《老年人糖尿病基本知识》教案
教学内容：老年人糖尿病的基本知识
教学目的：让老年人认识到老年糖尿病的特征
教学过程：
一糖尿病的定义
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或其作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢性疾病。长期血糖控制不佳的糖尿病患者可并发各种器官组织，尤其是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，严重的导致残废或早亡。
二老年人糖尿病的十大特征
1、症状不典型老年人由于机体代谢生理特点，各个器官的应答及代偿机制受到不同程度的病理和生理的改变，导致对各种疾病的体验常不敏感，常常缺乏典型症状。老年糖尿病患者中有多饮、多食、多尿、乏力等糖尿病症状的仅占40.7%，约半数以上无典型的“三多一少”表现。
2、多种病并存老年人由于对营养物质的利用率和机体的抵抗力下降，比较容易发生神经、血管的多种并发症及感染。常常会累积视网膜、肾、心肌、远端周围组织，一经发生或感染就很难治愈，导致不可逆的疾病的发生或伤害。而且，由于糖尿病症状的不明显往往被忽视，被发现时已经有了并发症，给治疗带来一定的困难。
3、2型糖尿病多老年糖尿病多属于非胰岛素依赖型糖尿病
(NIDDM)，而且患病人数往往较多，目前我国糖尿病总患病率为10%左右，而年龄超过65岁者占占25-30%，而且病情逐渐加重。究其原因在于老年人胰岛素分泌由相对不足发展为绝对不足；胰岛素受体功能减退；糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变以及心血管硬化等并发症，随着病程的延长而发展。
4、发病率高糖尿病主要发生在中老年，儿童及青少年的患病率很低，随着人口年龄结构的老龄化，糖尿病的患病率也在增高。随着我国人口老龄化的进展加速，糖尿病的患病率将会进一步增加。
5、易发生低血糖老年糖尿病病人神经系统习惯于高血糖状态，血糖略为降低即可导致神经系统症状；老人慢性病较多，服用的药物种类也多，一些药物如心得安、阿司匹林、氯霉素、胍乙啶等可能加强降糖作用，老人肝肾功能较差，不能及时清除降糖药物；老年人感觉迟钝，不能及时后映低血糖等多方面的原因，因而老年人容易发生低血糖，严重者可导致昏迷乃至死亡。
6、化验结果多不典型一般糖尿病患者尿糖阳性，空腹血糖高。而老年人糖尿病患者有的尿糖阴性或空腹血糖正常，只有餐后血糖升高或尿糖阳性，或做糖耐量试验异常，极易误导。
7、恢复能力差随着年龄的增长，机体的免疫力及抵抗力有所下降。由于生理性的衰老，各器官和细胞组织发生一系列的形态、功能和代谢的变化，导致在恢复过程中时间有所延长，并且常常会留有后遗症。恢复时间的延长往往会增加其他疾病侵袭和感染的机率。同时，由于老年人的饮食结构不合理绝大多数老年人的饮食中三大营养
素(糖、脂肪、蛋白质 )的比例不合理，加上老年人的口腔问题，消化吸收能力减退，容易造成恢复慢。
8、支持系统差由于糖尿病患者的治疗是一个长期而缓慢的过程。在治疗过程中老年患者会出现焦虑、抑郁、孤独、自卑、多疑、绝望等心理问题。另外，随着生活方式的改变，家庭结构的变化，患者往往缺乏一个必要而有效的社会支持系统。如果出现心理问题时，不能有效的解决，日积月累不仅影响患者接受治疗的自我积极性.
9、依从性差老年人容易受道听途说的影响，如“胰岛素会上瘾”等等，因此不敢吃药，更不愿注射胰岛素，反而轻信广告，一听说能“根治”、“不反弹”、“不必控制饮食”等，就去买降糖鞋、降糖奶粉等保健品。老年糖尿病毒者往往对治疗的依从性差，多数治疗不达标，常使血糖难以达到理想的水平。
10、易发生非酮症高渗综合征老年人由于抵抗力减弱，易导致感染，口渴感减弱而使饮水量大大减少；加上某些药物如心得安、苯妥英钠甲氰咪胍等可抑制胰岛素分泌，故老年糖尿病患者极易发生糖尿病非酮症高渗综合征(NKHS)。糖尿病非酮症高渗综合征可引起神经细胞脱水，导致各种神经精神症状，如抽搐、失语、昏睡等，严重者可导致昏迷。
三、糖尿病的误区
1、误区之一：血糖恢复正常就是痊愈
有一些病情较轻的糖尿病病人，经过一段正规治疗，特别是适宜的饮食控制血糖降至正常，甚至不用药也可将血糖维持在正常范围，
就以为自己的糖尿病已被治愈了。其实这是一种误解。以目前的科学水平，糖尿病还没有根治的办法，也就是说一旦得了糖尿病，就不可能真正治愈，哪怕临床症状可以暂时消除。所以，糖尿病病人千万不要放松警惕，轻易终止治疗而导致糖尿病症状卷土重来，贻误病情。所以，打持久战是糖尿病病人必须做好的思想准备。
2、误区之二：糖尿病治疗只是降糖。
糖尿病是以血糖增高为重要诊断指标的，但在糖尿病的治疗上绝不是仅仅降糖就可以了。糖尿病是引
起血脂代谢紊乱的重要原因之一。由于血脂异常可引起一系列慢性病变，所以有学者又将糖尿病称为糖脂病。同时糖尿病病人还易并发高血压和动脉硬化，其比率要高于正常人4~5倍，而且动脉硬化的进展很快。可使血压上升，甚至发生心肌梗死或脑中风等。所以，为预防并发症的发生和发展，糖尿病治疗决不能单纯降血糖。
四、糖尿病的预防
1.饮食控制少食多餐
2.运动适当做自己适合运动
3.心理防护良好心态
4.监测血糖定期自我检测或去卫生室检查
5.生活起居规律
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