个人劳动仲裁申请书
fortebio-马哲论文
2023年3月20日发(作者：三国志东吴传)劳动仲裁申请书
劳动仲裁申请书
随着时代在进步，申请书与我们的生活息息相关，申请书可以使
我们的愿望和请求得到合理表达。但是你知道怎样才能写的好吗？以
下是小编整理的劳动仲裁申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家
有所帮助。
劳动仲裁申请书1
申诉人：
电话：
住所地：
被诉人：____________有限公司
法定代表人：
住所地：
仲裁请求：
由被诉人承担经济补偿金7000元。
事实与理由：
申诉人于20xx年到被诉单位上班，从事专业的拉丝工作，合同每
年一签，合同约定每月保底工资是1000元，到了20xx年6月30日，
被诉人关闭了拉丝车间，要求申诉人到另一个车间参加劳动，可是申
诉人根本不会操作，无法适应新的工种。因此，正在履行的劳动合同
发生了的变更，改变了原有工种，造成了劳动合同中止。
根据国家劳动法规定：劳动者不能胜任新的工作，经过培训也不
能胜任工作的，由用人单位解除劳动合同的，应给予经济补偿金。补
偿标准为按职工在本企业的工作年限，每工作一年支付一个月工资，
现在申诉人在公司已经工作了6年，应得到7个月的平均工资。即
7*1000元=7000元的补偿金。在签订劳动合同后，被诉方一直没有给
申诉人办理社会保险，损害了申诉人的合法权益。劳动法规定：建立
用工关系，必须要签订合同和办理社会保险。原劳动部《违反和解除
劳动合同的经济补偿办法(劳动部1994年12月3日发布)》第十条规
定：
1、用人单位解除劳动合同后，未按规定给予劳动者经济补偿的，
除全额发给经济补偿金外，还须按该经济补偿金数额的百分之五十支
付额外经济补偿金。
2、未依法为劳动者缴纳社会保险费的;用人单位未缴纳社会保险
费或者缴纳标准低于法定标准的，均为未依法为劳动者缴纳社会保险
费，申请人可以要求解除劳动合同，中止劳动关系。至此，被申诉人
与申诉人解除劳动关系，必须给予经济补偿金。
综上所述，申诉人根据有关规定，享有仲裁请求所述的权利。为
了维护申诉人的合法权益，特向仲裁委员会委申请仲裁，请依法公正
裁决。
此致
××市劳动争议仲裁委员会
申请人：_________________
_________年_____月_____日
劳动仲裁申请书2
申请人：xxx，女，1962年3月14日出生，汉族，住址：海南省
海口市美兰区下洋村xxx号
被申请人：海口xxx市场管理有限公司
住址：海口市琼山区府城镇中山南路水果市场二楼
法定代表人：xxx
申请事项：
1、请求确认自20xx年9月15日至20xx年5月18日期间申请
人与被申请人之间存在劳动关系；
2、被申请人依法为申请人补缴自20xx年9月15日至20xx年5
月18日期间的养老、医疗、失业、工伤及生育保险五项保险，具体数
额由社会保险征稽部门确定；
3、请求被申请人依法向申请人支付自20xx年9月15日至20xx
年3月13日期间加班工资人民币111384元〔12x（『850÷21.75』
x10x3）＋（『850÷21.75』x104x2）〕；
4、请求被申请人依法向申请人支付未订立书面劳动合同11个月
的双倍工资差额人民币23045元1471＋（8x2x『1471÷21.75』）
x11〕；
5、请求被申请人依法向申请人支付违约解除劳动合同的赔偿金人
民币54470元1471＋（8x2x『1471÷21.75』）x13x2〕。
事实与理由：
申请人于20xx年9月15日经人介绍，入职被申请人处工作，工
种为环卫工。在职期间，申请人每天均严格遵守被申请人的各项规章
制度，工作尽心尽责，按时上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下
班。在水果市场交易旺季，为了完成当日工作任务，每天均不得不工
作至20.00后才可下班；从来没有节假日，也没有休息日，这样的工
作状态一直持续至20xx年3月12日。
20xx年3月12日下午，被申请人突然口头通知申请人“水果市
场内的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暂时不要来上班了，
两个月后等路面整修完毕后再回来上班”。一个月后的20xx年4月27
日，申请人询问被申请人法定代表人邱天灼何时能回来上班，他讲
“路面还未修好，暂时还不能上班”。之后，见到工友的工作量多时，
申请人就主动与他（她）们一起参加劳动。至20xx年5月18日，因
为路面已经修好，申请人再次询问被申请人何时能上班，得到的答案
却是“路搞好了，不用人了”！至此，申请人被被申请人强行辞退。
自20xx年9月15日至2xxx年5月18日，申请人在为被申请人
兢兢业业工作的这些年里，被申请人即没有与申请人签订书面劳动合
同，也从未给申请人购买过任何种类的社会保险，更没有向申请人支
付加班工资。申请人为此曾多次向被申请人主张合法权益，要求被申
请人为申请人交纳社会保险费及加班工资，但是均未果。
综上，鉴于被申请人的行为严重违反了《中华人民共和国劳动法》
及《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定，迫于无奈，申请人为
维护自己的合法权益不受侵犯，决定依法向贵委提起劳动仲裁，恳求
贵委依法支持申请人的全部仲裁请求。
此致
海口市琼山区劳动人事争议仲裁委员会
申请人：
二0xx年六月三日
劳动仲裁申请书3
申请人姓名：性别出生年月日民族电话住址
被申请人姓名：
法人代表
职务
仲裁请求：
1、依法裁定被申请人支付拖欠申请人工资
2、依法裁定被申请人支付申请人加班工资
3、依法裁定被申请人支付申请人未签订劳动合同双倍工资差额
4、依法裁定被申请人应为申请人办理年月日至年月日养老，
工伤，失业，医疗等保险金
事实与理由
年月日，申请人到被申请人处工作，根据被申请人的工作要求从
事工作，担任一职，双方建立了事实劳动关系。并未签订劳动合同。
工作期间的加班加点，节假日的加班，被申请人从未支付过加班工资
以及节假日法定加班报酬，也未曾为申请人办理养老，失业，医疗，
工伤等保险。根据劳动合同法相关规定，用人单位未按法律规定与劳
动者签订劳动合同，应向劳动者每月支付双倍工资，被申请人并未给
劳动者缴纳各种法律规定的保险，被申请人以违反了相关法律规定，
为了维护申请人的合法权益，根据劳动合同法相关规定，请求仲裁委
查明事实，支持申请人的申请事项
此致
劳动仲裁委
申请人姓名：
年月日
劳动仲裁申请书4
申请人：刘#，男，汉族，年月日出生，住。
被申请人：
###地址：
法定代表人：
申请事项：
申请人对20xx年6月9日向贵委提出的劳动仲裁申请，现请求撤
回。
申请理由：
申请人因与被申请人劳动争议一案，申请人于20xx年6月9日申
请劳动仲裁，贵委已经受理。现因申请人与被申请人达成庭外和解，
故申请人向贵委撤回劳动仲裁申请，请予批准。
此致
###劳动仲裁委员会
申请人：
年月日
劳动仲裁申请书5
邮编：100001
劳动仲裁请求事项：
1、请求裁决先予执行被申诉人支付申诉人XX年1月1日到XX
年6月30日共计六个月的提成款13213.38元；
2、请求裁决先予执行被申诉人支付申诉人产假期间的工资补偿
18208.12元
3、请求裁决被申诉人支付申诉人经济赔偿金13667.52元
4、请求裁决被申诉人支付申诉人生育补偿金XXXX元
5、请求裁决被申诉人承担申诉人申请仲裁的一切费用包括误工
费、交通费；
6、请求裁决被申诉人承担全部仲裁费用。
事实与理由：
申诉人于XX年11月到被申诉人公司入职，XX年11月怀孕，XX
年7月初开始休产假，XX年8月24日生产，XX年11月份申诉人告
知被申诉人自己可以正常上班，并通知被申诉人自己将回公司上班，
被申诉人以合同到期、岗位已经有人顶替、公司业务萎缩等原因为由，
拒绝申诉人继续在被申诉人公司就职，申诉人多次与被申诉人多次沟
通未果（其中一次有电话录音为证）。
合同有效期
《中华人民共和国妇女权益保障法》明确规定：任何单位不得以
结婚、怀孕、产假、哺乳等为由，辞退女职工或单方解除劳动合同。
另外，根据最高法院1995年对劳动法的司法解释，女职工在医疗期、
孕期、产期和哺乳期内，劳动合同期限届满时，用人单位不得终止劳
动合同。劳动合同的期限应自动延续至医疗期、孕期、产期和哺乳期
满为止。(《中华人民共和国劳动法》若干问题的意见劳部发
[1995]309号)。所以申诉人的合同虽然到XX年6月30日终止，由
于被申诉人的原因不愿意续签合同，但是合同依然是有效的，有效期
持续到哺乳期为止。根据国务院《女职工劳动保护规定》第九条和
《劳动部关于〈女职工劳动保护规定〉问题解答》第十四条规定，哺
乳期应为十二个月，即从婴儿出生之日起至满一周岁。所以申诉人合
同有效期应该延续到20xx年8月24日为止。
提成计算方法（XX-1-1——XX-6-30之间的提成）
根据被申诉人提供的材料很容易计算出申诉人在XX-1-1到XX-6-
30之间的提成为13213.38元。
工资的计算方法
劳动部《关于贯彻执行〈劳动法〉若干问题的意见》（劳部发
[1995]309号）第53条、国家统计局《关于工资总额组成的规定》第
4条明确规定，工资包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加
班加点工资、特殊情况下支付的工资。国家统计局《〈关于工资总额
组成的规定〉若干具体范围的解释》第3条第2项明确规定，补贴包
括生活补贴和住房补贴。
提成属于计件工资的一种，在合同附件工资计算方法上也有说明。
因此申诉人的工资有两部分组成：底薪和提成，底薪每个月月底
发放，为1500元（电话录音为证），提成年终发放，所以工资应为
=1500+每年提成/12
根据计算
申诉人的基本工资为
底薪（元）总提成（元）时间（月）每月提成（元）每月总工
资（元）
XX年157.004237.00
XX年156.334846.33
XX年154.172724.17
XX年（只有6个月）150013213.3862202.233702.23
最近12个月的平均工资为（2724.17×6＋3702.23×6）÷12＝
3213元
产假工资
除了国家统一规定的产假外，各地一般都规定了奖励产假，各地
奖励产假的期限有所不同。《广东省企业职工假期待遇死亡抚恤待遇
暂行规定》第六条规定“女职工生育，产假90天，其中产前休假15
天。难产的增加产假30天。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加产
假15天。实行晚育者(24周岁后生育第一胎)增加产假15天。领取
《独生子女优待证》者增加产35天，产假期间给予方看护假10天”。
所以产假除了遵守国家法律法规以外，还应该遵守地方法律法规，申
诉人属于晚育（女27，男31），难产（剖腹产，有病例证明），独生
子女，所以实际产假应该为90＋30＋15＋35＝170天，被申诉人应该
给予申诉人产假期间5个月20天的工资。
工资计算基准为产假之前12个月的平均工资
3213×170/30=18208.12元
解除劳动合同补偿金
由于被申诉人的原因，在哺乳期内不同意申诉人继续上班，属于
在合同有效期内单方面解除合同，按照我国现行的劳动法律法规，用
人单位与劳动者解除劳动合同的，应当按法律法规的规定给予劳动者
一定的经济补偿。劳动者工作年限的计算标准为，工作时间每满一年，
发给相当于一个月工资的经济补偿金。工作时间不满一年的按一年的
标准发给经济补偿金。由于申诉人XX年11月在被申诉人公司工作，
目前已经3年11个月，所以应该给予4个月工资的经济补偿。
劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》(劳部发
(1994)481号)第11条规定：经济补偿金的工资计算标准是指企业正
常生产情况下劳动者解除合同前12个月的月平均工资
最近12月的加权平均工资为
（1×2724.17+6×3702.23+5×3213）/12=3416元
被申诉人应该支付给申诉人的经济补偿金为
4×3416＝13667.52元
生育补偿金
按照国家法律规定，用人单位应该依法为女职工缴纳生育保险金。
被申诉人没有给申诉人缴纳生育保险金，导致申诉人在生育期间的检
查费和医疗费全部自理，给申诉人造成一定的经济损失，所以要求被
申诉补偿申诉人在生育期间所支付的检查费和医疗费XXXX元（以医
院收费单据为准）
由于被申诉人未能依照有关规定落实申诉人在生育期间劳动法赋
予申诉人的各项权利，给申诉人带来极大的伤害。为维护申诉人的正
当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申诉人的请求！
此致
XX市××区劳动争议仲裁委员会
申诉人（签名）：
劳动仲裁申请书6
申请人：张__，男，1__X年__月__日出生，住址：湖南省__市__号，
身份证号码：43x5211____2__X。
代理人：姚__北京中银(__)律师事务所律师
被申请人：____机械有限公司，住所地：__经济技术开发区__号，
电话：__31-x4______
联系人：刘__联系电话：13__x31____
法定代表人：罗__职务：总经理
申请事项：
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工
资3x234元(自2__x年x月至2__x年3月止)。
二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3__x
元。
三、请求裁决被申请人支付加班工资共计__26元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自2__x年x月至2__x年3月
的社会保险。
事实与理由：
2__x年x月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，
双方约定基本工资为16__元。进入公司后，申请人即要求与公司订立
书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时
间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均
未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职
外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按
规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，2__x年2月，
申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个
月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，
并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，
被申请人的行为已构成变相辞退申请人。
综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规
定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲
裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持!
此致
__县劳动人事争议仲裁委员会
申请人：张__
二____年三月十九日
劳动仲裁申请书7
申请人：xxx，男，xxx年4月23日出生，汉族，住址：xx省xx
县xx镇xx村x组x号。
被申请人：广州xxx物流有限公司
住所地：广州市黄埔区xx路xx号xxx房
法定代表人：xxx
仲裁请求：
一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并裁决被
申请人向申请人支付经济补偿金11250元（4500元/月×2.5个月）；
二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月
（从20xx年9月至20xx年8月）双倍工资差额49500元（4500元
/月×11个月）；
三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元
（4500元/月×6个月）；
四、请求裁决被申请人向申请人支付20xx年1月4日至20xx年
7月15日的医疗费36935。59元、交通费1378元、住院伙食补助费
5145元（50元/天×70%×147天）、劳动能力鉴定费390元；
五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元（4100元
/月×30%×12个月×10年）；
六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元
（4500元/月×18个月）；
七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元（4500
元/月×75%×12个月×10年）；
八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金
54000元（4500元/月×12个月）；
以上各项合计819198.59元。
事实与理由：
申请人xxx于20xx年8月入职被申请人广州xx物流有限公司，
工作岗位是搬运工，月工资为4500元，但被申请人一直未与申请人签
订劳动合同。20xx年1月4日上午9点上班时，xxx在公司仓库F1号
库内装卸货物时从5米高的货物堆上掉下，当时由120急救车接往中
山大学附属第一医院黄埔院区治疗，经医院诊断为：一、重型开放性
颅脑损伤1、右侧额颞叶脑挫裂伤硬膜外下积血2、左颞叶脑挫裂伤蛛
网膜下腔出血3、颅底骨折鼻漏4、右眼眶内侧壁颧突鼻骨骨折5、右
侧额部头皮挫裂伤；二、右中上肺创伤性湿肺、胸腔积血；三、右侧6、
7肋骨骨折；四、有肩锁关节脱位；五、右侧髋臼撕脱骨折。由于申请
人无力负担继续治疗的费用，被医院强行要求出院。申请人共住院
147天，住院期间需要护理。医院建议继续康复治疗，加强营养，需
专人陪护。20xx年3月1日，申请人的受伤事故已被认定为工伤事故。
20xx年7月29日，申请人经过广州市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残
等级为四级，护理等级为四级，停工留薪期从20xx年1月4日起至
20xx年7月4日止。
基于以上的事实以及根据《劳动合同法》、《工伤保险条例》等
相关法律规定，为维护自己的合法权益，申请人特此提出上述仲裁请
求，向贵仲裁委员会申请劳动仲裁，请求早日依法裁决。
此致
广州市黄埔区劳动争议仲裁委员会
申请人：xxx
劳动仲裁申请书8
申请人，男，年月日生，住址，郑州市金水区南阳路号院号。
被申请人，河南省旅游汽车有限公司，住所，郑州市路9号。法
定代表人，经理
仲裁请求
一要求被申请人支付所欠的工资、保证金共计元。
二仲裁费用由被申请人承担。
事实及理由
申请人于年月到被申请人处上班，在上班期间按照公司要求交纳
了元的保证金。在年春运期间公司决定申请人的工资为2500元，但是
只发给申请人500元钱，剩余的工资一直未给。20xx年4月申请人离
开公司要求退还保证金并支付剩余的工资20xx元但是被申请人以各种
理由不予支付。公司的违法行为使申请人的合法权益受到严重的侵害，
为维护自身的.合法权益，依据《中华人民共和国劳动法》的相关规定
提起劳动仲裁，以此维护合法权益。
此致
郑州市管城区劳动仲裁委员会
申请人：
年月日
劳动仲裁申请书9
申诉人：xx，女，出生xx年xx月，现住xxxx号，身份证号码：
xx联系电话：xxxx委托代理人（特别代理）：xx，男，xx年xx月xx
日出生，身份证号码：xxx，联系电话：xxxx。
被申诉人：xxx住所地：xxxx联系电话：xxxx法定代表人：xx，
系公司xxx
仲裁请求：
1.请求裁决被申诉人支付拖欠的基本工资1800x125％=2250元。
2.请求裁决被申诉人支付经济补偿金0.5x3000=1500元。
3.请求裁决被申诉人支付拖欠的加班工资2896｛3000
21.75x(103天7）x2｝+1931（300021.75x7x2）=4827元。
4.请求裁决被申诉人支付未依法签订劳动合同的双倍工资
3000+3000+1200=7200元。
5.请求责令被申诉人为申诉人补缴20xx年7月1日-20xx年10
月XX日期间的社会保险费用。
事实与理由
我叫xx，我是20xx年7月1进入被申诉人xx公司（以下简称新
兴公司）工作的，20xx年10月XX日提出辞职，期间的工作情况大致
如下：1、新兴公司没有依法与我签订书面劳动合同，也没有按照法律
规定为我购买任何社会保险。2、双方只是口头约定工资3000元/月，
实行每周工作6天、每天工作7.5小时的工作制度（法定每周工作5
天，每天8小时），而新兴公司实行该综合计算工时工作制又没有通
过劳动行政部门的审批。3、20xx年8月1日-20xx年10月12日，
被申诉人不仅没有及时支付基本工资，还在约定的工作日外安排我加
班7天，也没有给我支付任何加班工资。
20xx年10月XX日，鉴于被申诉人新兴公司迟迟没有依法与我签
订劳动合同和为我缴纳任何社会保险，我感到自己的权利严重地受到
侵害，于是向被申诉人新兴公司提出了辞职，但在离开新兴公司的那
天，新兴公司既没有按照《工资支付暂行条例》第九条、第十三条之
规定及时支付基本工资和加班工资，也没有按照《劳动合同法》第四
十七条之规定及时支付经济补偿金，只是一个月后向我补发了2400元
的基本工资，尚欠基本工资1800元、加班工资4827元，对经济补偿
的事更是只字不提。
综上所述，被申诉人相应的违法行为已经严重侵犯了我的合法权
益，今特依据相关劳动法律法规的规定向贵院提起诉讼，恳请贵院能
为我主持公道，谢谢！
此致
长沙市劳动争议仲裁委员会
申诉人：
年月日
劳动仲裁申请书10
申请人:xx，女，汉族，出生年月日，住址
被申请人:xxx公司
地址:xx
法定代表人:xx，电话:xxx
申请事项:
一请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金
合计1xxxx元人民币。
二请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计
xxxxx元
三请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26xxx元
(xxxx年1月至今)
事实与理由:
申请人于xxx5年3月x日开始至今一直在被申请人处工作，现
担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。
申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任
何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与
劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请
人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为
维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人
却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金，同时，根
据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付
双倍的工资。
为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申
请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
xxx劳动争议仲裁委员会
申请人:
年月日
劳动仲裁申请书11
申诉人：联系电话：
被申诉人：
法定代表人：
公司地址：
电话:
邮编：被申诉人：法定代表人：公司地址：区街号
电话:邮编：请求事项
1、解除申诉人同被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司之
间签订的劳动合同;
2、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支
付20__年x月至今拖欠的工资96000元;
3、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支
付解除劳动合同经济补偿金21000元;
4、裁令被诉人烟大建设集团有限公司向申诉人支付终止劳动合同
的经济补偿金50600元;
5、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支
付20__年1月至解除合同日拖欠的劳动保险金21000元;
6、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支
付一次性伤残补助金24000元;
7、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支
付一次性工伤医疗补助金26404元;
8、裁令被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支
付一次性伤残就业补助金33005元;
9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。
事实与理由
申诉人自__年x月16日年起即在被申诉人烟大建设集团有限公司
处工作，并签订劳动合同。20__年烟大建设集团内部调整，申诉人所
在部门名称变更为烟大建设集团第六建筑安装劳务有限公司(后变更为
烟大建设集团第十六建筑安装有限公司)。烟大建设集团有限公司要求
申诉人及所在部门所有工作人员同烟大建设集团第六建筑安装劳务有
限公司重新签订劳动合同。自20__年1月开始，被诉人烟大建设集团
第十六建筑安装有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险，自20__年11
月开始，被诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司又开始拖欠申
诉人工资，20__年，申诉人在工作期间受伤，被认定为九级伤残，被
诉人烟大建设集团第十六建筑安装有限公司也未向申诉人支付各项工
伤福利待遇。不得已，申诉人不得不向被诉人烟大建设集团第十六建
筑安装有限公司提出解除劳动合同，并要求被诉人烟大建设集团有限
公司、烟大建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付请求事项
中所列各项仲裁请求。为维护申请人合法权益，特诉诸贵委，望裁如
所请。
申请人：xxx
劳动仲裁申请书12
申请人：××，女，汉族，出生年月日，住址被申请人：×××公
司地址：××
法定代表人：××，电话：×××
申请事项：
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳
金合计18000元人民币.
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计
xxxx0元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元
(xxxx年1月至今)
事实与理由：
申请人于xxxx年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担
任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被
申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时
也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为,根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动
者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险,而被申请人却一
直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人
的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳,致
使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金,同时,根据劳动合同法的规
定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资.为维护申
请人的合法利益,现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交
保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
×××劳动争议仲裁委员会
申请人：
劳动仲裁申请书13
申请人：xxx，男，汉族，xx年xx月xx日出生，，现住xxx市
xxx区xxx路xxx号。联系电话：xxxxxx。
被申请人：xx有限公司，住所地：xx市xx区xxx路xxx号。电
话：xxx。
法定代表人：xxx职务：xxx
请求事项：
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元
（月平均工资2600元x2）。
二、裁决被诉人向申请人支付xx年6月至xx年6月加班费共
54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的
经济补偿金4667.58元；2休息日加班费24893.79元及25%的经济
补偿金6223.44元；。
以上二项合计：xxx元。
事实与理由：
申请人于xxx年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。xx
年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务
部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、
每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，
星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司
出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的xx
年6月至xx年6月间的考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，
我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员
工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、
平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命
出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。
我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我
安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资
条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约
定的月工资940元（xx年7月1日双方协商将我的合同工资变更为
940元）为基数计算，xx年6月至xx年6月间，被申请人拖欠我延时
工作时间加班费18670.34元（940元/21.75x1.5倍x3个小时x4周
x12个月x2年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元
（940元/21.75x2倍x8个小时x3天x12个月x2年）未付。为此，
我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请
人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中
华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我
于xx年xx月xx日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被
申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费
和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求
仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。
此致
xxx市劳动争议仲裁委员会
申请人：xxx（签名）
年月日
劳动仲裁申请书14
申请人：_________，身份证号：__________，住住址：
____________，通讯方式：____________，代理人：_________，电话：
_____________。
被申请人：_______________有限公司
法定代表人：________，职务：________，住所地：____________，
通讯方式：_________。
申请事项：
1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金，合计
人民币元。
2、请求裁决被申请人支付因未签订书面劳动合同的双倍工资差额
合计人民币元。
3、请求裁决被申请人支付X年X月X日至X年X月X日的加班
费合计人民币元。
事实与理由：
X年X月X日申请人应聘到________有限公司，职位为_____，月基
本工资为_______元，入职后被申请人以种种借口拖延劳动合同的签订，
也没有为申请人购买职工基本社保。X年X月X日被申请人以申请人
不能胜任工作岗位为由，在未经培训也未经调岗的情况下直接通知申
请人被辞退了，并要求次日不用来上班了。
1、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中
华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳
动者签订书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付
本人工资标准2倍的工资，申请人依法应当获得________元的双倍工资
差额赔偿。
2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条、第四十七条
和第四十八条的规定，被申请人违法解除申请人与被申请人之间的劳
动关系，应当支付经济赔偿金________元。
3、自X年X月X日至X年X月X日，申请人一直每周工作6天，
每天工作达10小时，被申请人均未支付加班费，实际延长加班时长合
计________小时，休息日加班合计________天，因此应支付加班费合计
________元。
为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会
依法支持申请人的主张。
此致
__________劳动仲裁委员会
申请人：_____________
_________年________月________日