2024年1月15日发(作者：)
林飏医师谈育儿之七“咳嗽与哮喘”
注：“林飏医师谈育儿”系列内容从近年
林飏医师育儿讲座和课程中整理而成。
咳嗽
咳嗽如果深究的话，分为咳和嗽。咳指的是声音，嗽指的是分泌物。
咳嗽这个反射活动，是要排出异物，把身体不需要的东西通过主动的反射活动排出去。咳嗽的力量是向上、向外的。从阴阳的角度来讲，治疗咳嗽用药要向上、向外，要用从阳的药。顺势治疗，不是“镇咳”，而应是“宣肺止咳”。
咳嗽分为寒性咳嗽和热性咳嗽。热性咳嗽是极少见的。
寒性咳嗽又分两种，不伴随发热和伴随发热。
不伴随发热的咳嗽分为大便不畅和大便畅通两种情况。
大便畅通可能是正常，也可能是过于畅通，就是腹泻。
大便不畅的咳嗽可以用人参败毒散。这是一个宋代名方，人参可以用党参来替代，也可以不用。食欲不好的时候加党参，食欲好的时候可以不加党参。
如果孩子夜间咳嗽加重，基础用药中添加当归5克。当归“主咳逆上气”，“主治诸病夜甚”。
清代名医陈飞霞先生在《幼幼集成》中称人参败毒散为“咳嗽第一神方”，“再有叮咛，凡咳嗽初起，切不可误用寒凉及滋阴之药，闭其肺窍，为害不小，但以辛散之药为先着。俟痰应之后，渐加滋阴则得也。”
伴随发热的咳嗽也分为大便不畅和大便畅通两种情况。
大便不畅时，用小青龙汤。
大便畅通时，用射干麻黄汤。
小青龙汤和射干麻黄汤是姊妹方，别看它们名字差异很大，但是方剂的主要框架结构是一模一样的。用小青龙汤时要注意，里面有一味药叫芍药。关于芍药历代有很多争论，现在药房使用有赤芍和白芍两种。白芍有通便作用，赤芍没有，所以小青龙汤里要用白芍。
热性咳嗽的比率非常低。可用清肺抑火丸。
哮喘
哮指的是呼吸急促。哮是发作性的，不会一直哮。
喘指的是呼吸困难、不能平卧、鼻翼煽动的表现。
哮指的是声响，张口抬肩，口中嘶嘶作响。喘指的是气息。
哮中必定兼喘，喘中未必兼哮。
哮喘的病因往往是感染性因素和过敏性因素并存，或者只有感染性因素而没有过敏性因素。
哮喘的治疗离不开麻黄剂。哮喘的治疗和咳嗽伴随发热的状况是一致的，所以咳嗽伴随发热的治疗就是哮喘的治疗。
熏蒸疗法
熏蒸法治疗小儿咳喘，属传统“服气”范畴，是雾化吸入的鼻祖，简单、安全、有效。药物直接作用呼吸道，没有胃肠耗散，法简力宏，尤其适合口服困难的孩子。
基本方法：选相对小房间，关闭门窗，以电器设备煮沸汤药持续30至60分钟，不结雾为度，每日三、四次。需家长看护，注意热源安全。
“林飏医师谈育儿”系列：
＞ 林飏医师谈育儿之 缘起
＞ 林飏医师谈育儿之一“育儿的格调”
＞ 林飏医师谈育儿之二“小儿惊吓与剖腹产”
＞ 林飏医师谈育儿之三“汉民族儿童断奶与辅食添加建议”
＞ 林飏医师谈育儿之四“不谋而合，东西方育儿观握手——《斯波克育儿经》”
＞ 林飏医师谈育儿之五“小儿外感”
＞ 林飏医师谈育儿之六“小儿发热”
