四步触诊法
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2023年3月17日发(作者：莫城王怡)孕妇四步触诊法操作流程和评分标准（标准分100分)
科室:姓名工作年限职称得分
程序规范项目分值评分标准扣分得分
操
作
前
准
备
20
分
1。仪表端庄，服装整洁，洗手.5一项不符合要求扣2分
2。注意保护隐私（遮挡屏风或床帘）;注意保暖.
5一项不符合要求扣2分
3。核对孕妇姓名、床号。5未核对扣5分
4。问患者的孕周及有无不适,排空小便。5一项不符合要求扣2分
操
作
流
程
60
分
1。操作前嘱孕妇排空膀胱后平卧于检查床上，两腿
屈曲略分开。
5一项不符合要求扣2分
2。检查者位于孕妇右侧，面向孕妇（前三步均面向
孕妇）.
5一项不符合要求扣2分
3.第一步：确定宫底胎儿部分。
（1）检查者面向孕妇头端,双手置于子宫底部，了
解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊
娠周数是否相符。（2）以两手指腹相对交替轻推,判
断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球
感；若为胎臀则软而宽且形状略不规则。
10
目的不知扣5分,先露判断错误
扣5分
4。第二步:确定子宫两侧的胎背及胎儿肢体。
（1)检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定,另
一手轻轻深按检查，双手交替。
（2）触到平坦饱满部分为胎背,并确定胎背向前、
向侧方或向后；
（3）触到可变形的高低不分部分为胎儿肢体，有时
感到胎儿肢体在活动。
10
目的不知扣5分，判断错误扣5
分
5。第三步:确定胎儿先露部及衔接情况.
（1）检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4
指分开，握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎
臀，左右推动以确定是否衔接。
(2)若胎先露部仍高浮，表示尚未入盆.若已衔接,则
先露部不能被推动。
10
目的不知扣5分,手法错误扣3
分，判断错误扣2分
6。第四步：确定胎先露衔接程度.
检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两
侧，沿骨盆入口方向向下深按，再次判断胎先露为
何部，并确定胎先衔接程度。
15目的不知扣5分,检查者站位错
误扣2分,手法错误扣3分
7。记录检查结果,向孕妇交代检查情况。5未记录扣2分，未交待扣3分
操
1。爱护病人,注意保护隐私和保暖.3一处不符合要求扣1分
作
后
评
价
15
分
2．正确指导患者：
(1）患者感觉良好,体位适宜，无不适反应。
（2）对患者进行孕期宣教。
5未指导扣5分，指导不全酌情扣
3.语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效。
2一处不符合要求扣1分
4。操作熟练，动作轻柔,有条不紊。5一处不符合要求扣1分
回
答
问
题
5
分
目的：
1。检查胎产式、胎先露、胎方位.
2.检查胎先露是否衔接。
3。估计胎儿大小。
注意事项:
1。轻柔,检查前温暖双手.
2．妇体位选择合适。
3。检查中注意与患者沟通,询问患者的感受。
4.注意保护患者的隐私，交代注意事项。
5
一处内容回答不全或回答错误扣
0。5分