一二三级防护
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2023年3月20日发(作者：陈佑)医务人员三级防护措施
医务人员三级防护措施
一级防护
适用于发热门（急）诊的医务人员
穿工作服、隔离衣、带工作帽和医用防护口罩
每次接触病人后立即进行手清洗和消毒，手消毒用0.3%-0.5%碘伏消
毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓1-3min.
二级防护
适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员、接触从病人身上采集
的标本，处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作
人员，转运病人的医务人员和司机
进入隔离留观室和专门病区必须戴医用外科口罩，每4小时更换一次
或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽
每次接触病人后立即进行清洗和消毒。手消毒用0.3%-0.5%碘伏消毒
液或快速手消毒剂揉搓1-3min
对病人实验近距离操作时，戴防护眼镜
注意呼吸道及粘膜防护
三级防护
适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员
除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器
防护服：符合《医用一次性防护服技术要求》，可为联体或分体式结构，
穿脱方便，结合部紧密。袖口、脚踝口应为弹性紧缩口，具有良好的防
水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性
防护口罩：符合《医用防护口罩技术要求》，口罩可分为长方型和紧密
型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力
在空气流量为85L∕min的情况下，吸气阻力不得超过35mmH2O,滤料的
颗粒过滤效率应当不小于95%。也可选用符合N95或FFP2标准的防护
口罩
传染病疫点、疫区的划分原则
所谓疫点是指传染源可能向周围播散病原体的范围，亦即易感者可
能因此受到感染的范围。这一定义有几层含义，一是疫点内存在或在一
定时间内曾经存在传染源（死亡后或转移后可以不存在），传染源有一
定的活动范围。二是传染源播散或可能播散了病原体，这些病原体在环
境中能存活一段时间并可通过某些方式向周围进一步播散。三是播散的
病原体具有使易感者感染的可能。
疫点常常以病家（或包括病家周围）为单位，有时也以病人居留过
空气会进入口罩，使得负压消失。
如何戴护目镜和面罩
•将护目镜用架子或用头带固定遮住眼睛
•将面罩遮住面部，并用带子固定在眉毛上方
•调节到合适位置
如何戴手套
•最后戴手套
•选择合适类型及大小
•戴上手套
•将手套拉到袖口上方
如何安全使用
•将戴手套的手远离面部
•切忌接触或调节其他PPE
•手套一旦破裂立即摘掉,戴新手套之前应洗手
•限制污染手套能够接触的表面和物品
穿戴防护用品顺序
•步骤1戴帽子
•步骤2戴口罩
一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在
合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部
任何部位。
•步骤3穿防护服
•步骤4戴上防护眼镜
•步骤5穿上鞋套或胶鞋
•步骤6戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。
穿戴防护用品
一戴帽子二戴口罩三穿防护服四戴防护眼镜五穿鞋套或胶鞋
六戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。
如何移除PPE
PPE的“污染”和“清洁”区域
•污染区域–外部前方
该PPE区域已经或有可能已经接触到身体部位,相应
物品或环境表面,这些区域会有感染性微生物存在
•清洁区域–内部、外后部、系在头上和后部的带子
该PPE区域不大可能接触感染性微生物
脱去PPE的地点
•在门道,在离开病房之前或者在前厅(至少离病人一米处)
•出房间后且在房门关掉之后摘掉呼吸器
摘掉护目镜或面罩
•用戴手套的手握住护目镜或面罩的架子
•从面部摘掉
•放入指定容器以被回收或处理
脱掉隔离外罩服
•解开带子
•从颈部到肩部慢慢将隔离服褪下
•将污染面翻转朝里
•叠成一团
•丢弃
摘掉微粒呼吸器
将底部松紧带从头部上方拉起
再将上部松紧带拉下
丢弃
如何摘掉手套
•抓紧靠手腕的外部边缘
•慢慢将手套褪下最后里面朝外
•用另外一只戴手套的手拿着
•将不戴手套的手指从腕部伸进另外一只手套
•将手套从里面褪下,从而将两只手套套在一起
•丢弃
脱掉防护用品顺序
步骤1摘下防护镜，放入消毒液中
步骤2解防护服
步骤3摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，
橡胶手套放入消毒液中。
步骤4脱掉防护服，将反面朝外，放入污衣袋中。
步骤5脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中，将
胶鞋放入消毒液中。
步骤6摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色
塑料袋中，注意双手不接触面部。
步骤7将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色
塑料袋中或污衣袋中。
步骤8洗手、消毒。
脱掉防护用品
一摘下防护镜二解防护服三摘掉手套四脱掉防护服五脱鞋套或
胶鞋六摘口罩七摘帽子八洗手、消毒
手部卫生
•脱掉PPE后立即洗手.
如果在脱掉PPE过程中发现手被污染,要先洗手再继续脱PPE
•用肥皂和水洗手或用酒精擦手剂
洗手的要求
洗手指征
①接触病人和疑似病人前后；
②接触血液、体液和被污染的物品后
③处理清洁或无菌物物品前；
④进行无菌操作前后。
⑤进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后；
⑥在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；
⑦戴手套之前，摘手套之后
洗手步骤
第一步打湿手和手腕擦肥皂
第二步右手手掌在左手之上，左手在右手之上
第三步手掌对手掌，包括手指间，相互清洗
第四步手指背面对另只手手指交替清洗
第五步左手攥紧右手拇指转动搓擦，并两手交替进行
第六步将右手指尖在左手中正向和反向转圈搓擦，并两手交替
烘干手
在洗手后彻底烘干是重要的，因为:
湿手会沾微生物
湿手可能扩散传染性微生物
湿手可能孳生传染性微生物
这样还有助于防止皮肤损伤