链球菌图片
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2023年3月17日发(作者：澳洲杉盆景)８４６ 中国美容医学２０１２年５月第２ｌ卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍａｙ．２０１２．Ｖｏ１．２１．Ｎｏ．５
术满意，术后效果好。但是局部反复手术刺激，手术过程中，
由于受手术环境、条件、时间等因素的影响，病原菌进入术
野，因围手术期内抗生素的使用，抑制了病原菌的有效生长
繁殖，因此患者出院后，随着药物作用的逐渐减弱、消失，病
原菌逐渐得到生长繁殖，达到具有致病力后，使手术部位出
现感染。②草绿色链球菌是人体正常菌群，可以引起机会性
感染，以往的经验其感染部位多为心内膜，引起感染性心内
膜炎。但目前有文献 指出由于免疫抑制剂和抗菌药物的广
泛应用，草绿色链球菌的分离率逐年升高，易感部位由心内
膜扩大为多个部位，且其对常用抗菌药物耐药性除对万古霉
素外均有不同程度的升高，提醒临床医师需要高度重视，不
能仅靠经验用药还需根据药敏实验选择抗菌药物。本例患者
即是由感冒引发全身一过性菌血症（全身发热），后发现右下
肢手术部位感染，经过抽出积液后发现是草绿色链球菌感
染，并按照药敏实验后的敏感药物用药，所以病情有所控制。
③关于手术部位和感染几率的分析发现，下肢并发症发生几
率高。笔者发现下肢扩张器取出后如果不去除包膜，容易长
期局部积液。所以笔者在手术过程中扩张包膜尽量去除或部
分去除，可减少皮瓣与基底组织形成潜在腔隙。随着下肢的
不断活动，潜在腔隙中可能遗留部分渗出液，导致此腔隙长
期不闭合，病原菌容易定植，待抵抗力下降时引起局部感染
发生。此外，提醒患者佩戴下肢弹力袜至少３～６个月，有利
于潜在腔隙的闭合，防治细菌的再次繁殖。
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［收稿日期］２０１２—０２—０２ ［修回日期］２０１２—０３—２８
编辑／何志斌
面部毛囊性红斑黑变病合并毛周角化病一例
杨扬 ，马慧军 ，杨国华
（１．解放军第３０９医院整形美容中心皮肤科北京１ ０００９１；２．解放军６１８２５部队卫生队）
面部毛囊性红斑黑变病是一种独特的侵犯毛囊的红斑
性色素沉着病，多见于青年或中年男性，常与毛周角化病合
并发生。笔者在部队代职期间曾诊断１例面部毛囊性红斑黑
变病合并毛周角化病的患者，为进一步分析和探讨两者间的
相互关系，现报道如下。
１资料和方法
１．１临床资料：某男，１９岁。主因发现面部淡红色素沉着斑，
上臂毛囊性丘疹７年余，于２０１１年８月在我部队卫生队就
诊。患者于７年前无意发现双侧面颊部出现小片状淡红色素
沉着斑，其面积逐渐扩大至耳前及下颌部，局部无明显毛细
血管扩张；同年发现双侧上臂出现毛囊性丘疹，皮损逐渐增
多，基本呈对称性分布，期间均无任何不适症状。患者否认面
部用药史，无紫外线照射、药物及食物过敏史。其父母及家人
均无此病史，但其亲属均有及上臂部位的毛囊性丘疹。该患
者既往体健。系统查体未见异常。专科检查：双侧面颊部、耳
廓前部及下颌部位皮肤对称性分布有不规则片状淡红色色
素沉着斑，边界清楚，未累及颈部，其红斑基础上散在分布有
数个浅色针尖至针帽大小的毛囊性丘疹；双上臂伸侧皮肤可
见多个肤色或暗红色毛囊性角化性丘疹，呈针尖至米粒大
小，散在性对称分布，互不融合，部分皮损中央可见角质栓。
诊断：①面部毛囊性红斑黑变病（如图１～２）；②上臂毛周角
化病（如图３～４）。
１．２方法：给予０．０２５％维Ａ酸乳膏局部外用于面部及上臂部
皮损处，每晚１次，连续使用１个月。１个月后复诊，该患者上
臂部部分皮损有所消退，面部皮损未见明显变化。
２讨论
面部毛囊性红斑黑变病（Ｅｒｙｔｈｒｏｍｅ１ａｎｏｓｉｓ ｆｏｌ１ｉｃｕｌ
ａｒｉｓ ｆａｃｉｅｉ ｅｔ ｃｏｌ１ｉ，ＥＦＦＣ）常发生于中青年耳前下部及
耳后，可扩展至颈侧部，是一种较为罕见的毛囊性红斑性色
素沉着性皮肤病，主要表现为境界清楚的红斑（伴或不伴有
毛细血管扩张）、毛囊性丘疹和过度色素沉着 ］。本病在１９６０
年由Ｋｉｔａｍｕｒａ等首先报道并描述 ］。ＥＦＦＣ本身病因不明，
通讯作者：马慧军，博士，副主任医师，科主任；Ｅｍａｉ１：ｍｅｌａｎｏｃｙｔｅｓ＠１６３．ｔｏｍ