胃肠护理业务小讲课[6篇]

2024年1月10日发(作者：)

胃肠护理业务小讲课[6篇]

以下是网友分享的关于胃肠护理业务小讲课的资料6篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。

胃肠护理业务小讲课第一篇

神经外科重症患者的胃肠道护理

病情允许的情况下，应早期开始胃肠道干预，营养支持在入院或术后24~48小时开始，48~72小时达到喂养目标。

1. 鼻饲前应保证鼻饲管位置正确，每次留置鼻饲管道应注明留置长度及时间，及时观察有无移位、脱出。

2. 鼻饲前应回抽胃液，观察胃液的颜色、性质，胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁），若颜色为鲜红色，提示胃内有出血，若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性出血，应及时通 1

知医生给予相应的处理。

3. 滴注肠内营养前，向病人及家属做好解释工作，说明营养的目的及滴注中的注意事项。

4. 鼻饲时抬高床头30~45℃，保持半坐卧位，鼻饲后继续保持1小时。

5. 如果滴注肠内营养液，开始以20~30ml/h连续滴注，如无不适，逐渐以50ml~80ml~100ml过渡，一般不超过100ml/h，每6小时监测胃残留量，≤200ml ，维持原速度，>200ml，遵医嘱暂停输注或降低输注速度。

6. 输注肠内营养液时要保持输注通畅，每间隔4小时用30ml 温开水或生理盐水冲洗营养管，每日输注完毕后冲洗导管。

7. 患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，第一天100ml/次，如无不适，以150ml~200ml~300ml过渡，一般不超过300ml/次，每日5~6次。（早餐07:00，午餐11:00，晚餐17:00，午餐及晚餐由责任护士协助完成，两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等。）

8. 鼻饲的膳食过冷、过热均可引起胃肠道反应或腹泻，鼻饲前可用手背皮肤测试温度，以不感觉烫为宜。（38~40℃）

9. 每次鼻饲前后用20~30ml温开水冲管，注意随时夹闭管口，防止空气进入胃内引起不适。注入药物时要充分碾碎、溶解。

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10鼻饲前应吸尽气道内的痰液，鼻饲后吸痰时，气囊充气后再吸痰，动作轻柔，吸痰不宜过深，不宜从鼻腔吸痰。

11. 鼻饲前给予翻身、拍背等基础护理，鼻饲后1小时不宜搬动或外出检查。

12. 食物、餐具和鼻饲用管应注意卫生，每日更换鼻饲用管。

13. 每日定时（09:00,13:00,19:00）顺时针按摩腹部，每次15分钟，促进肠蠕动。如果患者三日未解大便，可遵医嘱给予缓泻剂或开塞露通便，必要时给予肥皂水灌肠，可适当增加果汁、水、蔬菜汁注入。

14. 每日早晨更换胃养管胶布，用酒精棉签清洁鼻翼，待干后再固定，并注意观察留置喂养管的外露长度及鼻腔粘膜的情况。

15. 做好鼻饲患者的口腔护理，每日两次，预防口腔感染。

胃肠护理业务小讲课第二篇

急性肠胃炎是小儿常见病，它的病因各种各样，但是共同特点是起病急、进展快，变化多，那么急性胃肠炎如何进行治疗和护理？

来源：上海儿童医学中心

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一、为什么宝宝比大人更容易得急性胃肠炎？

简单来说，就是由于宝宝小儿机体发育不成熟和小儿机体防御功能差所导致。消化系统：胃酸分泌少、消化酶的活性低，神经系统对胃肠道调节功能较差。血液中和胃肠道的免疫球蛋白，正常肠道菌群不完善，对外界病原菌抵抗力差。正是由于机体不成熟，营养物质相对多，摄食多易胀食，因此宝宝比大人更容易发生急性胃肠炎。

二、为什么宝宝的胃肠炎后果很严重？

这个和宝宝特殊的生理结构有关，和成人相比，宝宝的液体总量所占体重的比例高， 图上可以看到成人液体总量占体重60%，1岁以内婴儿占总体重的70%，而到了新生儿，占了80%，而且年龄越小，这个比例越高。不仅如此，和成人相比，宝宝的组织间液所占的比例高，并且也有年龄越小，比例越高。所以宝宝看起来也是水灵灵的。总之，儿童的体液代谢特点就是，体液比例高，水需求量大，水分代谢快，调节功能差，易水盐紊乱。年龄越小，越容易发生相关的危险。所以不难理解，急性胃肠炎除了消化道症状之外，还有水、电解质酸碱平衡紊乱，还有全身的症状包括：发热、神萎、意识障碍多脏器损害。这一系列并发症会让医生很头疼，也希望在并发症出现的早期能够引起家长的重视，及时就诊。

三、急性胃肠炎，家长何时应该带小朋友就诊？

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呕吐大于3次，腹泻大于5次；尿少、眼泪少、皮肤口唇干等明显脱水症状；反复高热不退；精神萎靡；呼吸加促、加深；异常的皮疹或花纹；惊厥或四肢搐搦。进了医院后，医生会根据临床症状、体征、实验室检查来诊断疾病；判断是否为感染性；判断脱水严重程度；判断是否存在电解质和酸碱平衡紊乱；判断有无其他脏器累及。

四、急性胃肠炎的治疗和护理原则？

首先，也是最重要的一条就是饮食调整，让肠胃休息。早期如果患儿呕吐严重，需要予以禁食4-6小时，然后过了4-6小时后予以再评估，可以尝试喂水或者盐水，没有呕吐再给流质饮食（米汤，粥）。在恢复期：容易消化及营养丰富的流质或半流质食物。宜采用少食多餐的方法。

第二，合理使用抗生素。抗生素是一把双刃剑，我们医生会权衡利弊，考虑是否要应用。在大部分病毒性胃肠炎的患儿，一般不主张使用抗生素，对症支持治疗就好。但是细菌性侵袭性肠炎的小朋友，不仅要使用抗生素，而且用量要足和疗程都要足。

第三，加强肛周的护理，避免继发感染图片中就是因为拉肚子太厉害小朋友变成了红屁股了。小屁屁的清洗和护理很重要。平时在清洗，擦干小屁股之后需要涂护肤油。最好使用布尿布，并及时清洗污尿布。如果必须使用纸尿裤，需要选择透气、尺寸合适的纸尿裤，适时把尿，大孩子建议定时 5

解小便。

第四，对症支持和纠正水、电解质紊乱。禁食时间大于6小时，为了防止脱水进一步加重，最好静脉补液。还有重度脱水的情况，必须立刻开放静脉，积极补液。

第五，及时复查和随访也是治疗原则的重要的一部分。

胃肠护理业务小讲课第三篇

1.原理与目的

胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。胃肠减压在腹部外科中用途广泛，如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后及胆囊、胆道手术后的病人均为适应证。

2.胃管引流并发症

胃管是腹部外科极为常用的引流管，长期应用也会引起并发症。

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（1）体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致病人消化液大量丢失，使Cl-、H+、K+减少，当胃管插至幽门以下的消化道，或有胆汁、胰液逆流时，Na+可减少。

（2）呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。

（3）经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导致严重并发症，如腮腺炎等。

（4）鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管的位置，可压迫侧鼻腔黏膜或软骨，从而引起溃疡及坏死。

（5）胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄，导管本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。

3.胃肠减压护理

（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适 7

当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。

（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。

（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。

（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。

（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。

（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。

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（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，

以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。

胃肠护理业务小讲课第四篇

胃肠减压管护理

一、概念：胃肠减压目的是引流胃内积液及胃肠道积气，减轻腹胀及缝合口张力，利于伤口愈合。

二、护理：

1.妥善固定：一根胶布交叉贴于鼻下，另一根贴在脸颊，并做好标记，以便观察有无脱出，将负压盒用别针固定在枕边，翻身时更需小心；

2. 保持有效引流及负压：定时挤捏胃管，保持通畅，防止扭曲、受压脱落，保持负压盒有效负压，如引流不畅，可以少量生理盐水冲洗，注意压力不能太大并及时抽吸；

3. 观察引流液色、质、量： 食道、胃术后6～12h胃管内 9

可有少量血性或咖啡色液体吸出，以后逐渐变淡，如吸出大量鲜血或血性液体，每小时超过200ml者提示有活动性出血。如伴有病人烦躁、脉搏细速、血压下降、尿量减少等症状，考虑吻合口出血可能，应停止吸引，立即通知医生；术后第

一个24h引流液约100～200ml，第二个24h约300ml；

4. 注意事项

（1）减压期间应禁食及停止口服药物，如医嘱指定从胃管内注入药物时，须将胃管夹住，暂停减压1小时，以免药物被吸出；

（2）每日口腔护理Bid， 每日清洁鼻腔及鼻部胃管，避免鼻分泌物结痂堵塞鼻腔影响呼吸；

（3）负压盒引流液多时须及时倾倒，并遵医嘱记录引流量；

5. 拔管：

（1）一般术后24〜48h， 病人恢复肛门排气即可拔管，食道手术因食道无浆膜

层，组织较脆，易发生吻合口瘘，故胃肠减压3〜4天，待肛门排气后拔管。

（2）拔管时先将负压于胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢向外拉，胃管接近咽喉部时，迅速拔出胃管，然后清洁鼻腔。

胃肠护理业务小讲课第五篇

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胃肠减压术的护理 一 定义：胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。 适用范围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后。

二 适应症：

1用于术前准备：腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎；也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续3天，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿；术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。

2用于治疗作用:有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运；也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗；胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰生理盐水，使血管收缩达到止血的目的；禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施，一般为2～3周，通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分 11

泌，减少胰腺外分泌，并减轻胃潴留和腹胀；胃肠减压也是治疗急腹症的重要手段之一，可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有利于胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻醉和手术的安全；胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术，尤其是作消化道吻合术者，可减轻胃肠道的张力，防止胃过度膨胀，减轻吻合口张力，促进吻合口的愈合。 3作为给药方式：在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。

三 胃肠减压的护理措施

（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。

（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。

（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。

（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液 12

总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。

（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。

（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有

利于胃肠功能恢复。

（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。

四 胃肠减压的护理要点

(1)保持胃管通畅：严密观察病情，多到病人床前看一看。有时胃管已经脱出很大一截，病人及家属一般都注意不到，可见及时巡视病房是相当重要的。检查胃管是否通畅，可用注射器抽吸。若有阻塞，应用注射器抽生理盐水反复冲洗至通畅。如胃管前端小孔贴在胃壁上，可稍微转动胃管或上下提拉胃管并冲洗。如果是由于病人呕吐将胃管退至食管或折于口咽部，则应重新放置。胃肠减压器的放置应低于胃，这 13

样才有助于液体引流。

(2)观察引流液：引流液如果超过负压吸引器体积的2/3时应及时倾倒，以免影响引流效果。倾倒时应注意闭合胃管接口端，以免空气进入胃内导致腹胀。要随时注意观察引流液色、量的变化，做好记录，如有异常及时通知医生。

(3)适当活动：病人活动的标准是下床或坐起不出虚汗，心率无明显增加，面色无改变。当病人活动或出汗引起胶布固定不牢时应及时观察胃管是否向外滑出或自行脱出，并更换胶布。

(4)做好基础护理：持续胃肠减压、禁食禁水会使患者咽部出现干痛不适，为此，应做口腔护理2～3次/d，或漱口4～5次/d，并采用无菌生理盐水40ml雾化吸入（根据医嘱，特殊病人如老年人、呼吸道易感染者可加入抗生素，以防呼吸道感染）2次/d。这样就可以湿润咽喉部，减少胃管对咽喉壁的刺激，减轻不适。夏天由于鼻翼两侧分泌油渍较多，皮肤长时间粘贴胶布又红又痒，所以，每班应更换胶布1次，更换时用湿手巾轻轻擦拭鼻部，避开上次胶布所粘贴部位，以利于皮肤的恢复。

(5)心理护理：在巡视病房或交接班时，病人总会问什么时间能拔除胃管、什么时间能吃点东西等一系列问题，应耐心向病人解释胃肠减压治疗原理及病情，不失时机地用成功范例来消除其负性情绪，配合医生的治疗。应运用体贴、安慰、 14

治疗性语言疏通病人的思想，如听音乐、允许家属探视、给予安慰，这样来分解病人的焦虑心理，减轻不适。

(6)拔管指征：拔除胃管的指征是肠鸣音恢复，有肛门排气或排便。有时，拔管前可先夹管24h，如果没有恶心、呕吐、腹胀，可考虑拔管。

五 注意事项

应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。

(1 )插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。据临床观察，传统法插入深度为45～55 cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为55～68 cm，能使胃液引流量增多。要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55 cm以上。对以往插管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延长。将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm，达到55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹胀明显减轻，其效果明显。测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为55～68 cm，术中观察胃管顶端正好在胃窦部，侧孔全部在胃内，有利于引流。 15

作肠内减压时，若估计长度

已达肠腔，但未抽出肠液时，可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入，动作轻柔，直至成功。食道癌手术日晨常规置胃管时，通过梗阻部位困难时不能强行插入，以免食管穿孔。可将胃管置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。

(2 )胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管0.5～2h，以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸。

(3 )要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。

(4) 妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管脱出。负压引流器应低于头部。

(5 )观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量。一般胃肠术后6～12h内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体，以后引流液颜色将逐渐变浅。若引流出大量鲜血，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应警惕有吻 16

合口出血。对肠梗阻病人，密切观察腹胀等症状有无好转，若引流出血性液体，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。对有消化道出血史的病人，出现有鲜血引出时，应立即停止吸引并积极处理出血。胃肠减压的同时，还要密切观察病情变化。

(6) 每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症。

(7)当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压。拔管时，应先将吸引装置与减压管分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。若为肠内减压，使用双腔管者，腹胀消除后，将双腔气囊内空气抽尽，双腔管仍留在肠内1～2d，待肠梗阻解除后再拔出。

胃肠护理业务小讲课第六篇

现代医药卫生2013年8月30日第29卷第16期JModMedHealth，August30，2013，Vol.29，No.162503

矮凳、不能蹲、不能盘腿。继续医学教育，2006，20（12）：8-15.

2.4康复锻炼康复训练应从术后当天做起，循序渐进[7-8]，当天[3][4][5][6][7][8][9]

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即指导患肢行引体向上、自动活动双上肢，握拳、屈伸肘腕关节、前屈后伸、外展内收肩关节等活动，保持上肢肌力同时有助于保持呼吸功能正常，行股四头肌等长收缩运动及踝、趾关节主动伸屈运动，以促进血液循环，减轻肿胀及疼痛，术后1~2d下地行走，以减少各种并发症的发生，术后9~14d康复出院，术后6周逐渐弃拐负重行走，12周完全负重行走。

本组78例患者均入住监护室，由本科专业护士对患者进行 18

生活护理，高度关注患者精神、食欲、排泄、睡眠、力量、活动等各方面情况，对患者实施有效的围术期护理，使患者均获得较好的临床效果，无护理并发症发生。所以，全面、连续、规范的专业化整体护理是患者手术成功、早日康复、确保安全的重要保证[9-10]。参考文献

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（收稿日期：2013-04-09）

701.

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胃肠减压的护理

陆红晨，周小芹，李玉红，秦国华（如皋市下原医院，江苏如皋226543）

【摘

要】

目的

探讨“咽面条”式胃肠减压插胃管的可行性及根据身高留置胃管合适长度。方法

19

对56例中、上

腹部手术术前需胃肠减压患者行“咽面条”式插胃管。术中将胃管前端调整留置于胃体与胃窦交界处，此时胃管位置较佳，记录胃管留置长度，并于胃管末端标记。结果

“咽面条”式插胃管一次插管成功率为92.9%（52/56），二次插管成功

“咽面

率为7.1%（4/56）；根据身高不同，成年人胃肠减压留置胃管合适长度：身高低于1.6m者留置胃管长度为（47.00±2.52）

cm；身高1.6～1.7m者留置胃管长度为（52.00±3.12）cm；身高高于1.7m者留置胃管长度为（58.00±3.35）cm。结论

条”式插胃管，简单易行，一次性插管成功率高；可以根据患者的身高选择合适的留置胃管长度。

【关键词】

插管法，胃肠；

减压术，外科；

护理

文献标识码：B

文章编号：1009-5519（2013）16-2503-02

doi：10.3969/.1009-5519.2013.16.059

胃肠减压是将胃管自鼻孔插入胃内，利用负压作用，将胃 20

肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠胀气，增加手术安全性；通过胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化，协助诊断、治疗[1-3]。在插管时，当胃管到咽喉部时嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入，成年人一般留置长度为45～55cm[4]。在操作时，胃管容易误入气管，引起呛咳、呼吸困难，增加患者的痛苦，使患者对插胃管产生恐惧感，有时留置胃管后无明显胃液吸出[5]。作者自2007年1月至2012年12月对56例中、上腹部手术术前需行胃肠减压患者采用“咽面条”式插胃管方法，并且术中调整留置胃管长度，使胃管前端达到胃体与胃窦交界处，并记录留置胃管长度，取得满意效果，现报道如下。

胃管（22~24号），并润滑胃管前端，右手持镊子夹住胃管前端，自一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14~15cm）时嘱患者做“咽面条”动作，随后迅速将胃管插入。当“咽面条”动作停止时，则停止插胃管，再做上述动作时，再插入胃管。在插管过程中注意检查口腔，防止胃管置于口中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况表示误入气管，应立即拔出胃管，休息后重新插入。一般留置胃管长度为45~55cm后，胃管末端接注射器抽吸后有胃液抽出并置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10mL空气，听到气过水声，证实胃管在胃内，然后用胶布固定于鼻翼及颊部，胃管末端接胃肠减压器。在术中要求手术者探查胃管深度，并调整胃 21

管插入长度，使胃管前端到达胃体与胃窦交界处，让胃管处于较好的引流位置，调整后记录留置胃管长度，并在胃管末端标记，根据患者身高分为三组。

11.1

资料与方法一般资料

56例患者中男34例，女22例；年龄19~75岁，

平均42.6岁。胃十二指肠穿孔修补术32例，小肠梗阻手术15例，胃大部切除术3例，胆总管探查术6例。急诊手术40例。患者身高小于1.6m16例，1.6~1.7m26例，>1.7m14例。所有患者神志清楚。

2结果

56例患者全部采用“咽面条”式插胃管方法，一次完成插管52

例，占92.9%；二次完成插管4例，占7.1%。术中调整留置胃管长度使胃管前端达到胃体与胃窦交界处，根据身高分组记录并计算平均深度，见表1，术后全部胃管引流通畅。术后胃管发生脱出大于2cm者21例，均及时调整插入并固定，无一例发生完全脱出。

1.2操作方法准备好插胃管的用物，对患者做好解释工作，让

患者配合操作。患者取平卧位，铺治疗巾，选择合适的一次性硅胶

22

2504现代医药卫生2013年8月30日第29卷第16期JModMedHealth，August30，2013，Vol.29，No.16

表1

身高（m）

身高与调整后留置胃管平均深度对比

调整后留置胃管平均深度（±s，cm）

身高选择合适留置胃管长度的参考依据。本组患者胃管留置长度在胃管末端标记，能及时发现并处理胃管脱出，应作为插胃管的操作规范。参考文献

1.7

47.00±2.5252.00±3.1258.00±3.35

[1]

在插胃管操作时，

王朝霞.胃肠减压在腹部外科疾病治疗中的运用及护理体会

33.1

讨论

[J].吉林医学，2011，32（5）：997-999.[2][3][4][4][5][6][7]

章雅晖.普外科胃肠减压的临床护理体会[J].中外医学研究，

“咽面条”式插胃管的优点及操作要点

当胃管插到咽喉部时，一般插到14~15cm时，嘱患者做“咽 23

面条”动作，形象生动、通俗易懂、患者易接受，尤其适用于文盲患者。在患者做“咽面条”动作时立即插入胃管，此时喉会升高，会厌盖住喉口[6]，咽食管通道开放，故容易顺利将胃管插入食管，插管成功率最高，本组一次成功率为92.9%（52/56）。而当吞咽动作结束时，应停止插胃管，防止误入气管，引起呛咳、呼吸困难。在插胃管前要充分润滑胃管，并检查胃管的通畅性。

2012，10（33）：83-84.

汪娟，钟君.胃肠减压术患者的临床护理体会[J].医学信息：上旬刊，2010，23（11）：4307-4308.

金秋芬.胃肠减压术护理体会[J].医学理论与实践，2011，24（3）：339-340.

中华医学会．临床操作规范护理分册[M]．北京：人民军医出版社，2010：6．

赵霞.45例术后胃肠减压患者不适症状观察及护理体会[J].中国现代药物应用，2011，5（3）：217-218.

刘方．人体解剖学[M]．3版.北京：人民卫生出版社，1996：106．周云彦.食管癌胃食管颈部吻合口接胃肠减压器进行负压引流的护理[J].现代医药卫生，2011，27（23）：3640.

（收稿日期：2013-03-25）

3.2留置胃管的合适长度并标记本组患者全部经手术中调整

24

并证实，胃管前端达胃体与胃窦交界处，此时，胃管深浅合适，能使胃液充分引流，无论患者取何种体位均能有效吸出胃液，是留置胃管较合适的深度，避免留置胃管过浅或过深导致无效引流[7]。本研究根据患者不同身高分为3组，并计算出各组留置胃管的平均值，作者认为，此留置胃管长度可作为平时插胃管时根据患者

健康教育在血液透析中的应用

廖锦华，邱丽珠（广州新海医院血液净化室，广东广州510300）

【摘

要】

目的

通过对透析患者的健康教育，提高患者对自身疾病的认识程度，有效提高患者的生活质量。方法

患者均从有症状的被动透析转变为无症状的主

通过有效的健康教育，大大提高了维持性血液透析患者的生活质量。生活质量

文献标识码：B

文章编号：1009-5519（2013）16-2504-02

种终身替代疗法，过程漫长而艰难[2]。患者易产生失望及不明原因的情绪波动，如抑郁、焦虑、逆反等行为。患者的心理状态取决于其性格特征及家庭、社会的支持。因此，做 25

好患者及家属的心理护理是非常必要的。作者采取针对性的心理护理，建立良好的护患关系以取得患者的信任，尽量满足患者的各种需求，使其尽快地转变角色，尽快熟悉透析过程，积极配合治疗。

采用岗位责任制、公休座谈会、发放宣传小册子等形式进行宣教。结果动透析，减少了并发症的发生。结论

【关键词】

肾透析；

健康教育；

doi：10.3969/.1009-5519.2013.16.060

随着血液透析技术的发展，越来越多的尿毒症患者依赖血液透析生存并长期存活，而透析治疗的目标也由原来的单纯延长寿命逐渐向提高患者生活质量转变。近年来，护理人员对维持性血液透析患者的健康教育有了更深入、更广泛的认识，在预防远期并发症、提高生活质量上具有重要意义，现将本室78例患者的临床资料与护理对策总结如下。

1临床资料

选择本室2012年进行维持性血液透析患者78例，其中男53

2.3.2饮食指导合理的饮食是透析治疗的重要组成部分。流行

病学调查统计，血液透析患者中有20%左右有中、重度营 26

养不良[3]。透析患者的不合理饮食，不控制液体流入量的现象普遍存在。因此，必须反复多次、不厌其烦地全面宣教饮食营养的重要性。指导患者及家属制订合理的饮食计划，饮食宜清淡，忌辛辣、刺激性及油炸性食物，避免进食含钾、钠、磷高的食物，告知患者进食高热量、高维生素、优质蛋白质食物，严格控制水分摄取，两次透析之间体质量增加以不超过净体质量的3%～5%为宜[4]。

例，女25例；年龄28～92岁。均诊断为终末期肾衰竭，需行维持性血液透析，病程0.5～20.0年。

22.1

护理

将透析患者分为6组，每组分配1名责任护士，

岗位责任制

透析时发给每位患者1本健康教育宣传小册子，责任护士在床边一对一进行宣教讲解，有家属陪伴者，要求家属参与。

2.2定期举办座谈会进行小组讨论重视教育沟通的双向性，2.3.3用药指导端正患者的服药意识，坚持正规服药，如高血

请透析时间长、自我控制能力强，具有一定疾病知识的患者及家属现身说法，交流疾病知识及自我护理的经验[1]。

压者，透析前应停服1次易使血管收缩力降低的降压药，应用促红素，同时，补充铁剂、叶酸等以改善贫血、心血管功能及精神状态。

27

2.32.3.1

健康教育内容心理护理

对于维持性血液透析患者来说，透析治疗是一

2.3.4动、静脉内瘘的自我护理内瘘初期，指导患者有目的、有

计划地实施自我锻炼，包括握拳运动及腕部关节运动，以促进血

28