mta口腔材料

mta口腔材料

对等层-武汉公交线路

８０６’ 河北联合大学学报（医学版）２０１３年１１月第１５卷第６期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｂｅｉ Ｕｎｉｔｅｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｈｅａｌｔｈ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）２０１３ Ｎｏｖ，１５（６）

综上所述，血压是生命体征观察中的一项重要内容，间接

测量血压是临床一项重要的技术操。血压测量受到诸多因素的

影响，认识影响血压测量值的相关因素对于临床医务人员来说

具有非常重要的意义。如果血压测量时没有意识到这些影响因

素并没及时进行处理，其不利后果即过度治疗和治疗不足的潜

在危险，和巨大的经济浪费是显而易见的。因此测量血压时必

须尽量避免上述因素的影响，而对需密切监测血压者做到“四

定”，定时间、部位、体位、血压计，以保证被测血压数据可靠，适

应临床或科研的需要。

参考文献

［Ｉ］曹厚德．积极、稳妥、规范一推广应用影像存档与通讯系统过程中

若干问题的思考［Ｊ］．中华放射学杂志，２００１，３５（３）：１６５

［２］ 王桂生．临床护理诊断学基础［Ｍ］．乌鲁木齐：新疆科技卫生出版

社，１９９６．６４

［３］ＰｃｒｌｏｆｆＤ，Ｇｒｉｍ Ｃ，Ｆｌａｃｋ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｈｕｍａｎ ｂｌｏｏｄ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ

ｂｙ ｓｐｈｙｇｍｏｍａｎｏｍｅｒｔｙ【Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９３，８８（Ｉ）：２４６０

［４］ 姚泰．人体生理学［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社，１９９７．

１２９４

［５］丁振江，王虹，辛红菊，等．体位对无创血压监浏的影响［ｊ］．临

床荟萃，２００２，１９：ｌ１６９

［６］ 鲍曼玲，向新华．血压测量有关影响因素的探讨［Ｊ］．实用护理杂

志，１９９４，１０（１）：４

（７］ 陈红，沈鹰．测量血压时听诊器胸件的正确位置［ｊ］．实用护

理杂志，１９９４，１０（１）：５

［８］ 韩炜，阳丽华．不同着衣厚度对血压值的影响［ｊ］．华南国防医

学杂志ｉ２００１，１５（４）：６６

［９］ 徐明侠．台式血压计在三种状态下测量血压值的差异性分析［Ｊ］．

齐鲁护理杂志，２０１１，１７（１０）

［１Ｏ］苏 海重视血压测量的规范操作［Ｊ］．高血压杂志，２００５，１３

（１０）：５９７

［１１］施玉峰．血压测量方法的新理念［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２００７，

２８（１）：２２

［１２］Ａｒｔｉｎｉｎａ ＮＴ，ＷａｓｈｉｎｇｔｏｎＯＧ，Ｆｌａｃｌ（ＪＭ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｓｔｒｅｓｓ，ｎａｄ－

ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｕｒｂｎａ ａｆｆｉｃｎａ—ａｍｅｎｃｎａ ｗｏｍｅｎ［Ｊ］．ＰｒｏｇＣａｒｄｉｏ—ｖａｓ—

ｅＮｕｒｓ，２Ｏｏ６，２１（２）：６８

［１３］张清福．气温与老年人血压的相关性调查［Ｊ］．西南国防医药，

２０１１，２１（８）

（２０１３—０５一ｏ６收稿）（岳静玲编辑）

ＭＴＡ和Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂对不同类型

牙髓疾病行根尖诱导成形术的临床对比研究

初铁楠 肖 菲

（山东省青岛市第八人民医院口腔科山东青岛２６６１００）

［关键词］ 根尖诱导成形术ＭＴＡ Ｖｉｔａｐｅｘ临床对比

［中圈分类号］ Ｒ ７８１ ［文献标识码］Ｂ

［文章编号］２０９５—２６９４（２０１３）０６—８０６—０２

由于龋病，外伤等原因常常使处于牙根形成期的牙齿罹患

牙髓炎，牙髓坏死或根尖周炎症，致使牙根停止发育。近年来随

着口腔材料的发展，治疗方法不断改进，疗效也不断提高。本文

对ＭＴＡ和￣ｉｔａｐｅｘ糊剂在不同类型牙髓疾病行根尖诱导成形术

中的临床疗效进行对比分析。

１资料与方法

１．１材料ＭＴＡ（Ｄｅｎｓｐｌｙ ｄｅｎｔａｌ公司，美国）Ｖｉｔａｐｅｘ（森田株式

会社，日本）。

１．２一般资料选择２０１０～２０１２年在我院口腔科就诊患者

１２８颗患牙，其中前牙２１颗，前磨牙１０７颗，均为伴有牙髓炎，牙

髓坏死或根尖周炎症的年轻恒牙，随机分两组，ＭＴＡ组６４颗患

牙，牙髓炎２４颗，牙髓坏死１８颗，根尖周炎症２２颗；Ｖｉｔａｐｅｘ组

６４颗患牙，牙髓炎２１颗，牙髓坏死２０颗，根尖周炎症２３颗。

１．３方法常规局麻下开髓、拔髓、根管预备和髓腔冲洗消毒，

对于有急性炎症的患牙开放引流，待急性炎症消退后常规根管

预备、消毒，再行根尖诱导成形术。ＭＴＡ组将ＭＴＡ粉、液按３：１

的比例调和成微湿状态，测量根管长度，用专用输送器送人根管

口，垂直加压器轻轻加压将ＭＴＡ压人根尖部，依次添加约５ｒａｍ

深，根管内置蒸馏水小棉球，摄ｘ线片，检查ＭＴＡ位置，符合标

准２ｄ后对根管中上段常规根管充填。Ｖｉｔａｐｅｘ组测量根管长

度，充填时将注射器前端插入根管内根尖Ｉ／３，边注边退至注满

髓腔，充填患牙。３月后复诊，随访１年。

１．４疗效评价标准 成功：患者无自觉症状，无窦道，不松

动，咬合功能良好，Ｘ线示尖周病变消失，牙根延长，管腔缩小，

根尖形成；好转：患者无自觉症状，无窦道，不松动，咬合功能良

好，Ｘ线示根尖喇叭口明显缩小，根尖疏松区缩小或无变化；失

败：患者自觉疼痛，窦道未消失，松动，ｘ线示牙根未能延长或尖

周病变未见缩小和消失。成功和好转均为有效，失败为无效。

１．５统计学处理计数资料采用组问× 检验，检验水准 ＝

０．０５。

２结果

结果如表１、表２所示。

表１ ２种材料行根尖诱导成形术１年后疗效（例）

表２ ２种材料行根尖诱导成形术有效率比较（％）

３讨论

Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂主要成分为碘仿、ＣＨ和聚硅氧烷油，具有消

毒、防腐、流动性好的特点，利于操作且超充的部分也会在短时

间内吸收，但因为碘的缓慢释放可致充填糊剂减少形成微渗漏，

尤其在根尖周炎症病例充填一段时间后根尖封闭性下降 ，需

河北联合大学学报（医学版）２０１３年ｌ１月第１５卷第６期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｂｅｉ Ｕｎｉｔｅｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｈｅａｌｔｈ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）２０１３ Ｎｏｖ，１５（６） ・８０７・

定期复查（每３个月），若有减少需重新更换，直到根尖发育完

成时再行常规根管充填。ＭＴＡ主要成分有硅酸三钙、氧化硅

等，具有ｘ线阻射性，抑菌功能和良好的生物相容性 ，且ＭＴＡ

固化后不溶于水 Ｊ，有优良的封闭性能，即使有少量超充的部

分也不影响治疗效果。本结果显示，ＭＴＡ和Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂对治

疗牙髓炎，牙髓坏死的病例有效率高，二者之间无明显差异，对

伴有根尖周炎症的病例ＭＴＡ组较Ｖｉｔａｐｅｘ组效果更好。

参考文献

［１］ 宋旭．３种材料行根尖诱导成形术的疗效分析［Ｊ］．牙体牙髓牙

周病学杂志，２０１１，２１（８）：４８１

［２］ 孙剑，杨宏军，邓玲玲，等．碘仿氢氧化钙糊剂充填感染根管的

微渗漏试验研究［Ｊ］．牙体牙髓牙周病学杂志，２００２，１２（６）：３２９

［３］验兰，吴佩玲．ＭＴＡ和Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂用于年轻恒牙行根尖诱导成

形的短期临床疗效比较［Ｊ］．新疆医科大学学报，２００７，３０（３）：２６２

［４］Ｔｏｒａｂｉｎｅｊａｄ Ｍ，Ｈｉｇａ ＲＲ，Ｍｃｋｅｎｄｒｙ Ｄｊ，ｅｔ ａ１．Ｄｙｅ Ｌｅａｋａｇｅ ０ｆｆｏｕｒ

ｒｏｏｍ—ｎｅｄ ｆｉｌｌｉｎｇ ｍａｔｅｒｉａｌｓ：ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｃｏｎｔａｍ ｉｎａｔｉｏｎ『Ｊ］．Ｊ

Ｅｏｄｎｄ，１９９９，２５（１）：１

（２０１３—０６—２１收稿）（王一伊编辑）

丙型肝炎病毒核心抗原与病毒抗体及

丙氨酸转氨酶联合检测在丙型肝炎诊断中的意义

戴宏华

（江苏省句容市中医院江苏句容２１２４００）

［关键词］ 丙型肝炎核心抗原 丙型肝炎抗体ＲＮＡ病毒 丙型

肝炎丙氨酸转氨酶

［中图分类号］Ｒ ３６［文献标识码］Ｂ

［文章编号］２０９５—２６９４（２０１３）０６—８０７—０２

据世界卫生组织统计，全球丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）的感染率

约为３％，每年新发ＨＣＶ病例约３１５万例…，而高度慢 陛化是该

病的最大特征 Ｊ。据报道，慢性丙型肝炎患者１Ｏ年内约有

２０％发展为肝硬化，肝硬化患者每年约３％发展为肝细胞癌 ，

早期诊断仍是防止ＨＣＶ传播的有效手段。因此，建立一种针对

ＨＣＶ的具有较高敏感度、特异性和稳定性的检测方法，对ＨＣＶ

感染的早期诊断和治疗以及输血前的检查具有重要意义。目前

用于ＨＣＶ感染的主要诊断指标为ＨＣＶ—Ａｂ、ＨＣＶ ＲＮＡ及ＨＣＶ

核心抗原，核心抗原检测是最近发展起来的新技术。国外学者

对病毒核酸检测（ｎｕｃｌｅｉｃ ａｃｉｄｔｅｓｔｉｎｇ，ＮＡＴ）、ＨＣＶ核心抗原检测

进行评价，通过阳转系列血清对抗ＨＣＶ抗体、ＨＣＶＲＮＡ和ＨＣＶ

抗原出现时间进行比较，ＨＣＶ核心抗原的平均检出时间只比

ＨＣＶ—ＲＮＡ晚约１ｄ＿４ Ｊ。而且方法与常规酶免疫实验相似，不用

添加仪器设备，大大缩短了窗口期。进行ＨＣＶ核心抗原和ＨＣＶ

—Ａｂ联合检测，可进一步缩短窗口期，加强输血安全。丙氨酸

氨基转移酶（ＡＬＴ）由肝细胞产生，肝细胞的受损程度与血清

ＡＬＴ水平有直接关系，它是体现肝细胞损害和坏死的特异性强、

敏感度高的指标。本文对３１２例ＨＣＶ—Ａｂ阳性患者的血清进

行了ＨＣＶＲＮＡ、ＨＣＶ核心抗原、ＡＬＴ检测分析，报告如下。

１资料与方法

１．１一般资料收集本院２０１０年１月～２０１２年ｌ２月３１２例

门诊及收治住院疑为丙型肝炎患者（ＨＣＶ—Ａｂ阳性）的血清，年

龄１７—８０岁，平均４８岁，其中男１７４例，女１３８例。

１．２研究方法所有实验均严格按照试剂说明书操作和判读

结果。

１．２．１ ＨＣＶ核心抗原检测。采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）

法，检测试剂盒由湖南景达基因公司生产，洗板机为美国伯乐

（ＢＩＯ—ＲＡＤ Ｍ １５７５），酶标仪为博赛（ｂｉｏｃｅＵ ２ＯＬＯ）。

１．２．２ ＨＣＶ抗体。采用酶联免疫吸附试验（ＥＨＳＡ）法，试剂盒

由北京万泰实业有限公司生产。 ，

１．２．３ ＡＩＪＴ检测试剂。由中生北控生物科技股份有限公司提

供，全自动生化分析仪型号为ＶＩＴＡＬＡＢ ｓｅｌｅｃｔｒａ Ｅ，正常值为

ＡＬＴ＜４０ Ｕ／Ｌ。每份ＨＣＶ—Ａｂ阳性标本均外送南京迪安公司

进行ＨＣＶＲＮＡ定量检测。

１．３统计学处理数据采用ＳＰＳＳ １７．０统计软件进行处理，组

间比较采用配对四格表 检验。

２结果 ・

３１２份ＨＣＶ—Ａｂ阳性血清标本中ＨＣＶ ＲＮＡ阳性１７２份阳

性率５５．１％，ＨＣＶ核心抗原阳性１５７份阳性率为５０．３％；ＡＬＴ

异常１２９份阳性率为４１．３％，见表１。

表１ ３１２份ＨＩＶ—Ａｂ阳性

血清中ＨＣＶＲＮＡ与ＡＬＴ的检测结果（例）

注：ＡＩＪＴ＞４０Ｕ／Ｌ为异常，ＨＣＶＲＮＡ＞５００ｃｏｐｙ／ｍＬ为阳性

３讨论

３．１ ＨＣＶ核心抗原与丙型肝炎ＨＣＶ核心抗原作为ＨＣＶ感

染者体内出现的早期感染的标志，几乎与ＨＣＶ ＲＮＡ同时出

现 』。本实验３１２份ＨＣＶ—Ａｂ阳性血清标本中核心抗原检测

阳性率（５０．３％）与南京迪安公司进行的ＨＣＶ ＲＮＡ定量检测阳

性率（５５．１％）阳性符合率均较高，两种检测方法无统计学意义

（Ｐ＞０．０５）。与丙型肝炎患者外周血中ＨＣＶ核心抗原与ＨＣＶ

ＲＮＡ有良好的相关性 中报道相符，是理想的ＨＣＶ感染标志

物。故血清ＨＣＶ核心抗原阳性是ＨＣＶ感染的直接依据，对丙

型肝炎的早期诊断具有重要意义。目前虽然ＨＣＶ ＲＮＡ是诊断

ＨＣＶ的“金标准”，但ＨＣＶＲＮＡ在室温容易降解，且该方法在技

术和设备上要求较高且费时。而血清中的ＨＣＶ核心抗原非常

稳定，可在室温稳定７ｄ，因此，在一些实验条件较差的基层医

院，可以考虑用ＨＣＶ核心抗原检测来代替ＨＣＶ ＲＮＡ定量检测，

但是，其最低检测限却很高。其原因有待进一步探讨。

３．２ ＨＣＶ—Ａｂ与丙型肝炎 目前，临床对于ＨＣＶ感染的诊断

仍以ＥＬＩＳＡ法检测ＨＣＶ—Ａｂ为主，由于其操作简便、不易污染、

灵敏度较高，已经大规模地应用于血清筛查 Ｊ。利用重组ＨＣＶ

抗原开发的抗ＨＣＶ—Ａｂ检测技术，检测的特异度已高达９９％

以上。但是ＨＣＶ感染后至抗体转阳的窗口期平均约４０～７０ｄ，