2024年1月27日发(作者：)
心理学知识要点
变态心理学
一、认知障碍：
1、感知觉障碍；感觉障碍、知觉障碍、感知综合障碍
感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适
知觉障碍：错觉、幻觉
感知综合障碍：
2、思维障碍
思维形式障碍：思维奔逸、思维贫乏、思维迟缓、强制性思维
思维内容障碍：妄想、超价观念、强迫观念
妄想：关系妄想、被害妄想、钟情妄想、夸大妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、自罪妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、内心被揭露感
3、记忆障碍
记忆减退、错构、虚构
4、注意障碍：注意增强、注意涣散、注意减退、注意转移、注意衰退
5、智能障碍：精神发育迟滞、痴呆
二、情绪情感障碍
1、情感高涨
2、情绪低落
3、焦虑和恐惧
4、情感脆弱
三、意志行为障碍
1、意向缺乏
2、意向增强
3、意向倒错
4、强迫意向
5、强迫动作
神经症：
54癔症性神经症
54.0癔症性精神障碍（分离型）
54.1癔症性躯体障碍（转换型）
55.0焦虑性神经症
55.00广泛性焦虑
55.01惊恐发作
55.1强迫性神经症
55.2恐怖性神经症
56.0抑郁性神经症
56.1疑病性神经症
56.2神经衰弱
56.9其他神经症 43神经症：43.1、恐惧症（恐惧焦虑障碍）：
43.1⑴场所恐惧症
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43.1⑵社交恐惧症
43.1⑶特定恐惧症
43.2、焦虑症：
43.2⑴惊恐障碍
43.2⑵广泛性焦虑
43.3、强迫症：
43.4、躯体形式障碍：
43.4⑴躯体化障碍
43.4⑵未分化躯体形式障碍
43.4⑶疑病症
43.4⑷躯体形式自主神经紊乱
43.5、神经衰弱
43.6、其他或待分类的神经症
CCMD2与现行的CCMD——3有一些差异，如：CCMD——3中将抑郁性神经症放到心境障碍里，疑病症放到躯体形式障碍里，人格解体神经症取消了。
恐惧症
43．1恐惧症（恐怖症）
是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。
[诊断标准]
1 符合神经症的诊断标准；
2 以恐惧为主，需符合以下4项：
① 对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称；
② 发作时有焦虑和自主神经症状；
③ 有反复或持续的回避行为；
④ 知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制；
3 对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状；
4 排除焦虑症、分裂症、疑病症。
43．11场所恐惧症
[诊断标准]
1 符合恐惧症的诊断标准；
2 害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口；
3 排除其他恐惧障碍。
43．12社交恐惧症（社会焦虑恐惧症）
[诊断标准]
1 符合恐惧症的诊断标准；
2 害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）；
3 常伴有自我评价和害怕批评；
4 排除其他恐惧障碍。
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43．13特定恐惧症
[诊断标准]
1 符合恐惧症的诊断标准；
2 害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括特定物体或情境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等；
3 排除其他恐惧障碍。
43．2焦虑症
是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。
43．21惊恐障碍
是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。
[症状标准]
1 符合神经症的诊断标准；
2 惊恐发作需符合以下4项：
① 发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；
② 在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；
③ 发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；
④ 发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆
[严重标准] 病人因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。
[病程标准] 在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。
[排除标准]
1 排除其他障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊恐发作；
2 排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。
43．22广泛性焦虑
指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。
[症状标准]
1 符合神经症的诊断标准；
2 以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：
① 以常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；
② 伴自主神经症状或运动性不安。
[严重标准] 社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。
[病程标准] 符合症状标准至少已6个月。
[排除标准]
1 排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；
2 排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。
43．3强迫症
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指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；
[症状标准]
1 符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：
① 以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象、强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；
② 以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；
③ 上述的混合形式；
2 病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；
3 强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试力抵抗，但不能奏效。
[严重标准] 社会功能受损。
[病程标准] 符合症状标准至少已3个月。
[排除标准]
1 排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症，或恐惧症等；
2 排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。
43．4躯体形式障碍
是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。
[症状标准]
1 符合神经症的诊断标准；
2 以躯体症状为主至少有下列1项：
① 对躯体症状过分担心（严重性与实际情况明显不相称），但不是妄想；
② 对身体健康过分关心，如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心，但不是妄想；
③ 反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。
[严重标准] 社会功能受损。
[病程标准] 符合症状标准至少已3个月。
[排除标准] 排除其他神经症怕障碍（如疑病症、焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。
[说明] 本障碍有时合并存在某种躯体障碍，必须注意以免漏诊。
43．41躯体化障碍
43．42未分化躯体形式障碍[F45.1]
43．43疑病症
是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，病人因为这种症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或病人的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或优势观念也属于本症。本障碍男女均有，无明显家庭特点（与躯体化障碍不同），常为慢性波动性病程。
[症状标准]
1 符合神经症的诊断标准；
2 以疑病症状为主至少有下列1项：
① 对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称；
② 对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释，但不是妄想；
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③ 牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想；
3 反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。
[严重标准] 社会功能受损。
[病程标准] 符合症状标准至少已3个月。
[排除标准] 排除躯体化障碍、其他神经症性障碍（如焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。
43．44躯体形式自主神经紊乱
43．45持续性躯体形式疼痛障碍
神经衰弱
43．5神经衰弱
指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神易兴奋却又易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状，及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。
[症状标准]
1 符合神经症的诊断标准；
2 以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳（如感到没有精神，自感脑子迟钝，注意不集中或不持久，记忆差，思考效率下降）和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至少有下列2项：
① 情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹，等常与现实生活中的各种矛盾有关，感到困难重重，难以应付。可有焦虑或抑郁，但不占主导地位；
② 兴奋症状，如感到精神易兴奋（如回忆和联想增多，主要是对指向性思维感费力，而非指向性思维却很活跃，因难以控制而感到痛苦和不快），但无言语运动增多。有时对声光很敏感；
③ 肌肉紧张性疼痛（如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕；
④ 睡眠障碍，如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏，睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱；
⑤ 其他心理生理障碍。如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄，或月经紊乱等；
[严重标准] 病人因明显感到脑和躯体功能衰弱，影响其社会功能，为此感到痛苦或主动求治。
[病程标准] 符合症状标准至少已3个月。
[排除标准]
1 排除以上任何一种神经症亚型；
2 排除分裂症、抑郁症。
[说明]
1 神经衰弱症状若见于神经症的其他亚型，只诊断其他相应类型的神经症；
2 神经衰弱症状常见于各种脑器质性疾病和其他躯体疾病，此时应诊断为这些疾病的神经衰弱综合征。
心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。
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心理学知识要点
心理治疗的定义： “心理治疗是心理治疗师对求助者的心理与行为问题进行矫治的过程”
心理咨询与心理治疗的异同：
工作目标是相同的。
心理治疗在操作上规范化和标准化；
心理咨询是协助解决，心理治疗是矫治，带有强制性和调治。
咨询关系的特点：
1、心理咨询是一种职业性人际关系
2、心理咨询是一种有时限性的人际关系
3、心理咨询是一种平等助人、共同成长的关系
三、存在－人本主义观点
存在－人本主义心理学是20世纪50年代在美国兴起的，它从现象学和存在主义中吸取其哲学基础，提倡从人的主观意识经验出发，反对行为主义的环境决定论和精神分析的无意识动机决定论。
存在－人本主义具有四个共同的认识：
1、 强调从整体上理解人的动机和人格。
2、 强调人的尊严和价值，尊重每一个体的自由选择，根据自己的意向，确定其自身存在的意义。
3、 人的意识能超越传统的、现实的、文化的界限，因而具有创造和无限发展的潜在可能性。
4、 人性研究的重点是意识经验，应该遵循现象学途径。
6、生物反馈法
适应症：睡眠障碍、焦虑症、恐怖症、一些身心疾病、松驰训练、、郁抑症等
理论来源：经典条件反射
治疗原理：通过电子仪器将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自已体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。
工作程序：①治疗前准备；
②诊室训练；
③家庭训练；
注意事项：禁忌症：急性精神病、自伤自杀、冲动破坏者、训练中出现头痛、头晕、恶心、幻觉者
相关知识：肌电反馈仪、皮肤电反馈仪、皮肤温度生物反馈仪、脑电生物反馈仪
二、认知领悟疗法
适应症：强迫症、恐惧症、某些性变态。
理论来源：①钟友彬在学习、研究、运用弗洛伊德精神分析疗法的基础上提出。
②幼年生活经历尤其是创伤体验对个性形成有重要影响，成为成年后心理疾病根源。
治疗原理：①采用当面交谈方式，让患者叙述症状产生、发展历史和具体内容，询问有关经历。
②用生活经验使其认识到症状和病态行为幼稚性、荒谬性和不符合成年逻辑的特点。
③患者的认知和行为在健康成人看来是幼稚可笑的、没有意义的，因而不值得恐惧。
④患者每次会谈后写体会，谈对咨询师解释看法、自己经历体验、自己想到的问题。
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心理学知识要点
⑤当患者领悟到目前症状的原因后，症状便可能消失。
四、贝克和雷米的认知疗法
适应症：抑郁症、认知偏差、情绪障碍。
治疗原理：人的情绪和行为的变化与他对现实世界事物的认识、态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也不同。因此，通过改变对现实世界事物的认识、态度和看法，就可以改变不良的情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。
工作程序：
1、建立咨询关系；
2、确定咨询目标；
3、确定问题；
4、检验表层错误观念：建议、演示、模仿
5、纠正核心错误观念：语义分析技术
6、进一步改变认知：行为矫正技术
7、巩固新观念：认知复习
其他考点：
1、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术的工作程序
2、贝克理论中歪曲认知有哪些？七种
3、贝克的五种具体的认知治疗技术是什么？
五、求助者中心疗法
适应症：整合到现代心理治疗中
理论来源：人本主义的哲学
治疗原理：
人有自我实现的倾向；
人拥有有机体的评价过程；
人是可以信任的
工作程序：
1、确定咨询目标
2、掌握主要咨询技术：
设身处地的理解技术
坦诚交流的技术
表达积极关注的技术
3、把握咨询过程的七阶段：
第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。
第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。
第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。
第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。
第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。
第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协 7
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调一致。
第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。
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