健康讲座-什么是真正的肥胖？
什么是肥胖？
从营养学角度看，肥胖是营养过剩的表现，是由于能量的供给大于能量的消耗，作为机体燃料的脂肪在体内过剩而储存起来的一种状态
从医学角度看，肥胖是脂肪细胞数量增加和脂肪细胞中脂肪储存过剩，身体脂肪过度增多，并对健康造成了严重的危害的一种超体重状态。
肥胖症发病原因
是由遗传和环境因素共同作用引起的体重增加、脂肪积聚过多所致的慢性代谢性疾病
按病因可分为原发性(原称单纯性)和继发性肥胖症两类
原发性者多与遗传、生活方式等因素有关
✧遗传因素 遗传因素对肥胖的影响主要通过增加机体对肥胖的易感性起
作用，肥胖者往往有较明确的家族史
✧生活方式 不良生活方式可引起肥胖，包括：①饮食过量；②进食行为
（食物种类、进食次数、时间等）异常；③运动过少；④饮酒
继发性肥胖与多种内分泌代谢性疾病有关
✧常见疾病如下丘脑-垂体病变、肿瘤、创伤、皮质醇增多症、甲状腺或
性腺功能减退、胰岛素瘤、性腺功能减退、多囊卵巢综合征、医源性肥
胖等
✧药物因素如长期使用糖皮质激素、氯丙嗪、胰岛素等可引起肥胖，称为
医源性肥胖
✧对肥胖有影响的内分泌素有肾上腺糖皮质激素、甲状腺素、性激素、胰
岛素等
肥胖症的症状
按脂肪在身体分布分为：
✧普遍性肥胖：又称均匀性肥胖
✧腹型肥胖又称向心性肥胖：脂肪主要分布在腹腔和腰部，多见于男性，
故又称为内脏型、苹果型、男性型
✧臀型肥胖又称非向心性肥胖：脂肪主要分布在腰以下，如下腹部、臀
部、大腿，多见于女性，称为梨型、女性型
✧苹果型者发生代谢综合征的危险大于梨型者
低换气综合征：气促、脉快、无力、易倦、嗜睡、紫绀，二氧化碳分压升高，氧分压、动脉氧饱和度下降
肥胖症的合并症：高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化及冠心病、高血压、胆石症、脂肪肝、骨关节炎
内分泌代谢紊乱：高胰岛素血症、糖耐量降低、女性不孕、闭经、男性阳萎，怕热、多汗
肥胖有哪些危害
高血压
冠心病
高脂血症
糖尿病
睡眠呼吸暂停综合征
骨关节病
脂肪肝
月经不调、不孕
肥胖症的合并症
高血压是肥胖最常见的合并症
✧美国一项调查指出，超过标准体重15公斤的人中，30%患有高血压
✧在40—50岁的肥胖者中，高血压的发生几率要比非肥胖者高50%
✧一个中度肥胖的人，发生高血压的机会是体重正常者的5倍多，是轻度肥胖
者的2倍多
✧高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，患脑中风的机会也较血压正常
的人高3倍
冠心病
✧脂肪会粘附血管壁，还会使血液得不到足够的氧气，为了弥补这种情
形，身体会制造过量的红血球细胞，使血液得粘稠，流动速度滞缓
✧肥胖是导致冠心病发病的独立危险因素之一
✧过度肥胖者，心脏会因过度疲劳而扩张、衰弱，严重者出现“心脏衰
竭”
✧肥胖比抽烟更易导致心脏病
高脂血症
✧脂肪代谢紊乱可导致高胆固醇血症、高甘油三酯血症
✧高脂血症随时会引发冠心病、心肌梗塞、脑血栓等心脑血管病，被称为
“无声杀手”
糖尿病
✧胰岛素抵抗现象—肥胖到一定程度时，肌肉和脂肪会对胰岛素不敏感，
胰岛细胞就会代偿性地分泌更多的胰岛素来对抗这种现象
✧大约数年至数十年后，过度工作的胰岛细胞就会出现衰竭，发展为糖尿
病
✧女性肥胖症患者患糖尿病的机会是体型正常女性的4倍，70%的糖尿病
患者都是肥胖的
✧在2型糖尿病病人中,80%都是肥胖者。而且，发生肥胖的时间越长，患糖尿
病的几率就越大
睡眠呼吸暂停综合征
✧白天嗜睡，夜间睡眠质量差，并出现打鼾、水肿甚至呼吸困难等症状
✧伴有注意力不集中、记忆力减退等症状
✧严重者导致“睡眠呼吸暂停综合征”
骨关节病
✧过度增加的体重，对骨骼和关节是一种额外负担，容易发生关节炎、肌
肉劳损或脊神经根压迫，引起腰腿肩背酸痛，甚至造成关节变形，严重影响肢体活动
✧肥胖可能引起的骨关节疾病主要有三种：骨性关节炎、糖尿病性骨关节
病和痛风性骨关节病
✧发生最多、危害最多的是骨性关节炎
✧肥胖引起的骨性关节炎主要影响膝关节，其次可影响髋关节及手指关节
等。
脂肪肝
✧肝脏是合成甘油三酯的场所, 肥胖者体内甘油三酯合成与转运之间的平
衡发生了失调，肥胖者的脂肪酸摄入多，所以肝脏合成的甘油三酯也
多，大量的甘油三酯堆积在肝脏内，结果形成了脂肪肝
✧由肥胖导致的脂肪肝会并发糖尿病、高血压、冠心病、痛风等疾病
并非所有的肥胖风险性是一样的
肥胖体征具有显著的异质性
✧尽管肥胖患者总体来说并发症风险要高于体重正常的个体，但有些肥胖
者可能并发症非常轻微甚至没有并发症（称为“代谢正常的肥胖”）
✧体重指数（BMI）相同的某些患者可能表现为多项代谢异常，包括胰岛
素抵抗、糖耐量异常、血脂紊乱、高血压等
肥胖的评估
体重指数(BMI)作为评估总体脂的方法
✧BMI＝体重(公斤) / 身高(米2)
✧WHO提出BMI≥25为超重，≥30为肥胖
✧亚太地区依据亚洲人特点提出BMI≥23为超重，BMI≥25为肥胖
✧中国建议BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖
✧体重指数(BMI)作为评估肥胖的缺陷
✓BMI计算运用的是总体重，而并没有区分脂肪组织和非脂肪组织
✓体重正常但脂肪过量者可能被漏诊，相反肌肉组织含量较高者可能
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