2024年1月13日发(作者：)
延伸护理在老年慢性肝病护理中的应用效果 雍丹丹 尹慧媛*通讯作者发布时间：2023-05-19T01:32:42.186Z 来源：《护理前沿》2023年08期 作者： 雍丹丹 尹慧媛*通讯作者[导读] 目的：探讨延伸护理在老年慢性肝病患者治疗中的实际效果扬州市第三人民医院 江苏扬州 225125摘要：目的：探讨延伸护理在老年慢性肝病患者治疗中的实际效果。方法：随机选择我院2021年5月至2022年6月老年慢性肝病患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。两组均给予常规护理，且观察组增加了延伸护理。比较两组患者的生活质量、治疗依从性、和护理满意度方面的差异。结果：观察组在各项指标的呈现中均显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：实施了延伸护理老年慢性肝病患者，其生活质量、治疗依从性及护理满意度均得到较为明显的改善，有效延缓了病情的进展，减少因病情恶化出现的再住院需求，值得推行运用。关键词：延伸护理；老年慢性肝病；应用效果
老年慢性肝病病因复杂，常见的病因有肝炎病毒感染，酒精、药物损伤，及自身免疫损失，血吸虫感染等等，由于老年患者身体机能较差，常伴有高血压，冠心病，糖尿病等基础疾病，肝病治疗难度比较大，后期恢复速度也慢，同时老年患者保健意识缺乏，自我护理能力较差，一旦脱离了医院环境，后期治疗的的效果得不到有效的巩固，从而加速病情的进展，导致患者再住院率增高，生活质量下降。但随着出院后延伸护理的实施，为患者提供了从医院到家庭连续性的护理追踪服务，其经济、简单、可操作性好，在实际中取得了良好的效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机分成观察组、对照组，各40例。对照组，男性患者23例，女性患者17例，平均年龄（67.4±3.78）岁；观察组，男性患者25例，女性患者15例，平均年龄（72.2±5.12）岁。比较两组患者的基本资料，没有显著差异（P>0.05），可以进行比较。1.2方法1.2.1 对照组入院后，按照常规健康教育路径进行健康教育，包括疾病介绍、如何健康饮食和定期服药、感染隔离和防护、辅助检查教育、休息和活动指导等。出院后将发布出院健康教育手册。出院后1个月内，病床医生和护士分别进行电话随访，了解病情的变化情况，包括按时服药、定期复查等。1.2.2 观察组在对照组的基础上，增加了延伸护理，具体包括以下几个方面：（1）成立延伸护理小组延伸护理团队由专业医师，护士长，肝科和老年专科护士及营养师组成。所有成员都需要接受老年专业慢性肝病理论和护理技能方面的培训，并具有良好的沟通处理能力。具体分工如下：护士长组织并制定护理计划，协调和处理护理过程中的各种紧急情况；医生协助制定扩展护理计划，回答临床问题；专科护士为患者及其家属提供健康指导，包括治疗用药、消毒隔离、康复运动、心理健康和随访；营养师根据患者的具体情况制定个体化的饮食计划，指导饮食禁忌。团队成员定期开会讨论临床实施中存在的问题和重点，并及时更新和补充扩展的护理内容。（2）建立延伸护理档案患者出院前，由护理人员建立专门的护理档案，对患者进行综合性护理评估，记录患者的一般情况和具体的病史，包括目前的病史、用药史、具体的扩展护理计划以及治疗和护理过程中的特殊情况。（3）开展微信公众号平台通过建立微信公众号，以图片，文字，短视频等多种形式发表肝病的保健常识和健康宣教知识，为出院患者继续提供咨询及健康教育，督促患者坚持服药，按时复查，保持良好的依从性，积极参与到自我护理活动中。同时通过这个平台，可以促进患者相互交流，使广
大患者了解到一些康复良好的病例，汲取经验，增强治疗信心。（4）预约开展家庭访视，提供上门服务对一些高龄，独居，失能及半失能，基础疾病较多或置有管道的老年患者，由专业医务人员上门为患者进行体检，提供个性化的药物，饮食，康复指导及心理疏导等等，并为置有管道者进行换药，更换管道，引流袋，导管固定等管道维护，访视期间及时根据患者的健康情况进行护理评估，给予护理干预。1.3疗效判定实施后，对比两组的生活质量和护理满意度。1.3.1生活质量评分出院后，采用中文版EQ-5D-3L量表评价其生活质量。该量表包括一个健康描述系统和一个视觉评分。健康描述系统分为五个维度：流动性、自我护理、日常活动、疼痛/不适和焦虑/抑郁。视觉量表（VAS）法：采用量表，最高为100分。得分越高，自我感知的功能状态越好，生活质量越高。1.3.2护理满意度调查护理满意度包括护士的服务态度、工作能力、护士与病人的护理沟通、环境管理和健康教育五个维度，分为一般满意、相对满意、满意和非常满意四个层次。1.4 统计学方法全部数据采用SPSS24.0处理，采用（均数±标准差）表示计量资料，采用率表示计数资料，分别采用t、卡方检验组间差异，P<0.05说明组间差异显著。2结果2.1对比生活质量EQ-5D-3L评分和VAS评分比较两组的行动能力、自理能力、日常活动能力、疼痛感、不良情绪等分数，观察组均明显高于对照组（P<0.05）；比较两组的VAS分数，观察组明显高于对照组（P<0.05）。2.2对比两组的护理满意度护理后，比较两组对服务态度、工作能力、沟通和健康教育的满意度分数，观察组均明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。3讨论慢性肝病患者症状改善后，仍需要一个长期的治疗、康复历程来延缓疾病的发展，对医疗保健的需求较高。因此，如何将专业护理服务扩展家庭当中，已成为医生和患者难以解决的难题。对于慢性肝病老年患者，我们在专业治疗和常规护理的基础上，整合医疗资源，建立扩大护理团队，组织服务技能和后续培训，确保工作质量。通过构建个人护理档案，及时进行心理咨询，有效释放患者的焦虑、恐惧的情绪，增强老年肝病患者对晚年生活的信心；指导饮食调整，增加营养，增强体力，降低消化负荷，减少感染等并发症的发生；通过点对点教育，使患者更全面地了解肝病的知识，增强了自我护理的技能，积极避免危险因素，积极配合治疗和护理，提高治疗依从性；在后期，将在线互动、离线访问等多渠道沟通相结合，开展延伸护理，将优质护理服务从医院搬到患者家中。这种连续性，全面性，全程性护理服务的为老年肝病患者实现在家医养结合提供了有力的保障。参考文献：[1] 刘宁何肖洁.延伸护理在慢性肝病患者中的应用效果[J].医学美学美容，2021，030（005）：156.[2] 姚悦.延续性护理在老年慢性乙肝患者保肝治疗中的应用效果研究[D].[3] 伊娜，陶平静，杨洁.延伸护理在慢性肝病患者中的应用效果研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2021（8）：2.[4] 高静.优质护理在慢性肝病患者护理中的应用效果研究[J].健康必读 2020（34）：161-162.
