吸困难、血压降低、全身荨麻疹;盐酸伊立替康在用药24小时后易发生迟发性腹泻，出现稀便、水样便或大便频率较常增多。
(2)多柔比星、长春新碱、诺维本、依托泊苷、紫杉醇、丝裂霉素等药物具有较强的刺激性，局部外渗有导致穿刺血管处皮肤局部组织坏死的风险。
(3)皮疹是吉非替尼和厄洛替尼治疗最常见的不良反应，通常表现为头皮、面部、颈部和躯干上部发生轻到中度丘疹。腹泻也是靶向治疗常见的不良反应。
(4)骨髓造血功能抑制，包括白细胞、中性粒细胞、血小板及血红蛋白
的减少。心、肺、肝、肾重要脏器的毒性反应，功能受损。
6.请问肺癌内科治疗出现副作用如何护理?
(1)使用紫杉醇可遵医嘱提前口服地塞米松等预防过敏；使用盐酸伊立替康可在用药前备洛哌丁胺，出现腹泻症状遵医嘱服用该药。
(2)为降低血管损伤外渗的风险，建议置入PICC、PORT中心静脉导管给药。
(3)当出现皮疹时应保持皮肤的清洁，用温水清洗皮肤，勿使用刺激性的清沽剂。注意防晒，严重者酌情减量或暂停治疗。
(4)腹泻时注意保护肛周皮肤，便后使用柔软的纸张或湿纸巾擦拭，动作轻柔。腹泻频繁、肛周疼痛者以温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，并涂擦氧化锌软膏保护肛周皮肤。
7.请问肺癌内科治疗出院后应注意哪些?
(1)保持良好的心态，提倡健康的生活方式，保证每天有充足的睡眠时间。
(2)保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免触煤烟、油烟污染，避免暴露在易产生致癌因素的环境。
(3)化疗后1~2周是骨髓抑制最严重的时期，此时应限制探视人员，减少外出，尽量不去人多且空气不流通的公共场所，如超市、商场、电影院等，以避免交叉感染。
(4)定期复查。若出现疲乏、体重减轻、咳嗽加重或咯血，请及时就医。
乳腺癌内科治疗健康教育
1请问什么是乳腺癌?
乳腺癌是指发生于乳腺的一种恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。
2.请问乳腺癌有什么临床表现?
(1)乳房肿块:是乳腺癌最典型的症状，表现为乳房触及较硬、形状不规则、边缘不清楚的肿块，大多不伴有疼痛，少数可能出现疼痛。
(2)乳房疼痛:可能出现乳房疼痛，可有一种拉扯感。
(3)乳头溢液:表现为自发地流出或可以挤出颜色清亮、甚至有血的液体。
(4)乳头回缩:表现为乳头向内回缩。
(5)皮肤改变:表现为局部皮肤凹陷，形成类似于酒窝的样子(称为“酒窝征”);或皮肤表面破溃形成溃疡;皮肤表面也可能出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样(称为“橘皮症”)。
(6)乳头、乳晕区域皮肤改变:可能出现湿疹、皮肤变红、粗糙、有烧灼感，甚至脱屑、结痂等。
(4)其他部位肿块:腋窝、锁骨上下摸到肿块。
3.请问乳腺癌常见内科治疗药物有哪些?
(1)乳腺癌常用化学治疗药物:
①紫杉类药物:如多西他赛，白蛋白紫杉醇，紫杉醇;
②蒽环类药物:如表柔比星，多柔比星;
③烷化剂类药物:如环磷酰胺;
④铂类药物:如卡铂，顺铂;
⑤抗代谢类药物:如吉西他滨，卡培他滨，5-氟尿嘧啶。
(2)乳腺癌常用靶向治疗药物:曲妥珠单抗，拉帕替尼。
(3)乳腺癌常用免疫治疗药物:PD-LI抑制剂，如阿特珠单抗等。
4.请问乳腺癌内科治疗有哪些常见副作用?
大多数的毒副反应都是可以耐受的，且绝大多数的毒副反应都会在停止治疗之后慢慢的消失，通过对症处理能够好转，不必过度担心。
(1)化疗常见副作用:
①胃肠道反应:如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
②骨髓抑制:引起白细胞、血小板、红细胞数量减少，甚至出现感染、发烧等。
③脱发，皮肤色泽改变。
(2)靶向治疗常见副作用:
①过敏反应:如发热、寒战、皮疹等。
②心脏毒性:如心悸、心动过速、胸闷等。
③口腔黏膜炎:如口腔疼痛、吞咽困难、发音障碍等。
(3)免疫治疗常见副作用:
①皮肤毒性:斑丘疹、瘙痒较多见。
②消化道毒性:腹泻最常见。
③肝毒性:表现为转氨酶显著升高，发热等。
④肺毒性:肺炎最常见，如咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等。
5.请问乳腺癌内科治疗饮食上应注意哪些?
(1)化疗前:多进食增加免疫功能的食物，如香菇、蘑菇、木耳、银耳等。
(2)化疗期间:化疗会损伤胃肠道粘膜，可出现恶心、呕吐等，饮食遵循少食多餐，细嚼慢咽，避免饱食感。此时不宜喝太多汤水，可进食开胃食品，如山楂、扁豆、山药、香菇、橘子等，同时多进食优质蛋白食品，如鱼类、瘦肉、奶类、鸡蛋。
(3)化疗后:如果出现白细胞及血小板下降，宜进食动物内脏、黄鳝、泥鳅、牛肉、党参、黄芪、红枣、花生。
6.请问乳腺癌患者如何佩戴义乳?
乳腺癌佩戴义乳不仅为了形体美，另外还能消除因乳房切除后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状。义乳的使用寿命一般为8-10年，国际上品质最好的硅胶，可以达到 10-15年。
正确佩戴方法:
(1)小心将义乳放入专用的保护套内。
(2)将包有保护套的义乳放入专业义乳文胸的夹层内，并调整好位置。
(3)在佩戴文胸时，先将装有义乳的一侧罩杯圈起乳房，然后再戴上另一侧罩杯。
(4)戴上义乳后两边基本平衡是判断义乳大小合适的基本标准。
7.请问乳腺癌内科治疗出院后应注意哪些?
(1)出院后应保证充分睡眠，保持情绪稳定、乐观，根据体力情况逐渐增加活动，以不疲劳为宜，以增加体质。
(2)食欲恢复后，应加强营养，进食高蛋白(如瘦肉、鱼、蛋、牛奶、
豆类等)、高维生素(如新鲜蔬菜、水果)、清淡易消化食物，品种多样，以求营养全面。
(3)遵医嘱按时服用出院所带药物，定期复查血象，有异常及时与医生联系或来院就诊。
(4)养成良好的生活习惯，尽量少去公共场所，避免与上呼吸道感染者接触，以防感染。
(5)遵医嘱定期复诊或有异常情况及时来院就诊。
消化道肿瘤内科治疗健康教育
1.请问常见消化道肿瘤包括哪些?
消化道肿瘤是指发生于消化道系统的恶性肿瘤，主要包括食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌。
2.请问消化道肿瘤有哪些常见的内科治疗药物?
(1)消化道肿瘤常用化疗治疗药物有铂类药物，如顺铂、奥沙利铂、奈达铂等;氟尿嘧啶类药物，如5-氟尿嘧啶、替吉奥、卡培他滨等;紫杉类药物，如紫杉醇、多西他赛、脂质体紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇等;抗代谢类药物，如吉西他滨等;蒽环类药物，如表柔比星、多柔比星脂质体等;拓扑异构酶抑制剂，如伊立替康等;生化反应调节剂，如亚叶酸钙等。
(2)消化道肿瘤常用靶向治疗药物有曲妥珠单抗、西妥昔单抗、贝伐珠单抗、索拉菲尼、阿帕替尼、瑞戈菲尼等。
(3)消化道肿瘤常用的免疫治疗药物有PD-1单克隆抗体，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗、信迪利单抗等。
3.请问消化道肿瘤化疗期饮食上注意哪些?
(1)化疗期饮食总原则选择高热量、高蛋白、高维生素易消化营养丰富的饮食。忌油腻、辛辣刺激、粗糙坚硬的食品。尊重自身饮食习惯喜好，注重色香味及温度，增加食欲。
(2)化疗前24小时应该多补充抗氧化营养素，如富含各种维生素、微量元素的食物。
(3)化疗当日早餐应早吃，晚饭适当延后，可避免或减轻恶心呕吐等消化道反应，多饮水，少食多餐。
(4)化疗后为防止或减轻骨髓抑制引起的红细胞、白细胞、血小板等三系下降，宜多食含铁丰富益血补气的饮食，富含多糖类食物，烹制上以煮、炖、蒸等方法为佳。
4．请问消化道肿瘤化疗期如何休息与活动?
(1)化疗期间应保证充足的睡眠，加强休息。
(2)对于入睡困难，失眠者，睡前不宜吃的过饱，不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料;被子、枕头尽量松软，舒适；睡前可用热水洗脚;对于爱听音乐的病人，可有选择的听有催眠和镇静作用的音乐;实在难以入睡的病人，可在医生指导下服用镇静催眠药物。
(3)避免紧张劳累，减少体力消耗，可以根据自身情况找到适合自己的锻炼方式，如太极拳、散步、及健身操等。但应注意劳逸结合，出现任何不适，应立即休息，及时就诊。
5．请问消化道肿瘤化疗期常见药物副作用有哪些?
消化道肿瘤药物常见的副作用包括消化道反应(如恶心呕吐、口腔炎、腹泻、便秘)，骨髓抑制(如白细胞、中性粒细胞、血小板及血红蛋白的减少)，心肺毒性(如心律失常、肺纤维化)。泌尿系统毒性(膀胱炎、肾小管损伤)，肝脏毒性(肝功能素乱、化学性肝炎)，神经系统毒性(肢端感觉异常、小脑功能紊乱)粘膜炎，疲乏等。另外，还有可能引起药物外渗等局部反应。
6.请问消化道肿瘤化疗出院后有哪些注意事项?
(1)出院后可选择低脂易消化饮食，避免辛辣刺激，粗糙，油腻食物。
(2)养成良好的生活习惯，戒烟酒，规律饮食，少量多餐、睡前及三餐后漱口，保持口腔清洁。
(3)加强锻炼，减少与有感染人群的接触，外出时注意防寒保暖。
(4)可根据自身情况恢复部分工作，避免重体力劳动。
(5)多与人沟通，保持心情愉悦，积极配合治疗。
(6)学会化疗不良反应的自我监测，一旦出现发热、出血等身体不适症状及时就诊。
(7)按医生定期检查肝肾功能，血常规，CT、B超等，如发生异常，及时就诊。
(8)严格定期随访，携带输液港或者PICC患者出院应做好导管相关护理，定期维护
恶性黑色素瘤内科治疗健康教育
1.请问什么是恶性黑色素瘤?
恶性黑色素瘤(malignant melanoma)简称恶黑，是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，占肤恶性肿瘤的第三位。大多发生于皮肤，也可发生于鼻腔、口腔、消化道、生殖系统的粘膜、眼球的睫状体、虹膜、脉络膜以及脑膜的脉络膜等。
2.请问恶性黑色素瘤常见内科治疗药物有哪些?
(1)化疗药物有:达卡巴嗪、替莫唑胺、卡铂、白蛋白紫杉醇等。
(2)分子靶向治疗药物有:维莫非尼、达拉非尼和曲美替尼、考比替尼等。
(3)免疫治疗药物有:CTLA-4单抗(伊匹木单抗)、抗PD1单抗(帕博利珠单抗、纳武单抗、特瑞普利单抗)等。
3.请问恶性黑色素瘤内科治疗饮食上应注意哪些?
(1)化疗期饮食上提倡均衡膳食，合理搭配。尽量选择高热量、高蛋白、高维生素易消化、营养丰富的食物，忌油腻和辛辣刺激。
(2)化疗当日早餐应提早吃，晚饭拖后，拉开进食时间，可避免或减轻恶心呕吐等消化道反应。
(3)治疗期间也可食用增强免疫力的食物，如山药、扁豆、薏米、香菇、猕猴桃、无花果果、蜂蜜、牛奶、猪肝、甲鱼等。
4.请问恶性黑色素瘤内科治疗期间如何休息与活动?
(1)在治疗期间应保持良好的心态和足够的睡眠。入睡困难者睡前不宜吃的过饱;选用舒适、松软的被子和枕头;睡前可用热水泡脚;失眠者可
在医生指导下服用镇静催眠药物。
(2)注意劳逸结合，避免过度劳累。伤口未完全恢复者应减少活动，注意安全预防跌倒。可以根据自身情况找到适合自己的锻炼方式，如太极拳、散步、八段锦等。
5.请问恶性黑色素瘤内科治疗有哪些副作用?
治疗副反应因人而异，个别人反应大，个别人仅有轻微的胃口变差，与治疗效果没有必然的联系。通过对症处理能够好转，不必过度担心。
(1)化疗药物常见副作用有：恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道反应;白细胞减少和血小板下降等。
(2)靶向治疗药物常见副作用有:过敏反应，皮肤毒性(指甲改变、甲沟炎、口腔溃疡、皮疹等)，消化道反应(腹泻和呕吐比较常见);心血管毒性(高血压、心肌缺血、心肌梗死等)，肺毒性(肺炎)等。
(3)免疫治疗可出现全身各系统不良反应，出现任何不适均应及时联系医生，进行必要的检查和治疗，避免发生严重后果。
6.请问恶性黑色素瘤内科治疗出院后应注意哪些?
(1)保持心情舒畅，养成良好的生活习惯，戒烟酒，规律饮食。
(2)保持室内空气新鲜，每天开窗通风两次，每次至少30分钟。避免去人多拥挤的公共场所，避免接触感冒者，以防诱发感染。
(3)粘膜病变者要保持局部的清洁卫生。伤口未愈合时要注意定时门诊换药。
(4)遵医嘱按时、按量服用药物，如有不能耐受的副作用，及时联系医生处理。
(5)根据医嘱复查血常规、肝肾功能等，出院后如有任何不舒服应及时就诊，定期复查和治疗。
