休克病人的护理
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2023年3月19日发(作者：玄奘之路观后感)休克病⼈的急救与护理
休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环⾎量锐减，机体失去代偿，组织缺⾎缺氧，
神经-体液因⼦失调的⼀种临床症候群。那么休克应该怎样急救呢?下⾯就是店铺为⼤家整理的关于休克病⼈
的急救与护理，供⼤家参考。
休克的急救措施
(1)平卧位，下肢应略抬⾼，以利于静脉⾎回流。如有呼吸困难可将头部和躯⼲抬⾼⼀点，以利于呼
吸。
(2)保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。⽅法是将病⼈颈部垫⾼，下颌抬起，使头部最⼤限度的
后仰，同时头偏向⼀侧，以防呕吐物和分泌物误吸⼊呼吸道。
(3)注意给体温过低的休克病⼈保暖，盖上被、毯。但伴发⾼烧的感染性休克病⼈应给予降温。
(4)必要的初步治疗。因创伤⾻折所致的休克给予⽌痛，⾻折固定;烦躁不安者可给予适当的镇静剂;
⼼源性休克给予吸氧等。
(5)注意病⼈的运送。家⾥抢救条件有限，需尽快送往有条件的医院抢救。对休克病⼈搬运越轻越少
越好。应送到离家最近的医院为宜。
在运送途中，应有专⼈护理，随时观察病情变化，最好在运送中给病⼈采取吸氧和静脉输液等急救
措施。
休克的病因
1.低⾎容量性休克
低⾎容量性休克为⾎管内容量不⾜，引起⼼室充盈不⾜和⼼搏量减少，如果增加⼼率仍不能代偿，
可导致⼼排⾎量降低。
(1)失⾎性休克是指因⼤量失⾎，迅速导致有效循环⾎量锐减⽽引起周围循环衰竭的⼀种综合征。⼀
般15分钟内失⾎少于全⾎量的10%时，机体可代偿。若快速失⾎量超过全⾎量的20%左右，即可引起休克。
(2)烧伤性休克⼤⾯积烧伤，伴有⾎浆⼤量丢失，可引起烧伤性休克。休克早期与疼痛及低⾎容量有
关，晚期可继发感染，发展为感染性休克。
(3)创伤性休克这种休克的发⽣与疼痛和失⾎有关。
2.⾎管扩张性休克
⾎管扩张性休克通常是由于⾎管扩张所致的⾎管内容量不⾜，其循环⾎容量正常或增加，但⼼脏充
盈和组织灌注不⾜。
(1)感染性休克是临床上最常见的休克类型之⼀，临床上以G¯杆菌感染最常见。根据⾎流动⼒学的特
点有分为低动⼒休克(冷休克)和⾼动⼒性休克(暖休克)两型。
(2)过敏性休克已致敏的机体再次接触到抗原物质时，可发⽣强烈的变态反应，使容量⾎管扩张，⽑
细⾎管通透性增加并出现弥散性⾮纤维蛋⽩⾎栓，⾎压下降、组织灌注不良可使多脏器受累。
(3)神经源性休克交感神经系统急性损伤或被药物阻滞可引起影响的神经所⽀配的⼩动脉扩张，⾎容
量增加，出现相对⾎容量不⾜和⾎压下降;这类休克预后好，常可⾃愈。
3.⼼源性休克
⼼源性休克是指⼼脏泵功能受损或⼼脏⾎流排出道受损引起的⼼排出量快速下降⽽代偿性⾎管快速
收缩不⾜所致的有效循环⾎量不⾜、低灌注和低⾎压状态。⼼源性休克包括⼼脏本⾝病变、⼼脏压迫或梗阻
引起的休克。
休克的护理体会
1.及早发现休克早期症状
①神志与表情：
创伤和失⾎早期，机体代偿功能尚好。病⼈神志⼀般清楚，精神紧张或有烦躁、焦虑，随着休克加
重，进⼊失代偿期，病⼈脑组织供⾎逐渐减少，缺氧加重，表现为表情淡漠、意识模糊、感觉迟钝，甚⾄昏
迷，表⽰病情恶化，因此，要严密观察病⼈神志与表情。
②脉搏、⾎压与脉压差的观察：
休克初期，脉搏加快，随着病情的进展，脉搏细速出现⼼率不齐，休克晚期脉搏微细缓慢，甚⾄摸
不到。⾎压与脉压差，初期由于代偿性⾎管收缩，⾎压可能保持或接近正常。因此，严密观察脉搏与⾎压的
变化是抢救休克的关键。在抢救过程中，每隔15～30分钟测量⾎压——次，并作好记录，直⾄⾎压稳定后，
可减少测量次数。在休克晚期，应每隔5—10分钟测⾎压—次，直⾄稳定。
③呼吸及尿量监测：
⼤部分休克病⼈均伴有呼吸频率及幅度代偿增加，当出现呼吸加深加快或变浅不规则，并出现⿐翼
扇动，提⽰病情恶化，应严密观察及时处理。尿量的监测是护理⼯作中观察、判断肾脏⽑细⾎管灌流量的—
项重要指标之⼀。
④体温：
休克病⼈体温⼀般偏低，如病⼈突然体温升⾼表⽰有其它感染，要及时报告医师。
2.加强基础护理
休克病⼈应给予保暖，避免受寒，以免加重休克，当病⼈体温过低时，应增加室温，增加被服。室
温保持在18～20℃，温度太⾼会增加组织的代谢率，从⽽增加氧⽓的消耗量，维持适当的舒适，减少不必要
的活动，让病⼈充分休息。
多数创伤性失⾎病⼈同时伴有多处损伤，⾻折、腹部脏器破裂等，需及时⼿术⽌⾎及清创等。对需
⼿术的病⼈，应在抗休克的同时，做好必需的术前准备，如青霉素、普鲁卡因、TAT试验、备⽪、配⾎，协
助有关辅助诊断，—切护理操作均要快⽽准确。
3.药物治疗的护理
休克病⼈应⽤⼼⾎管活性药，应从低浓度慢速开始，每5分钟监测⼀次⾎压，待⾎压稳定后改为每
15～30分钟监测—次，并按药量浓度严格掌握输液滴数，使⾎压维持在稳定状况。在⽤药同时严格防⽌液体
外溢，以免造成局部组织坏死。