2023年12月7日发(作者：)
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中华移植杂志（电子版）２０１２年２月第６卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｔｒ且ｎｓｐ１ａｎｔ（Ｅ１ｅｃｔｒ０ｎｉｃ Ｅｄｉｔｉ０ｎ），Ｆｅｂｍａｒｙ ２０１２，Ｖｏｌ ６，Ｎｏ．１ ・ ９ ・ ・院士论坛・ 活体肝移植进展（附视频） 范上达 【摘要】 １９９６年香港大学玛丽医院开展包含肝中静脉的活体肝移植，扩大了活体肝移植应 用范围，全球活体肝移植逐渐增多。活体肝移植的开展能缓解尸体器官捐赠数不足时的肝移植 需求。只要关注供者安全和受者预后，活体肝移植仍是目前终末期器官疾病患者一种可行的选 择。活体肝移植的发展对移植和非移植肝脏手术均有贡献。 【关键词】肝移植；活体供者；供者安全；受者预后；肝中静脉；现状；视频 Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｌｉｖｉｎｇ ｄｏｎｏｒ ｌｉｖｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（ｖｉｄｅｏ）ＦＡＮ Ｓｈｅｕｎｇ－ｔａｔ．Ｄｅｐｅｉｒｔｍｅａｔ ｏｆＳｕｒｇｅｒｙ，Ｌｉ Ｋａ Ｓｈｉｎｇ Ｆａｃｕｌｔｙ ｆｏＭｅｄｉｃｉｎｅ， Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＨｏｎｇ ，Ｈｏｎｇ ，２ｇ，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＦＡＮ Ｓｈｅｕｎｇ—ｔａｔ。Ｅｍａｉｌ：ｓｔｆａｎ＠ｈｋｕ．眦 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｒｉｇｈｔ ｌｉｖｅｒ ｌｉｖｉｎｇ ｄｏｎｏｒ ｌｉｖｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（ＬＤＬＴ）ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ ｈｅｐａｔｉｃ ｖｅｉｎ ｗａｓ ｉｎｉｔｉａｔｅｄ ｉｎ １９９６ ａｔ Ｑｕｅｅｎ Ｍａｒｙ Ｈｏｓｐｉｔｌａ ｂｙ ｔｈｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｈｏｎｇ Ｋ０ｎｇ．，ｒｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｉｆｇｈｔ ｌｉｖｅｒ ｇｒａｆｔ ｅｘｐａｎｄｓ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ＬＤＬＴ ｉｎ ａｄｕｌｔｓ．Ｓｉｎｃｅ １９９６，ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ＬＤＬＴ ｈａｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｗｏｒｌｄ． ＬＤＬＴ ｃａｎ ｓｏｌｖｅ ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍ ｏｆ ｄｅｃｅａｓｅｄ．ｄｏｎｏｒ ｌｉｖｅｒ ｓｈｏｒｔａｇｅ．Ａｓ ｌｏｎｇ ａｓ ｄｏｎｏｒ ｓａｆｅｔｙ ｉｓ ｔａｋｅｎ ｃａｒｅ ｏｆ． ＬＤＬＴ ｒｅｍａｉｎｓ ａ ｖａｌｕａｂｌｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｅｒｍｉｎａｌ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ＬＤＬＴ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓ ｔｏ ｔｈｅ ｒｅｅｅｎｔ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｔｒａｎｓｐｌｎａｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｌｉｖｅｒ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｌｉｖｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；Ｌｉｖｉｎｇ ｄｏｎｏｒ；Ｄｏｎｏｒ ｓａｆｅｔｙ；Ｒｅｃｉｐｉｅｎｔ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ； Ｍｉｄｄｉｅ ｈｅｐａｔｉｃ ｖｅｉｎ； Ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔａｔｕｓ； Ｖｉｄｅｏ （编者按：本文根据范上达院士在第５届全国器官 体肝移植，这些受者的右半肝移植物均包含肝中静 移植学术会议讲课内容整理，发表前资料有所补充） 脉。目前除１例外均存活良好，存活期超过１５年。 ２０世纪８０年代后期，随着肝移植技术的日益 包含肝中静脉的右半肝移植能利用相对于受者来说 成熟，有限的尸体器官捐赠数不能满足快速增长的 体型较小供者的供肝，因此扩大了活体肝移植的适 供肝需求，活体肝移植应运而生。尤其在那些死亡 用范围。香港大学玛丽医院在过去施行的接近３００ 供体器官缺乏的国家，活体肝移植开展较为广泛。 例右叶活体肝移植中有７３．５％的受者体质量大于 随之而来的供者安全问题也备受关注。降低供者风 供者体质量。现在右叶活体肝移植仍然是香港活体 险、改善受者预后成为活体肝移植的重要课题。 肝移植的主要形式。 １ 活体肝移植发展概况 过去１０年里，香港大学玛丽医院肝移植供肝大 部分都是来自活体。见图２。但是最近尸体肝移植 临床活体肝移植是美国１９８８年开始的。当时 有逐渐增加的趋势，２００９年曾超过活体肝移植。中 主要手术适应证是儿童肝移植。日本１９９３年开始 国内地尽管一直以尸体供肝为主，２００７年和２００８ 在成人中开展活体肝移植，但例数非常少，主要原因 年活体肝移植数也有所增加 ，见图３。 是适应证不广泛。１９９６年香港大学玛丽医院开展 其他国家活体肝移植数在最近１０年也不断增 成人问的右半肝活体肝移植，由于应用范围较广，全 加。例如韩国、Ｅｔ本数据见图４，５（分别由Ｈｗａｎｇ 球活体肝移植相关文献才逐渐增多＿ｌ Ｊ。见图１。 Ｓｈｉｎ教授和Ｔａｋａｄａ Ｙａｓｕｔｓｕｇｕ教授提供）。但是最 香港大学玛丽医院施行了全球首６例右半肝活 近几年，活体肝移植出现一些供者死亡事件，美国活 体肝移植数有所减少 。 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６４７ ３９０３．２０１２．Ｏ１．００２ 作者单位：香港大学李嘉诚医学院外科学系 欧洲最近１０年活体肝移植数量也有１７００多 通讯作者：范上达，Ｅｍａｉｌ：ｓｆｆａｎ＠ｈｋｕ．ｈｋ 例，移植效果与尸体肝移植差不多。
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