脐芯被挖出来了

脐芯被挖出来了

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２０１０年（第３９卷）第６期 医药卫生

用２个气门芯结ｔＬＮ带法与是否行脐带残端剪除

ａ，ｇ ｌｌ￥床观察

周梅琳，李玲玲

（兰州市中医医院，甘肃兰州７３００５０）

摘要：目的：用２个气门芯结扎脐带后效果与是否行修剪新生儿脐带残端【１］的效果观察。方法：将２００例新生儿随机分为

观察组和对照组各２００例。观察组新生儿于出生后用２个气门芯结扎脐带日，常规护理，等待其自然脱落。对照组新生儿此法

结扎脐带后于２４～４８小时后行脐带残端剪除，消毒，止血，立即覆盖上叠成两层的消毒纱布或明胶海绵，按压数秒，再包扎

固定２４ｈＰ］。比较２组脐部的出血，分泌物，残端脱落时间和愈合情况。结果：观察组用２个气门芯结扎脐带，常规护理，等待

其自然脱落，２４～４８小时无残端出血及感染现象。４８～７２小时２７例新生儿脐部潮湿、脐部分泌物增加。３例脐部出血且脐

轮周围红。残端脱落时间为５～７天。对照组剪脐后２４ｈ内脐出血发生例数较多３９例，其中有１１例进行缝合包扎止血；胶质

残留和脐窝潮湿发生率观察组，对照组无显著变化。结论：用２个气门芯结扎脐带，常规护理，等待其自然脱落，可减少脐部

并发症。

关键词：新生儿；脐带残端；气门芯结扎；护理；残端剪除

新生儿出生后脐带被结扎剪断，与母体“脱离关

系”，残留的脐带自然脱落需１周左右，创面在１０—１４ｄ

才能完全愈合。残留的脐带是个易感染的部位，若护理

不当，极易发生新生儿脐部感染和出血，严重者导致发

生新生儿败血症 。为探讨安全、有效的脐部护理方法，

中医院妇产科于２００９年１ １月一２０１０年ｌ０月开展了

出生后用２个气门芯结扎脐带，改良日常护理，等待其

自然脱落与新生儿脐带残端是否行剪除的临床研究，

取得现实效果，现报告如下。

１ 临床资料与方法，观察项目

１．１一般资料

对在医院自然分娩或剖宫产出生的新生儿２００

例，随机抽取１００例为观察组，１００例为对照组。２组新

生儿胎龄为３５—４１周；体重２１５０—４５００ｇ；男女无对照；

出生时Ａｐｇａｒ评分３～１０分。２组新生儿胎龄、体在重、

性别、出生评分经统计学处理无显著性差异。

１＿２方法

观察组：新生儿出生后在距脐轮１０＠ＮＩ处断脐，取

一把血管钳，套上由我科自制的２ｍｍ经高压灭菌或高

效消毒液浸泡气门芯２个。向断端积压脐带，然后距离

脐轮上１．５ｅｍ处钳住脐带，再在距血管钳０．５ｃｍ处剪除

多余脐带，用复合碘消，把下边的第一道气门芯自血管

钳下部套住脐带，拉至距离脐轮上０．２ｃｍ，注意不要套

住脐周部皮肤。再把的第一个气门芯自血管钳下部套

住脐带，拉至距离第一道气门芯上ｌｃｍ，处松开血管

钳，气门芯橡皮由于弹性回缩自动扎紧脐带，挤干脐带

残端血液，再次用复合碘消毒包扎，１２—２４ｈ后新生儿

淋浴后去除包扎敷料用安尔碘消毒脐部２次，不再包

扎。每天日常脐部护理。两组新生儿日常脐部护理方法

相同，新生儿淋浴后用安尔碘消毒脐部２次，后自气门

芯橡皮下方剪除脐带残端陶。

对照组：新生儿出生后用此方法结扎脐带后于

２４～４８ｈ后脐部及周围组织无异常，脐带残端变干枯、

皱缩、颜色变灰黄后行脐带残端剪除，消毒，止血，立即

覆盖上叠成两层的消毒纱布或明胶海绵，按压数秒，再

包扎固定２４ｈ。每天日常脐部护理。

１．３观察项目

观察脐部出血、残端脱落时问及愈合情况。剪除，

以剪除脐带残端后第３天为标准。（１）观察２４ｈ内脐出

血。剪脐后６ｈ内每３０ｍｉｎ观察１次，无渗血后每１ｈ观

察１次。脐出血分３度：Ｉ度纱布无血迹；Ⅱ度纱布血

印范围＜ｌｃｍ；Ⅲ度纱布血印范围１－２ｃｍ。（２）脐部愈

合：残端脱落、脐窝清洁、干燥，无分泌物、无感染。（３）

脐部愈合时问：新生儿随访体检，脐部完全愈合时间。

２结果

观察组用２个气门芯结扎脐带，日常护理，等待其

自然脱落。２例１２ｈ内脐部出血且脐轮周围红，为脐带

细者，用棉线结扎 ，６ｈ内无出血，余２４～４８ｈ无残端出

血现象。４８～７２ｈ１３例新生儿脐部潮湿、脐部分泌物增

加。加强脐周消毒次数后周围组织无异常，脐带残端变

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医药卫生 ２０１０年（第３９卷）第６期

干枯、皱缩。。残端脱落时间为５—７ｄ。对照组剪脐前观察

项目与观察组无差别。剪脐后２４ｈ内脐出血发生例数

较多３９例，其中ｌｌ例脐出血Ⅲ度，均在修剪后１ｈ内观

察发现，予重新缝合，加压包扎后无出血。ｌ７例５～７ｄ

出院后结痂部新生儿哭闹后渗血。胶质残留和脐窝潮

湿发生率观察组，对照组无显著变化。

３讨论

新生儿脐部是病原微生物入侵的门户，当胎儿娩出

母体的一刻，脐带就成了一个废弃物［３１。新生儿抵抗力

差，脐部处理不当极易发生局部感染，感染表现为：脐周

发红，肿胀，渗出液增多，有黏性或脓性分泌物，有异味。

出血，局部渗血不但增加感染的几率而且增加患者的

担忧和恐惧，同时带来了更多的护理操作，剪脐后需要

继续包扎脐部，增加经济负担。剪去残端，操作时剪尖

容易损伤腹壁皮肤及其它地方，不便于操作，不易掌

握，修剪不当，出血多，造成创面中央凹陷，延缓愈合时

间，残留的脐带组织及其分泌的胶质相当于创面上的

一种异物，对局部有刺激作用，以致使脐部潮湿，迁延

不愈。对巨大儿、脐带水肿要通过正确的评估残端的性

状、干枯程度、颜色变化等再适时修剪；对脐眼大、脐轮

凸出、脐带特粗的应延迟修剪时间，并谨慎操作，反之

易造成脐带愈合时间延长。５—７ｄ出院后结痂部新生儿

哭闹后渗血。用２个气门芯结扎脐带，常规护理，等待

其自然脱落，但只要加强日常观察，改良日常脐部护理

方法，保持脐部干燥。安尔碘是一种含０．２％有效碘及缓

释剂、催干剂、增效剂、护肤剂等的含碘络合物，具有杀

菌作用强、作用迅速和持久的特点，对皮肤刺激性小，

有较强的收敛作用。用安尔碘消毒脐部，刺激性小，可

起到杀菌、收敛效果，促进伤口干燥，防止脐炎。出院后

嘱咐家属继续正确用碘呋或酒精消毒即可。

４结束语

安全可靠的结扎，简单易操作和日常护理是重要

的。用２个气门芯结扎脐带，常规护理，等待其自然脱

落，可减少脐部并发症。对照组新生儿此法结扎脐带后

于２４—４８ｈ后行脐带残端剪除，消毒，止血再包扎固定

２４ｈ虽然可以促使脐部创面早期愈合，但若处理理不

当，极易发生新生儿脐部出血和感染及护理安全。为实

现减少脐出血和避免脐部感染，妇产科临床观察在新

生儿于出生后用２个气门芯结扎脐带，标准护理，等待

其自然脱落，简单易操，出血少，几乎无感染，随访愈合

好。符合病理生理发展规律，不必采取脐带残端修剪的

护理方法，具有现实的临床意义。

参考文献：

［１］陆照娣．新生儿脐带残端结扎修剪方法的临床分析［Ｊ］．现代

中西医结合杂志，２００６，４（１５）：８７９—８８０．

［２］鄢红琴．新生儿断脐方法比较及护理［Ｊ］．临床和实验医学杂

志，２００６，１２（１２）：２０７５．

［３］郑修霞．妇产科护理学（第２版）［Ｍ］．北京：北京医科大学，

２０００：５９．

［４］鄢红琴．新生儿断脐方法比较及护理［Ｊ］．１临床和实验医学杂

志，２００６，１２（１２）：２０７５．

［５］何建平，宋桂燕，仲孝琴．新生儿脐部感染原因调查［Ｊ］．浙江

预防医学，２００４，（４）：６１．

（上接５７页）

通过对牵引质量Ｇ、车辆每延米质量ｑ、货车全长

、机车长度ｋ及安全附加距离 的分析确定，到发线

有效长Ｌ的计算公式如下：

Ｌ＝ｎＬｊ＋Ｌｈ＋ （式１）

Ｌｈ＝Ｇ／ｑ （式２）

Ｌ￣＝（ｎＬｊ＋ＬＯ／１０ （式３）

注：ｎ为机车台数。

Ｌ＝２ ３３＋１００００／８＿３＋ｆ２ ３３＋１００００／８．３）／１０＝１３９８ｍ

１４００ｍ

因此，通过以上公式计算周家湾车站到发线７、８，９

道有效长满足１４００ｍ即能满足接发万吨列车的需要。

６结束语

１９２

到发线有效长是重载铁路关键性技术标准之一，

直接关系到重载铁路行车安全、运输能力、工程造价、

运营支出和经济效益。因此，对其进行研究具有重要

意义。

参考文献：

［１］ＧＢ ５００９１—２００６［Ｓ］．铁路车站及枢纽设计规范．北京：中国

铁道出版社，２００６．

［２］ＧＢ ２００９０—２００６［Ｓ］．铁路线路设计规范．北京：中国计划出

版社，２００６．

［３］铁道第四勘察设计院．铁路工程技术手册：站场及枢伍［ｓ］．

北京：中国铁道出版社，２００４．

［４］中华人民共和国铁道部．铁路技术管理规程［ｓ］．北京：中国

铁道工业出版社，２００６．１１．