仲裁申请书范文
曼陀罗画-湖南中学物理
2023年3月20日发(作者：年会旅游)精选仲裁申请书范文集合10篇
精选仲裁申请书范文集合10篇
在眼下市场经济活泼的社会，很多事项都需要使用申请书，申
请书是承载我们愿望和请求的专用书信。相信许多人会觉得申请书
很难写吧，以下是精心的10篇，仅供参考，大家一起来看看吧。
申请人：××省××县××经贸公司
地址：××省××县××路××号
法定代表人：a职务：经理
仲裁代理人：b××律师事务所律师
被申请人：××省××县××
地址：××县××路××号
法定代表人：c职务：经理
案由：货物买卖纠纷
请求事项：
1．终止。
2．赔偿因被申请人所交货物的低质给申请人造成的损失××万
元人民币。
事实和理由：
（应详述，此略。）
基于上述事实，为维护申请人合法权益，根据合同中约定的仲
裁条款，特申请××仲裁委员会予以仲裁。
证据和证据，证人姓名和地址：
××年××月××日申请人与被申请人签订的货物买卖合同；
××年××月××日××食品研究所的质检。
此致
××市仲裁委员会
申请人：××县××经贸公司
法定代表人：a
××年××月××日
附：1．货物买卖合同1份；
2．质检报告1份；
3．本申请书副本×份。
申请人：
住所地：
法定代表人：
被申请人：姓名，民族，年月日出生，住省市区楼室。
请求依法撤销人仲案字【20xx】第号仲裁裁决书;
区劳动人事争议仲裁委员会在审理申请人与被申请人之间的劳
动争议时，违反法定程序，直接导致认定事实错误，基于此做出的
的常钟劳人仲案字【20xx】第2号仲裁裁决书显失公正。为此该裁
决符合依照中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第四十九条“违反
法定程序”的申请撤销条件，故特现提出申请撤销。
一、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定，“当事
人在仲裁过程中有权进展质证和辩论。辩论和质证终结时，首席仲
裁员或者独任仲裁员应当征询当事人的最后。”
在本次仲裁中，仲裁员作出事实认定的关键证据为，裁决书中
所称的“本委调查收集的证据，公司提交区劳动监察队年检材料
20xx年12月正常工资薪金收入明细表”。
对这份关键证据，仲裁员在取得后未由申请人进展质证。更未
征询申请人的最后意见，即直接用此证据做为判决根据。显然违反
了中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第38条规定，剥夺了申请人
的质证权利和辩论的权利。
正是由于仲裁庭没有对该份证据进展证据，没有在取证后征询
申请人的最后意见，申请人没有对该份证据质证和发表意见，仲裁
员又未对该证据内容进展认真审查，导致仲裁裁决认定事实错误。
该份证据公司提交给区劳动监察队年检材料20xx年12月正常
工资薪金收入明细表，是申请人将申报个人所得税的表格直接抄送
给劳动监察队的。工资一项，该表格中并没有构造分项，只有总
数。根据该表根本不能推算出是否发放了争议的加班费。该份明细
表与申请人提供的工资发放表并无矛盾之处。根据这一表格仲裁庭
不采信申请人提供的工资发放表没有任何道理。
该份证据为“20xx年12月正常工资薪金收入明细表”，而申
请人与被申请人之间的劳动争议区间为“20xx年12月至20xx年5
月”。该证据与本案没有任何关联性。用间隔双方争议时间七个月
后的与本案没有关联性的证据作为裁决依据显然是错误的。
二、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第46条规定，裁决书
由仲裁员签名，加盖劳动仲裁委员会印章。
该份裁决书并无仲裁员签名。
综上，申请人认为，【20xx】第号仲裁裁决书的作出违反了法
定程序，裁决书本身缺少法定签名要件，依法应予撤销，恳请中级
人民法院依法审查，撤销。
此致
中级人民法院
申请人：
20xx年月日
申请人：X，男，汉族，初中文化，1970年4月
工作单位：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤矿
住址：宣威市格宜镇龙泉村委会
：
被申请人：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤
地址：宣威市格宜镇龙泉村委会
法定代表人：
：
业务人员：
仲裁请求：
一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;
二、请求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费
用，合计元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)详细如下：
1、住院期间生活补助：4480元(35元*2/人*80天);2、住院期
间工资：57810元(2710/30*80);3、住院期间家人的护理费：3840
元(45*80天);4、一次性医疗补助：5420元(2710元*2月);
5、一次性伤残就业补助：32520元(2710元*12月);6、一次性
伤残补助金：24390元(2710元*9月);7、鉴定费：300元;8、第二
次手续费4800元。9、煤矿企业伤残赔偿(131号令)：65040元(271
元*12月*2);
事实及理由：
年8月15日，申请人X在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚，被
送往宣威市中医院医治，经医院初步诊断为：1、右足背挫裂伤;2、
左第五指骨开放性骨折;3、左足背异物残留;4、左第二趾骨撕脱性
骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于年12月26日会议讨论定予
以认定为工伤(曲人工认字【】第30440号)。年月日经曲靖市劳动
能力鉴定委员会鉴定为九级伤残(曲人鉴委字〔〕第号)。
综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请
贵委支持申请人的请求为谢。
此致
宣威市劳动仲裁委员会
申诉人：XX
二0一二年月日
附件：
1、《工伤认定书》复印件一份;
2、《曲靖市劳动能力等级鉴定通知书》一份;
3、劳动能力鉴定费用发票复印件一份;
4、《工伤赔偿仲裁申请书》两份。
5、《身份证》复印件一份
一家XX国的公司（见附件第1至第2页，在XXXXX登记的官方
文件）
住所（登记地址）：
邮政编码：电子信箱：
：：
负责人：职务：
（见附件第3至第5页，公司授权及护照）
申请人代理律师：（见附件第6至8页，授权委托书）
通讯地址：
邮政编码：电子信箱：
：：
被申请人：义乌市xx进出口（见附件第9至10页，工商登记
根本信息）
住所：义乌市稠城街道兴中小区xx幢x号xxx室
：：
法定代表人：：
申请人xxx。与被申请人义乌市xx进出口于20xx年8月20日
签订的0010-1786号货物买卖合同（见附件第11页，）中的仲裁条
款--该合同第七条约定：“任何争议或与本合同而产生的，均应提
交中国国际经济贸易仲裁委员会仲裁……”
1、裁决被申请人向申请人支付赔偿金x，xxx，xxx美元；
2、裁决被申请人承担申请人因本案仲裁而发生的律师费及申请
为办理本案支出的差旅费；
3、裁决被申请人承担本案仲裁费。
20xx年8月20日，申请人与被申请人签订了货物买卖合同
（见附件第11页），约定由被申请人向申请人出售漂白精和焦亚硫
酸钠，总价款为x，xxx，xxx美元，付款方式为T/T。
合同签订后，申请人按照合同约定的方式进展了全额付款（见
附件第12至16页）。然而被申请人却没有在合同规定的装运期内
把货物及时装运并发送给申请人，至今拖欠申请人xxx，xxx美元的
货物。
申请人屡次催要合同项下的货物。被申请人拒不履行合同规定
的交货义务，已经构成严重违约。在此期间，申请人曾屡次通过中
国的朋友打要求被申请人履行合同义务，同时以各种方式谋求问
题的解决，但均因被申请人没有任何诚意，一直未果。
综上所述，鉴于被申请人的违约行为，申请人现根据《中华人
民共和国仲裁法》，依据双方之间的货物买卖合同之仲裁条款，特
向贵会提起仲裁，恳请贵会依法公正裁决，维护申请人的利益。
此致
中国国际经济贸易仲裁委员会
法定代表人：xxx
xxxx年xx月xx日
申请人：杨某，男，汉族，1981年2月2日出生，驾驶员，身
份证号：XXXX，住连云区宿城乡宝山村宝山组X号，
被申请人：连云港宁海XX建材，住连云港市宋跳工业区振兴路
X号。
法定代表人：徐XX。
1、请求被申请人为申请人补办20xx年3月至劳动终止日的社
会保险。
2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性
医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、
营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二
次手术等费用共计338187元。
申请人于20xx年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于
上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工
作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事
宜，20xx年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏
G82509号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海大道与242
省道路穿插路口处时，被一辆苏G86331号重型自卸货车撞到，并经
交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。致申请人受
伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费
用近60000元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放
性粉碎性骨折。导致申请人不能独立正常生活，需要专人照料日常
生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社
会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工
伤认定处依法作出了连人社工认字[20xx]第499号工伤认定决定
书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，20xx年5月17日连云港
市劳动能力鉴定委员会作出连劳鉴通【20xx】578号劳动能力鉴定
结论通知书，认定申请人为八级伤残。由于被申请人没有为申请人
办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，
为此申请人找被申请人屡次协商详细赔偿事宜，可惜至今申请人仍
没有得到被申请人一点应有的赔偿。综上，被申请人的行为已经严
重侵犯了申请人的合法权益，为了维护申请人的.合法权益，依据我
国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，请求支持申请人的全
部请求
此致
连云港市劳动人事争议仲裁委员会
申请人：杨某
20xx年9月12日
申请人：王某，男，汉族，1986年12月6日出生，住址四川
省双流县金桥镇昆山村2组。联系转王某。
被申请人：巴中市某建材公司。
法定代表人：李伟。
请求事项：
裁决被申请人一次性支付交通费用3000.00元，停工留薪期工
资21600.00元，一次性伤残补助金21600.00元，医疗补助金和伤
残就业补助金43953.00元，总计90153.00元。
事实与理由：
20xx年3月，被申请人巴中市某建材公司招聘申请人王某。年
5月12日下午，申请人王某在处理输送带故障时，不慎右手伸入输
送带受伤。经四川大学华西医院诊断：1、右中指离断伤;2、右上臂
皮肤肌肉挫裂伤。申请人王某申请工伤认定，年11月30日，巴中
市劳动和社会保障局认定申请人王某为工伤【见巴市劳社认【】263
号】。年11月5日，巴中市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人为柒级
伤残，无护理依赖。
申请人受伤后屡次找被申请人解决本次受伤一事，而被申请人
回绝支付相应费用。现根据《工伤保险》第35条职工因工致残被鉴
定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤
残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人
工资，……(二)劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合
同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
详细标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。因此，被申请人应
支付一次性伤残补助金12个月本人工资即每月1800元共21600
元。根据川府发[]42号第8条第2款规定，被申请人所在工伤保险
统筹地巴中市年度职工月平均工资为1220.91元【巴中市年在岗职
工年平均工资为14651元】。被申请人应支付36个月医疗补助金和
伤残就业补助金为43953.00元。
同时，被申请人还应支付交通费用3000元。以及停工留薪期
12个月工资21600.00元。因被申请人回绝支付前述费用。现申请
人根据《工伤保险条例》第29、31、35条，四川省人民政府关于贯
彻《工伤保险条例》的实施意见(川府发〔〕42号)第8条第2款之
规定，依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第27条规定，
特申请贵委依法裁决并支持申请人的前列请求。
此致
劳动人事争议仲裁委员会
申请人：xxx
xx年xx月xx日
申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单
位、职业、住址。（申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表
人姓名及职务、单位地址）
被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单
位、职业、住址。（被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代
表人姓名及职务、单位地址）
请求事项：（写明申请仲裁所要到达的目的）
事实和理由：（写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依
据，包括证据情况和证人姓名及。特别要注意写明申请仲裁所
依据的仲裁协议）
此致
XXXX仲裁委员会
申请人：（签名或盖章）
XXXX年XX月XX日
附：一、申请书副本X份（按被申请人人数确定份数）；
二、证据XX份；
三、其他材料XX份。
姓名:
编号:
随州仲裁委员会秘书处
提示
仲裁员是由仲裁委员会依法聘任并根据当事人的仲裁协议，在
法律和仲裁规那么许可的范围内，以专业知识和判断力为当事人的
仲裁合同和其他财产权益纠纷进展仲裁的专业人员。
如果您：符合仲裁员任职条件愿意投入时间和精力能够公正
高效参与仲裁承受本会对仲裁员的要求
那么请您真实地填写此申请表，并按表中要求附上有关证明复
印件。您的信息将会被录入随州仲裁委员会仲裁员人才储藏库，并
在适当的时间提交随州仲裁委员会审议。一经通过,您的名字即载入
《随州仲裁委员会仲裁员名册》中，以供当事人选择或本会主任指
定。
仲裁工作是神圣的，我们期望并相信，因您的参加会给随州仲
裁委员会带来声誉和开展！
表中有□的为选择项，在符合条件□的中打√。表中填写不下
的可另外附页。此表填妥后请邮寄或递交到下述地址：随州市城
南新区市政府大楼520室邮政编码：441300
表中信息如有更改，或有关建议或事项,请及时与我们联系：
联系（）：0722—3596516，3596890Email：
申请人根本信息
担任仲裁员资格
联络方式
学习（附最高学历证明）
主要工作经历
申诉人：
申诉人名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿
住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿：＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿性别：＿＿＿＿＿年龄：＿
＿＿＿
工作单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿职务：＿＿＿＿
住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿：＿＿＿＿被诉
人：
被诉人名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿
案由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿
申请理由和要求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿
为此，特向你会申请仲裁。
此致
＿＿＿＿＿＿＿＿＿经济合同仲裁委员会
申诉人：＿＿＿＿＿＿＿＿（盖章）
法定代表人：＿＿＿＿＿＿（签章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申请书副本＿＿＿＿份。
合同副本＿＿＿＿＿＿份。
＿＿＿＿＿份。
其它有关文件＿＿＿＿份。
注：经济合同纠纷申请仲裁时，双方当事人必须在合同中订有
仲裁条款或者有事后达成书面仲裁协议，仲裁机关方能受理。
申请人：王某，男，汉族，1986年12月6日出生，住址四川
省双流县金桥镇昆山村2组。联系转王某。
被申请人：巴中市某建材公司。
法定代表人：李伟。
请求事项：
裁决被申请人一次性支付交通费用3000.00元，停工留薪期工
资21600.00元，一次性伤残补助金21600.00元，医疗补助金和伤
残就业补助金43953.00元，总计90153.00元。
事实与理由：
20xx年3月，被申请人巴中市某建材公司招聘申请人王某。年
5月12日下午，申请人王某在处理输送带故障时，不慎右手伸入输
送带受伤。经四川大学华西医院诊断：1、右中指离断伤;2、右上臂
皮肤肌肉挫裂伤。申请人王某申请工伤认定，年11月30日，巴中
市劳动和社会保障局认定申请人王某为工伤【见巴市劳社认【】263
号】。年11月5日，巴中市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人为柒级
伤残，无护理依赖。
申请人受伤后屡次找被申请人解决本次受伤一事，而被申请人
回绝支付相应费用。现根据《工伤保险条例》第35条职工因工致残
被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金
按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的
本人工资，……(二)劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳
动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助
金。详细标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。因此，被申请
人应支付一次性伤残补助金12个月本人工资即每月1800元共
21600元。根据川府发[]42号第8条第2款规定，被申请人所在工
伤保险统筹地巴中市年度职工月平均工资为1220.91元【巴中市年
在岗职工年平均工资为14651元】。被申请人应支付36个月医疗补
助金和伤残就业补助金为43953.00元。
同时，被申请人还应支付交通费用3000元。以及停工留薪期
12个月工资21600.00元。因被申请人回绝支付前述费用。现申请
人根据《工伤保险条例》第29、31、35条，四川省人民政府关于贯
彻《工伤保险条例》的实施意见(川府发〔〕42号)第8条第2款之
规定，依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第27条规定，
特申请贵委依法裁决并支持申请人的前列请求。
此致
劳动人事争议仲裁委员会
申请人：xxx
xx年xx月xx日