危急值的定义
我们家的事-床垫文化
2023年3月18日发(作者：大学生党校)办公精品欢迎下载
临床“危急值”管理制度
为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面
贯彻落实《患者安全目标》，避免医疗差错事故发生。使临
床能够及时掌握病人病情变化情况，并提出诊疗处理意见，
特制订本临床“危机值”管理制度。
一、危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结
果表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及
时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽
救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚
至生命。这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称
为“危急值”。
二、医技科室危急值报告流程
凡检验科、放射科、超声科、心功能科、病理等科室检
查出的结果为“危急值”，应及时复检一次，同时电话报告临
床科室，必要时须请上级医师复查。如两次结果相同，且确
认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送达临
床科室。
检验科必要时应保留标本备查。
三、临床科室危急值处理流程
1．临床科室仅医务人员可接听有关“危急值”报告的电
话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结
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果、报告者，按照“谁报告，谁记录”的原则，做好登记工作，
责任到人。
2．护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应
立即将检查结果报告主治医师（或当班医师），同时记录汇
报时间、汇报医师姓名。并与医师一同确认该标本的采集与
送检等环节是否正常。如认为该结果与患者的临床病情不相
符或标本的采集有问题，可重新留取标本复检。
3．医师接获“危急值”报告并认定标本采集、送检过程均
无异常后，并立即对患者采取相应治疗措施，如需会诊应立
即上报上级医师或科主任，预防不良后果的发生；同时在病
程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间记
录到时与分；若为住院医师应立即向上级医师和科主任报
告。
4．门、急诊部或体检中心在接到“危急值”报告后，应尽
量立即联系患者就医。如联系不到须报医务部（总值班）备
案。
四、危急值登记和登记管理
“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，
谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）
“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详
细记录。
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各科室要指定专人负责科内“危急值”登记管理工作，并
定期检查执行情况；医务部、护理部和门诊部定期检查和总
结“危急值”报告工作的执行情况。
五、危急值的不定期维护
1．临床科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增
“危急值”项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科
修改。
2．辅助检查科室按临床要求进行修改，并将申请保留。
3．如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部协商解
决。
六、质控与考核
临床、医技科室要认真组织学习“危急值”管理制度，人
人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要
有专人负责本科室“危急值”报告实施情况的督察，确保制度
落实到位。
“危急值”管理制度的落实执行情况，将纳入科室质量考
核内容。医务部、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危
急值”管理制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手
术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，重点追
踪了解危重患者救治的变化，或是否由于“危急值”报告而有
所改善，提出“危急值”管理制度持续改进的具体措施。
八、医技科室“危急值”项目及范围
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(一)检验科
试验
名称
项目范围
全血细
胞分析
白细胞计数＜2.5×109/L；＞30×109/L
血红蛋白含量
＜50g/L；＞200g/L
新生儿：＜95g/L；＞223g/L
细胞压积
＜0.15L/L；＞0.60L/L
新生儿：＜0.33L/L；＞0.71L/L
血小板计数＜50×109/L；＞1000×109/L
凝血
试验
凝血活酶时间＞20秒
激活部分凝血活酶时间＞70秒
纤维蛋白原定量＜1g/L
生化
检验
钾＜2.5mmol/L；＞6.5mmol/L
钠＜120mmol/L；＞160mmol/L
氯＜80mmol/L；＞115mmol/L
钙＜1.6mmol/L；＞3.5mmol/L
磷＜0.3mmol/L；＞1.5mmol/L
镁＜0.5mmol/L；＞3mmol/L
葡萄糖
女性及婴儿：＜2.2mmol/L；
＞22.2mmol/L
男性：＜2.7mmol/L;＞
22.2mmol/L
新生儿：＜1.6mmol/L；＞
16.6mmol/L
尿素＞36mmol/L
肌酐＞311μmol/L
淀粉酶＞300U/L（血清）
总胆红素新生儿：＞340μmol/L
微生物
检查
无菌部位标本G染色发现细菌
无菌部位标本细菌培养细菌生长
(二)心电图室
1．心脏停搏
2．急性心肌缺血（不适宜平板）
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3．急性心肌损伤
4．急性心肌梗死
5．致命性心率失常
（1）心室扑动、颤动
（2）室性心动过速
（3）多源性、ront型室性早搏
（4）频发室性早搏并Q-T间期延长
（5）预激伴快速心房颤动
（6）心室率大于180次/分的心动过速
（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞
（８）心室率小于45次／分的心动过缓
（９）大于２秒的心室停搏
(三)放射科
CT或磁共振检查：
1．严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性
期
2．硬膜下／外血肿急性期
3．脑疝
4．颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑
干范围或以上）
5．液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）
6．肺栓塞
7．急性主动脉夹层
8．消化道穿孔
9．急性胰腺炎
10．肝脾胰肾等腹腔脏器出血
11．眼眶内异物
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其他放射科检查：
1．一侧肺不张
2．气管、支气管异物
3．液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）
4．急性肺水肿
5．心包填塞、纵隔摆动
6．急性主动脉夹层动脉瘤
7．食道异物
8．消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）
9．外伤性膈疝
10．严重骨关节创伤：
（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；
（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；
（3）骨盆环骨折。
（四）超声科。
1．急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内
脏器官破裂出血的危重病人。
2．大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心
包填塞。
3．怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。
4．晚期妊娠出现羊水过少、心率过快。
（五）病理科
1．冰冻结果出来后。
2．特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标
本同时送检等），报告时间超过30分钟时。
3．对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不
符时；常规切片诊断与术中冰冻诊断不一致的病例。
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4．遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。
5、疑似临界或恶性肿瘤时；恶性肿瘤出现切缘阳性的
病例。
6、内镜活检、局部小手术取材临床诊断未怀疑恶性肿
瘤而病理诊断可直接明确诊断恶性、原位癌的病例。
7、在首次病理诊断报告发出后，经重新取材、免疫组
化、科内病理讨论后需重新修改病理报告或经上级医院会诊
与原诊断不符的病例。
附：检验、检查“危急值”报告流程图
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医技科室发现并确认危急值
电话通知相关临床科室
值班人员接收电话报告并记
主管医生或值班医生
上级医师、科主任
必要时上报医务部
迅速采取相应措施
决定方案，采取措施
需会诊讨论
记录处置细节