2024年1月12日发(作者：)
什么是正常脉象？有图易懂（中医诊断最全的脉诊）
正常的脉象，亦名常脉，又称平脉或缓脉。常脉脉象从容和缓，不浮不沉，不迟不数，不细不洪，节律均匀，一息（一呼一吸）脉搏四或五至，每分钟约60～90至，且应指有力。中医认为常脉一般都有胃气（从容和缓、节律一致）、有神（脉至数来去清楚，无三五不调，亦不过快或过慢）、有根（尺脉候肾，如两尺脉沉取有力而柔和，即是脉象有根）。
正常脉象是指正常人在生理条件下出现的脉象，亦称为平脉，平脉是正常生理功能的反映，具有一定的变化规律和范围，而不是固定不变的一、二种脉象。如健康人的脉象，随年龄的增长而产生形态变异，年轻人多带滑，老年人脉象多带弦，所以，滑、弦都可以是相应年龄组的平脉。
同一个人在不同季节或昼夜，脉象亦会产生不同程度的变化。尤当然，这种变化往往是暂时的、可逆的。在疾病过程中见到平脉，表明病情轻浅，正气未伤，预后良好，或为邪去正复的征兆。
其人体在受外界条件刺激下产生生理性调节时，脉象的变化更为明显，健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。
1
正常脉象的特点
正常脉象的主要特点是：一息四～五至，相当于７０～８０次／分；不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有利力；寸、关、尺三步均触及，沉取不绝。这些特征在脉学中称为有胃、有神、有根。
１、胃：亦称胃气。
脉有胃气主要反映了脾胃运化功能的盛衰和营养状况的优势。《素问－平人气象论》指出：“人以水谷为本，脉以胃气为本。”
那么什么是脉有胃气？
《素问－玉机真脏论》说：“脉弱以滑是有胃气。”此处的弱是与强相对而言，指脉象柔和之意，并非虚弱，无力之脉。
脉有胃气，主要表现在：
（１）脉位居中，不浮不沉
（２）脉率调匀，不快不慢
（３）脉力充盈，不强不弱
（４）脉道适中，不大不小
（５）脉逝和缓，从容、流利。
而其中最主要的是和缓、从容、流利。尽管人体存在个体差异或有生理变异，但兼有从容流利和缓的指感，就是脉有胃气。胃气充足的脉象即称为平脉。
２、神：脉神之说倡自东垣。
《景岳全书－脉神章》记载：“东垣曰：不病之脉不求其神而神无不在也，有病之脉当求其神之有无......，谓脉中有力即有神矣，若数极迟败中不复有力为无神也”，着重提出脉搏有力是为有神的标志。
综前人所说，脉神的特征主要是两个方面：
（１）应指有力，柔和
（２）节律整齐。故弦实之中仍有柔和，微弱之中不失有力，多谓脉有神气。观察脉神推测病情还必须与全身情况结合，病人行神充沛，虽见脉神不振，尚有挽回之望；若形神已失，虽脉无凶侯，但不可掉以轻心。
３、根：脉之有根关系到肾。
肾乃先天之本，元气之根，人身十二经脉全赖肾间动气之生发，肾气犹存，好比树木之有根，枝叶虽枯，根本不坏，当有生机；若久病及肾，本无亏乏，虽有灵丹亦难起沉疴。脉之有根主要表现在尺脉有力、沉取不绝两个方面，所以有尺以侯肾，沉取候肾的说法。
2
脉象的生理变异
脉象与年龄、性别、形体、等因素有关
儿童脉象多小数
青年脉象多平滑
老人脉象多弦硬
妇人脉象较男子濡细而带数
妊娠脉象多滑数
肥胖者脉象多沉细
消瘦者脉多浮大
身材高大者脉象较长
短小者脉象教短
运动、饱餐、酒后脉多滑数有力
饥饿是脉来多软弱
精神情志亦可引起脉象的明显变化：怒则伤肝而脉多弦细；惊则气乱脉动无序等。
人在恐惧、兴奋、忧虑、紧张等情绪变动时，都可以引起脉象的
变化，当情绪宁静之后，脉象亦可恢复正常。
人类生活在大自然中，外界环境的各种变化，时时影响着机体的生理活动。人体适应自然的生理调节，也往往反应在脉象上，即形成了与时间气候相应的四季脉象。《素问－平人气象论》：“春胃微弦，夏胃微钩，秋胃微毛，冬胃微石。”来概括四季平脉。
除了季节的影响外，还可观察到一日之中脉象有昼夜节律的变化。一天之中平旦、日中、日西、夜半的阴阳消长，亦可反应在脉象上，总的趋势是昼日脉象偏浮而有力，夜间的脉象偏沉而细缓。
此外，地理环境对脉象亦有一定影响。一般认为北方之人脉多强实，南方之人脉多软弱，但也不能一概而论。
上述几种因素皆能影响脉象，但只要有胃、有神、有根，均属平脉范围，临床应与病脉相鉴别。
现在还有寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背，称为斜飞脉。若脉象出现于寸口的背侧，称为反关脉，不属病脉。
在生活当中，很多人想通过诊脉来及时了解身体情况，所以需要学习更多非常专业并且系统的诊脉知识，不仅能给我们的身体带来非常好的发展，而且能让我们的身体更加健康。
扫码关注本公众平台
获取更多中医药知识
脉诊又叫切脉，是中医“四诊”（望、闻、问、切）之一，也是辨证论治的一种不可少的客观依据。
在这里小编要说的是，脉诊不好掌握，是比较难学的。当然，学会了，你也成了半个中医。作为中医特色诊法之一的脉诊，其实并没有大众所认为的那般“神乎其技”。
（包括流利度类、脉位类、脉宽类、脉率类、脉力类、脉律类、张力类。）
流利度类
滑脉——多主饮食过度
脉象特征：往来流利，如盘走珠，圆滑而似数。
主病：肝热头晕，肝火上炎，影响到情绪，导致头晕、头涨、头痛等症状，时间长了容易导致肝炎或其他肝脏疾病。
涩脉——多主津液亏虚气血瘀滞
脉象特征：往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。
主病：涩脉可见之于多种病证，如伤精，血少，气滞血瘀，挟痰，挟食等都可出现此种脉象。与迷走神经兴奋，心率减慢，心输出量减小，血流速度减慢，血液黏度增加等因素有关。
脉位类
浮脉——主表证
脉象特征：举之有余，按之不足。
主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。
沉脉——多主里证
脉象特征：轻取不应，重按始得，其特点是脉位深。
主病：里证，也可以见于无病的正常人。非健康的沉脉多主里证。如果脉沉而有力，多为里实，邪实内郁，正气尚盛，邪正相争于里，致气滞血阻，故脉沉而有力，可见于气滞、血瘀、食积、痰饮等病症。
伏脉——主邪气内伏
脉象特征：重指力推筋按骨始得，甚者伏而不见。
主病：伏脉多见于邪气郁闭之实证，也可见于某些厥证，临证中也可见于剧烈疼痛的病人。
牢脉——多主里证实寒
脉象特征：脉来实大弦长，浮取、中取不应，沉取始得，坚牢不移。诊脉时要用重指力切按。
主病：牢脉可见之于阴寒内盛之实性病证，也可见之于疝气，或者癥瘕积聚病人。（如果是有此脉的话是建议进一步检查一下血常规和相应部位的 B 超情况，当明确情况后再决定是在中医的指导下采取药物治疗，还是采取相应的手术治疗。）
脉宽类
细脉——多主虚弱证
脉象特征：脉细如线，应指明显。
主病：脉细主虚证。主要指阴虚、血虚，阴血不足脉管不充盈，所以脉现细小。阴阳气血都不足的久病虚证，脉也细小。单纯的阳虚气虚，脉现沉微，阳虚气虚较重出现阳亡气脱的危险阶段时，脉反现浮大无力。
洪脉——多主热证
脉象特征：洪脉极大，状如洪水，来盛去衰，滔滔满指。
主病：洪脉主邪热亢盛病证。洪脉主热证，通常是由于阳热亢盛至极，或是由于脏腑间有火热内蕴，所产生如烦渴、面红、身热等症状，因而会出现如波涛般汹涌，来盛去衰的洪脉。若久病气虚，或失血、久泄等病证见洪脉，多属邪盛正衰之危象。
散脉——多主元气离散
脉象特征：浮散无根，至数不明，脉位浅，轻取似有。脉势微，按之即无。不任寻按，中取沉候皆无。
主病：病情危重元气离散时可见此脉。临床上，可见于偏瘫、消渴、水肿、症瘕积聚的晚期。散脉还可见于心气不足，心阳虚衰，喘而不能平卧，心悸怔忡，四肢浮肿者。散脉与紧脉相反的脉象，散脉散漫无力，浮散无根；而紧脉紧张力，脉搏劲急。
脉率类
迟脉——多主阴证、寒证
脉象特征：脉来迟慢，一息不足四至。
主病：迟脉以寒性病证为多见。迟而有力为实寒证，迟而无力多主虚寒证。热病仅见迟脉者，若湿热阴滞其脉迟而软；若实热内结症见腹满便秘者，脉象迟而有力。
数脉——多主阳证、热证
脉象特征：息脉来五至以上，来去较快。
主病：数脉以主热证为其主要临床意义，但心气衰弱时也可见之。数脉主热证。因邪热鼓动，血行加速，脉数而有力为实热内盛；若久病阴虚，虚热内生，血行加速，脉数而无力，为虚热证。
脉力类
虚脉——多主各种虚证
脉象特征：三部脉举之无力，按之空虚。
主病：虚脉主虚证，多为气血不足或脏腑虚证。气血不足，气不足以推行血脉，则脉来无力；血不足以充于脉，故脉按之空虚。脏腑功能低下，精血津液亏损，即各种慢性消耗性疾病，常可见虚脉。
实脉——多主各种实证
脉象特征：指脉之搏动充满寸、关、尺三部脉位，举按均有力。
主病：实脉多主邪盛，正气不虚的实性病证。邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频，或为阳毒或伤食。
弱脉——多主气血不足
脉象特征：极软而沉细，但是体质虚弱的人也可见到此脉。
主病：弱脉多主气血不足之证。有弱脉者有可能是气血两虚，应该益气补血，活血通络，滋补肝肾，促进新陈代谢，改善血液微循环。如眩晕、肝血虚证、寒滞肝脉证、脉痹、气虚眩晕。
濡脉——多主气血亏虚
脉象特征：浮而细软无力，气势软弱。
主病：濡脉见于虚证和湿病。临床上，气血不足者濡脉，有少气，懒言，自汗，喘息，遗精，失血，泄泻，骨蒸，惊悸等症。由于湿邪
引起的则见胸闷，脘痞，头重，肢体倦乏，食欲不振，小便不利等症。
微脉——气血阴阳俱虚
脉象特征：极细极软，按之欲绝，似有似无，模糊不清。
主病：阳衰气微，无力鼓动，故见微脉。轻取之似无是阳气衰；重按之似无是阴气竭。久病脉微，是正气将绝；新病脉微主阳气暴脱。但邪不太深重者，或尚可救。多见于心肾阳衰及暴脱的病人，或慢性虚弱病后元气大虚等。
脉律类
结脉——主急性心脏问题
脉象特征：脉来缓慢，时有一止，止无定数。
主病：病人出现结脉，常提示该病人可能是阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚。
促脉——主心律失常
脉象特征：脉来数而时有一止，止无定数。
主病：促脉可见之于阳盛实热，气血痰饮，宿食停滞，以及肿痛诸证，但心病见之者则应细辨心病之寒热虚实。兼有气滞、血瘀、停痰、食积及风湿性心脏病，冠心病等。
脉象特征：脉来代脉——主心跳规则性歇止
迟中一止，止有定数，良久复来。脉搏间歇时间较长。
主病：病人出现代脉，常提示该病人可能是脏气衰微（尤其是心气衰竭），也主风证痛证，七情惊恐，跌打损伤。
张力类
芤脉——主血液或津液大量散失
脉象特征：浮大中空，如按葱管。
主病：芤脉多见于失血，伤阴，失精之早期。
弦脉——多主各种肝病
脉象特征：端直而长，如按琴弦。
主病：弦脉是临床最常见的脉象之一，肝胆病、各种痛证、痰饮、疟疾病等均可有此种脉象。弦脉是肝胆病的主脉，肝为刚脏，病则经脉筋经紧急，所以脉端直而弦。痛证脉也多现弦象，因胃腹痛多是肝
气横逆克伐脾土所致。
紧脉——多主各种寒证引起的疼痛
脉象特征：脉束绷急，应指时其状如牵绳转索。
主病：紧脉可见之于寒证（实性寒证），常见于寒邪外束或里寒独盛，寒邪挟宿食，出现腹痛、关节疼痛等症。
革脉——多主寒证、虚证
脉象特征：浮而搏指，中空边坚，如按鼓皮。
主病：临床上，常见于妇女流产、阴道流血不止，男子精、阳痿、小腹冷痛，以及虚劳精血亏损的病证。革与弱脉为相反的脉象，革脉浮大中空而脉管较硬；弱沉细无力而脉管软弱。
