2024年1月13日发(作者：)
消化内科：你，也能成为胃镜放大观察的高手
国际放大内镜专家八尾建史教授（Kenshi Yao，MD PhD）在本讲座中，介绍了新型放大胃镜的特点及临床应用。对黑帽的安装技巧、个人惯用设定、注水法等基础知识进行了讲解。并通过大量实验，归纳总结出4个放大操作技巧。
视频中您将看到：动画步骤详解+真人教学示范+实际操作病例。八尾建史教授亲自授课，难得一见，快来一起领略大师的风采吧~
一.强调模式设定
要想获得稳定的标准观察，除了安装黑色先端帽之外，还需要做好主机的设定，初学者必须掌握构造强调功能。八尾教授一般习惯使用结构强调B。如果使用B模式，非放大时选择4或6；放大时选择8。
二.清晰的注水观察法（Water immersion Technique）
注水观察法相信大家都有了解。我们可以体会到“反光消失、景深增加、容易对焦、分解率提高”等便利之处。在先端帽、黏膜表面及内镜先端的狭窄间隙注入水，可以获得非常清晰的图像。使用注水装置或注射器的50㏄针筒缓慢注入水，可进行瞬间诊断，非常优异。如果你认为放大操作很困难，不如试试注水法，短时间内进行诊断。
三.小技巧
【排气】
使用黑色先端帽操作，排气是重点。迅速排出胃内空气很重要，而不是极限接近并推压内镜。像这样一边排气一边推进内镜，最大的诀窍在于随后使其垂直↓
【送气】
黏膜进入内侧时，一点点送气或送水并远离，即能轻松实现对焦。
我们会经常进行这些细微的操作。
四. 4大技术
八尾教授通过大量实验，归纳总结出4个放大操作技术。
技术之一：向上打角度技术
适用于：正视下观察胃体小弯、前后壁
这个技术虽然非常简单，但仔细想来，确实是必须的。使用先端帽最主要的一点是“首次接触”。首先要考虑将哪块黏膜作为接近点，而不是观察病变。将先端帽抵靠在这里，小心接触，向这个方向施加力，向上打角度。内镜逐渐靠近，黏膜也接近该侧。先端帽与非癌黏膜接触，却不与癌黏膜接触。这就很容易做到了。
通过模型展示四大技术：
1.向上打角度技术(Up angle Technique) ↓
2.回拉技术(Pullback Technique) ↓
3.摆动技术(Swing the ScopeTechnique) ↓
4.逆时针旋转(Counter ClockwiseTechnique）↓
如果能掌握以上4种技术，基本上可以对任意部分进行操作啦~
五. 实践中，如何综合运各种技巧？
【病例1】
Early gastric cancer，O-IIa Gastric body
【病例2】
Early gastric cancer，O-IIa Gastric angle
对黄圈部分，进行放大操作后如下图↓
