医疗体操
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2023年3月19日发(作者：潍坊市人民医院)请收藏！脑卒中偏瘫患者全套康复医疗体操（图⽂详解）
脑⾎管意外后，在病情稳定后，偏瘫患者可根据⾃⼰的具体情况，尽早由⾃⼰或在他⼈的帮助下，有选择的、分次的完
成下列偏瘫医疗体操。该套医疗体操专为偏瘫患者各期在床上进⾏训练⽽编制，⽬的在于改善偏瘫肢体的运动功能。有
初、中、⾼三个级别的医疗体操。
⽆论是完成哪级体操，都应注意如下⼏点：
①在完成体操的过程中，应配合有节律的呼吸运动，避免过度屏⽓造成⾎压升⾼；
②患者应根据⾃⼰的体能循序渐进地从初级向⾼级体操过渡，每级体操不⼀定要求全做，可选择⾃⼰能完成的5-6个动
作，每节动作完成的次数可上下调整，每天重复1-2次；
③对⾎压偏⾼（﹥180/110mmHg），波动较⼤者暂时不做操；
④活动量可通过⼼率掌握，以不超过110次/min为宜。
偏瘫康复初级医疗体操
适应范围：主要是针对脑卒中患者早期患侧肢体⽆⼒及痉挛初期编制的体操的，（肢体偏瘫功能1-2级）。
⽬的：内容重点是加强健侧肢体的主动或抗阻活动，通过中枢性促进产⽣联合反应、共同运动来诱发和调动患侧肌⾁的
收缩反应，利⽤神经发育促进技术中的反射性抑制体位和控制关键点，抑制偏瘫侧上肢的屈肌痉挛模式和下肢的伸肌痉
挛模式，利⽤⽪肤感觉促进技术对患侧肢体进⾏刺激，以提⾼患者对患侧肢体的注意，加强感觉信息的传⼊，并在动作
的设计中采⽤本体促进技术的对⾓螺旋运动，尽量接近⽇常功能活动，促进患肢功能活动的出现。此外，在病灶侧头部
进⾏按摩，有利于改善局部⾎液循环，缓解头部肌⾁的痉挛，安定情绪，促进患者恢复。此期以健侧主动活动为主，体
位为仰卧位。
01
第1节健⼿梳发
头转向患侧，⽤健侧⼿从健侧额部开始向头后颈部梳理，要求⼿指紧压头⽪，缓慢向后推动，重复20次。
02
第2节捏挤患⼿
⽤健侧⼿将患者⼿臂置于胸前，⽤健⼿拇指、⾷指沿患侧各⼿指两边由远端向近端捏挤，并在⼿指近端根部紧压20s。
每个⼿指重复5次。
03
第3节健⼿击拍
将患侧⼿臂置于胸前，⽤健侧⼿掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打⾄⼿部，往返进⾏20次。如果⾐服较厚，可握拳扣击。
04
第4节交叉上举
⽤健侧⼿与患⼿交叉于胸前，患⼿拇指压在健⼿拇指上，然后健⼿带动患⼿⽤⼒前举或上举过头，直⾄两肘关节完全伸
直，保持10s后复原，重复20次。
05
第5节环绕洗脸
将健⼿抓住患⼿使其伸展，然后⽤健⼿带动在脸部做顺向和逆向模仿洗脸的动作，重复10次。
06
第6节半桥抬臀
两上肢伸展置于体侧，两下肢区屈髋、曲膝位，可⽤枕或由家属或治疗⼈员将患侧下肢固定或将患腿翘于健膝上，然后
尽量抬臀离开床⾯，保持10s，重复作5-10次。注意动作过程中不应有屏⽓动作。
07
第7节抗阻夹腿
双下肢屈髋、屈膝，两⾜⽀撑于床⾯，由他⼈固定患腿，然后让健腿向患腿靠拢，同时由他⼈在健膝内侧施加⼀定的阻
⼒，以增强完成抗阻⼒夹腿⼒量，重复20次。
08
第8节翘腿摆髋
患腿被动屈髋屈膝⽀撑，由他⼈固定于⾜部，健腿翘在患膝上，在健腿的带动下向左、右摆动髋部，活动中要求健腿对
患腿起固定作⽤，重复20次。
09
第9节健腿直抬
健侧下肢伸直抬⾼30°，保持10s，也可将健腿托住患腿作直腿抬⾼，重复5次。
10
第10节⼿⾜相触
⽤健侧⼿去触及健侧⾜背，重复进⾏10次。
11
第11节健⾜敲胫
⽤健侧⾜跟击及患侧膝，从膝下沿⼩腿前外侧由上向下⾄⾜外侧来回敲打10次。
12
第12节呼吸练习
在仰卧位下作缓慢的深呼⽓和深吸⽓运动。
偏瘫康复中级医疗体操
适应范围：偏瘫痉挛期（肢体偏瘫功能3-4级）。
⽬的：重点强调患侧肢体的助⼒或主动活动，打破活动中可能出现的痉挛模式，促进分离运动的出现。因此，在动作的
设计上，上肢以伸展性综合动作为主，下肢以屈曲性综合动作为主，并根据恢复期功能先近端后远端恢复的特点，加强
近端关节功能活动。
01
第1节抬肩上举
做患侧上肢向前上举，要求肘关节完全伸直。如⼒量较差，可⽤健⼿固定患侧肘后再作此动作，也可将健侧上肢向前平
举，让患侧⼿掌沿健侧肩部向⼿部来回转换，每个动作重复10次。
02
第2节对⾓击掌
患侧上肢取外展侧上举位，掌⼼朝上，健侧上肢向前平举，让患侧上肢渐向健侧肢体靠拢，同时⽤⼒击掌，重复做10
次。
03
第3节耸肩环绕
双肩同时向前向上耸起，，并做环绕运动，重复20次。
04
第4节合掌夹肘
双⼿合掌置于额前，然后分别做两肘夹紧及分开运动，重复10次。
05
第5节翘腿摆动
健腿屈髋、屈膝⽀撑于床⾯，将患腿翘在健膝上，如患腿伸肌张⼒较⾼（有肌痉挛），让患腿取弯曲状态置于膝上和放
下。完成上述动作困难者，可将健腿取伸直位，然后患腿置于健膝或⼩腿上并放下，重复10次。
06
第6节左右摆髋
双腿弯曲、靠拢⽀撑于床⾯，分别向左右两边摆动髋部，重复10次。
07
第7节夹腿屈伸
双腿伸直靠拢，然后同时屈髋、屈膝，要求⾜跟紧贴床⾯移动，在充分弯曲后，双⾜抬起，双⼿抱膝向腹部靠拢。如果
患腿⼒量不⾜，则将患⾜置于健⾜上完成这⼀动作。
08
第8节单腿半桥
双上肢伸展置于体侧，患腿屈髋、屈膝，⾜撑于床⾯，健腿伸直抬⾼30-40°，或翘在患膝上，⽤⼒抬臀伸髋，并保持
10s，重复10次。
09
第9节抗阻伸肘
健侧上肢弯曲置于胸前，患⼿与健⼿对掌并⽤⼒向前推，以达到肘关节充分伸展。要求健⼿给予相反⽅向的阻⼒，重复
10次。
偏瘫康复⾼级医疗体操
适应范围：主要是针对功能⼤部分已恢复，但协调控制能⼒较差⽽编制的，（肢体偏瘫功能4-6级）。
⽬的：内容重点突出两侧肢体的主动活动，加强肢体的精细分离运动，提⾼肢体的协调控制能⼒。此期的动作幅度并不
⼤，⽽是加⼤了动作的难度。患者可以在卧位和坐位下完成。
01
第1节左右击锤
⼀侧上肢向前平举，⼿握拳，拳⼼向上，另⼀侧⼿握拳，在体侧作划圈锤击动作，并握拳敲击另⼀侧拳，然后交换动
作，两边交替进⾏10次。
02
第2节⼿膝击拍
双上肢伸直置于体侧，下肢作屈髋屈膝踏步活动，⽤⼀侧⼿举起去拍打对侧膝部，然后换另⼀侧⼿重复上述动作，交替
进⾏20次。
03
第3节⼿⾜打拍
两上肢伸直于体侧，掌⼼朝下，两侧⼿腕紧贴床⾯，双⼿交替在床⾯上打拍，然后两下肢弯曲，⾜跟紧贴床⾯，，作左
右交替击拍动作，也可在座位或⽴位下双⼿、双⾜交替拍打桌⾯或地⾯。可重复进⾏直⾄疲劳。
04
第4节下肢划圈
取仰卧位或坐、⽴位，两侧下肢⾜跟紧贴床⾯或地⾯，交替作划圈动作，重复10次。
05
第5节半桥踏步
取仰卧位，在前⾯半桥运动的基础上，双下肢弯曲⽀撑抬臀位下，双⾜交替抬起作踏步动作，重复10次。
06
第6节侧位踏踩
取健侧卧位，患腿作从前向后划圈踏踩⾃⾏车的运动或坐位下踏踩⾃⾏车，重复作20次。
07
第7节旋转屈伸
取卧位，患侧下肢屈髋、屈膝，以⾜⽀撑于床⾯，将髋外旋放倒膝部，腿外侧贴于床⾯，再作髋内旋回到开始时的⽀撑
位，然后伸直下肢，重复进⾏20次。
08
第8节床边摆腿
取卧位，患腿取外展位，将⼩腿置于床沿⾃然下垂于屈膝90°，（注意屈膝时避免屈髋），然后进⾏膝屈伸的⼩腿摆动
取卧位，患腿取外展位，将⼩腿置于床沿⾃然下垂于屈膝90°，（注意屈膝时避免屈髋），然后进⾏膝屈伸的⼩腿摆动
活动，重复20次。
09
第9节敲击跟膝
取卧位或坐位，健腿充分伸展，患⾜从健膝沿⼩腿前外侧⾄⾜外侧来回敲击，往返10次（⽤初级医疗体操第11节，由患
腿完成动作）。
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