2023年12月31日发(作者：)
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目 录
目 录 ................................................................................................................................................ 1
第01 讲 绪论：中医诊断学的主要内容 ....................................................................................... 3
第02 讲 绪论：中医诊断学的基本原理、基本原则、中医诊断学的发展简史、学习方法 ... 8
第03 讲 问诊的方法和意义 ........................................................................................................ 15
第04 讲 问诊的内容 .................................................................................................................... 21
第05 讲 问现在症：问寒热（一） ............................................................................................ 26
第06 讲 问现在症：问寒热（二） ............................................................................................ 30
第07 讲 问现在症：问寒热（三） ............................................................................................ 36
第08 讲 问现在症：问汗（一） ................................................................................................ 43
第09 讲 问现在症：问汗（二）、问疼痛 .................................................................................. 49
第10 讲 问现在症：问头身胸腹、问耳目、问睡眠 ................................................................. 55
第11 讲 问现在症：问饮食口味（一） ...................................................................................... 61
第12 讲 问现在症：问饮食口味（二） ..................................................................................... 66
第13 讲 问现在症：问二便 ......................................................................................................... 70
第14 讲 问现在症：问经带 ......................................................................................................... 76
第15 讲 望诊概述 全身望诊：望神（一） ............................................................................... 81
第16 讲 全身望诊：望神（二） ................................................................................................. 86
第17 讲 全身望诊：望色（一） ................................................................................................. 90
第18 讲 全身望诊：望色（二） ................................................................................................. 95
第19 讲 全身望诊：望色（三） ............................................................................................... 101
第20 讲 全身望诊：望形体 ...................................................................................................... 105
第21 讲 全身望诊：望姿态 ....................................................................................................... 109
第22 讲 局部望诊：望头面 ...................................................................................................... 114
第23 讲 局部望诊：望五官（一） .......................................................................................... 120
第24 讲 局部望诊：望五官（二） .......................................................................................... 124
第25 讲 局部望诊：望五官（三）、望躯体（一） ................................................................ 128
第26 讲 局部望诊：望躯体（二）、望四肢 ............................................................................ 134
第27 讲 局部望诊：望二阴 ...................................................................................................... 138
第28 讲 局部望诊：望皮肤 ...................................................................................................... 141
第29 讲 局部望诊小结 .............................................................................................................. 148
第30 讲 望排出物 ...................................................................................................................... 154
第31 讲 望小儿指纹 舌诊概述（一） ..................................................................................... 158
第32 讲 舌诊概述（二） 望舌质：舌色（一） .................................................................... 163
第33 讲 望舌质：舌色（二）、舌形 ........................................................................................ 168
第34 讲 望舌质：舌态、舌下络脉 .......................................................................................... 173
第35 讲 望舌苔：苔质 .............................................................................................................. 177
第36 讲 望舌苔：苔色 舌象分析要点及舌诊的意义 ............................................................ 183
第37 讲 闻诊：声音、语言 ...................................................................................................... 189
第38 讲 闻诊：呼吸、咳嗽 ...................................................................................................... 193
第39 讲 闻诊：心音、胃肠异常声音 嗅气味 ...................................................................... 198
第40 讲 脉诊概述（一） .......................................................................................................... 203
第41 讲 脉诊概述（二） ........................................................................................................... 208
第43 讲 正常脉象 病理脉象：浮脉（一） ............................................................................ 220
第44 讲 病理脉象：浮脉（二）、沉、迟、数脉 .................................................................... 226
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第45 讲 病理脉象：虚、实、洪、细脉 .................................................................................. 232
第46 讲 病理脉象：滑、涩、弦、紧脉 .................................................................................. 237
第47 讲 病理脉象：结脉 脉象鉴别 相兼脉 .......................................................................... 242
第48 讲 病理脉象：真脏脉 妇人脉与小儿脉 按诊的手法与意义....................................... 248
第49 讲 按诊的内容 .................................................................................................................. 254
第50 讲 八纲证候概述 八纲基本证候：表证 ........................................................................ 260
第51 讲 八纲基本证候：里、寒、热证 ................................................................................... 266
第52 讲 八纲基本证候：虚实辨证、阴阳辨证 ...................................................................... 272
第53 讲 八纲证候间的关系（一） .......................................................................................... 277
第54 讲 八纲证候间的关系（二） 八纲辨证的意义............................................................. 283
第55 讲 病性辨证概述 辨六淫证候（一） ............................................................................ 289
第56 讲 辨六淫证候（二） 辨阴阳虚损证候 ........................................................................ 294
第57 讲 辨气血证候（一） ...................................................................................................... 300
第58 讲 辨气血证候（二） 辨津液证候（一） .................................................................... 306
第59 讲 辨津液证候（二） 辨情志证候 ................................................................................ 311
第60 讲 脏腑辨证概述 辨心病证候（一） ............................................................................ 318
第61 讲 辨心病证候（二） 辨肺病证候（一） ..................................................................... 325
第62 讲 辨肺病证候（二） ...................................................................................................... 330
第63 讲 辨脾病证候 .................................................................................................................. 335
第64 讲 辨肝病证候（一） ...................................................................................................... 342
第65 讲 辨肝病证候（二） ...................................................................................................... 347
第66 讲 辨肾病证候 .................................................................................................................. 353
第67 讲 辨腑病证候（一） ...................................................................................................... 358
第68 讲 辨腑病证候（二） 辨脏腑兼病证候（一） ............................................................ 363
第69 讲 辨脏腑兼病证候（二） .............................................................................................. 368
第70 讲 六经辨证概要（一） .................................................................................................. 373
第71 讲 六经辨证概要（二） 卫气营血辨证概要（一） ..................................................... 378
第72 讲 卫气营血辨证概要（二） 三焦辨证概要 经络辨证概要....................................... 383
第73 讲 诊断结合运用（一） .................................................................................................. 388
第74 讲 诊断结合运用（二） .................................................................................................. 394
第75 讲 诊断结合运用（三） .................................................................................................. 400
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第01 讲 绪论：中医诊断学的主要内容
（受）国家中医药管理局教育司委托，二十一世纪中医药网络中心举办，由湖南中医学院中医诊断研究所承担的，《中医诊断学》示范教学师资培训班，现在开始了。我应邀担任本门课程的主讲教师，能够和大家在一起共同学习，我感到很荣幸。我们这次讲课所用的教材，是普通高等教育的“十五”国家级规范教材，也是新世纪的全国高等中医药院校的规范教材——《中医诊断学》。这门课程教材是由我主编的，现在由我来担任主讲，自然可以保证我们教学内容的一致性和准确性。但是，我觉得这次给大家讲课，形式和内容上还是不太一样。我从事《中医诊断学》的教学、科研工作已经有几十年的时间了。按照国家管理局的规定，应该是以本科院校的学生为对象，而我们本科院校的学生都是一、二年级的学生开《中医诊断学》，他们在中医里面的知识，中医诊断学的知识，都是有限的。而我们大家基本上都是教员，对于中医诊断学，应该是比较熟悉的。所以在这种情况下，要把这个课程讲好，还是有一定的难度。就是我讲的同志们可能都知道了，而同志们希望我讲的又不（一定）能够面向本科的同学讲。所以在教学内容、教学形式，以及在这种教学的氛围上，都会有一定的差距，都会产生一个错位，这个错位就会影响我们的教学效果。同时我们这个教学，要进行全程的录像、录音，制成VCD光盘，还要在网上开展网上教学，要受到全国的同行，乃至全国中医界的检验，又要使今后学习起来能够便于接收，所以要讲这门的课难度还是比较大。为了讲这一个课，我这一个多月整天都在用powerpoint制作多媒体，作幻灯片。用多媒体教学，它好的地方就是知识比较丰富，形式可能多样一点。但是它（也有）不足的地方，我没有版述，教员嘛，就是一支粉笔，一张嘴，我不带粉笔，一个字都不写，讲课里面这种生动性也就受到影响，这恐怕是不足的地方。我们这一次的教材也好，教学内容也好，幻灯片的内容也好，除了要继承我们历史上优秀的中医诊断学的遗产以外，实际上我们全国从事中医诊断学的工作者，我们的老师，都为我们这个内容添了很多的光彩，都有他们的功劳。我讲的内容，实际上有很多是取自全国其他院校老师的一些好的经验，有他们的功劳。如果有什么错误，有什么不对的地方，请大家批评，这是我的问题。同时我希望我们这次教课，能够变成一个教学相长、教学互动的过程，大家都是从事中医诊断方面的老师，希望能够共同的启发、提问，共同的研究、商量，看把这门课怎么讲好。也可能要提些问题，希望大家能够当学员一样，不要有问不答、起而不发。我希望大家共同配合把这门课讲好，同时可能要作一些必要的记录。至于有一些内容，大家可能还想听一些教材以外的其他的内容，或者要开展一些学术讨论。我可以考虑安排，就是开设专门的讨论课，或者是另外开一次讲座，另外抽时间来开设。总之，希望共同的把这门课程学好。
下面就正式开始讲课了。我们《中医诊断学》的整个内容，分为三篇，上篇、中篇、下篇三篇。前面有一个绪论，后面有一个原文选录，上、中、下三篇里面一共有十二章，今天我们开始讲《中医诊断学》的绪论。
绪论
一、中医诊断学的主要内容
首先要解释一下什么叫做诊，什么叫做断？所谓诊，就是查看和验证的意思。比如说通过我们的检查，通过我们的询问，来获取各种病理信息。什么叫做断？断是讲的分析判断，就是辨别病情，判断病情，判断、决断的意思。这个断字详细写是这个样子，我看这个字造得很不错，“斷”字是什么意思？四个绞丝，这四个绞丝代表什么意思？那就是复杂。各种复杂的病情，各种复杂的事物，复杂的矛盾，我们要把这些复杂的事物分析判断出来，把它切割开来，旁边一个斤字，“斤”是什么意思？斧头。斧头干什么呢？就是切断，给它作出判断。对这个复杂的病情能够进行判断，所以用了这个断字，造字我看中国文化就造得很好，这个字造得很好。因此，诊是讲的诊察、察看、辨症，收集病情资料。断是讲的分析、判断，对病情作出分析判断，因此诊断两个字合起来，就是诊察病情，判断疾病，辨别证候。实际上就讲到了我们诊断的三大主要内容：诊察病情，就是诊法；判断疾病，疾病的判断，特别是临床各科都有一个疾病诊断的问题；辨别证候，对病情证候作出判断。这就是我们讲的诊3
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