胃肠减压操作流程
电子琴1234567指法图-捷宇高拍仪
2023年3月16日发(作者：wait的现在分词)胃肠减压技术的操作流程及评分标准
胃肠减压技术的操作及评分标准(100分)
科室:姓名:监考人:成绩:
标准
分
值
扣分标准
(一)评估与解释
1、询问、了解患者身体状况,评估患者鼻孔就是否通畅。
2、向患者及家属解释目的、过程、及操作中配合方法,
取得患者配合。
10
5
5
未评估鼻腔情况-2
解释不到位-2
(二)准备
1、环境准备:环境安全、清洁、舒适、温湿度适宜。
2、操作者准备:衣帽整洁,修剪指甲,洗手、戴口罩。
3、用物准备:治疗盘、治疗碗2个内盛生理盐水或凉开水、
治疗巾、小药杯(内放石蜡油棉球)、弯盘;胃管、50ml注
射器、纱布、胶布、胃管标示及管道滑脱标示、镊子、止
血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器,无菌手套,
执行单。
10
2
3
5
一项不符合要求-1
一项不符合要求-1
缺一件-1
一件不符合要求-0、5
(三)操作步骤
1、核对医嘱及执行单,根据病情、年龄,选择合适的胃管。
备齐用物携至床旁,再次查对床号、姓名、年龄,备胶布。
2、病人取半卧位或平卧位,颌下铺治疗巾,弯盘置于口角
旁,清洁鼻孔。
3、戴手套。
4、检查胃管就是否通畅,测量插管长度(耳垂至鼻尖再至
剑突下的长度),必要时用胶布作标记。
5、润滑胃管前端。
6、再次核对床号、姓名。左手以纱布托住胃管,右手持镊
子夹住胃管前端,沿一侧鼻孔缓缓插入,到咽喉部时(约10
—15厘米),嘱病人做吞咽动作,随后迅速将胃管插入所需
长度。插管时出现恶心不适应应休息片刻,嘱病人做深呼
吸,随后再插入。插入不畅时应检查胃管就是否盘在口中。
插管过程中如果出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,表示
误入气管,应立即拔出,休息后重插。
7、验证胃管就是否在胃内,证实在胃内后,脱手套,胶布固
定胃管。
8、检查、调节胃肠减压器的负压,将胃管与负压装置连接,
妥善固定。
9、贴好胃管标示
10、再次核对床号、姓名、执行单,擦净患者口鼻,询问患
者感受,整理床单位。
10、注意观察与记录引流液的颜色、量、性质。
11、整理用物并按消毒原则处理。
12、洗手,记录。
75
8
5
2
5
2
20
10
5
5
5
5
3
未查对-2
一项不符合要求-2
卧位不符合要求-2
一项不符合要求-1
未戴手套-2
未检查通畅-2
测量长度不准确-3
未润滑-2
未核对-2,
进管不畅时,应检查胃管就是否盘在口
中,不检查-5(口述)。插胃管动作过重
-5,未嘱咐病人作吞咽配合-3,插管一
次不成功-10
胶布固定不符合要求-1
缺一步-1
固定不妥-1
未查对-2,未擦净口鼻-2
未口述-5
用物漏一件-1,未口述-5
未口述-3
(四)整体评价
1、动作轻稳、熟练、测量准确
5每超30秒-1
胃肠减压技术的操作流程及评分标准
2、病人安全、舒适,沟通有效,患者/家属对服务满意
3、时间8分钟(核对—整理用物)
目的:
1、解除或者缓解肠梗阻所致的症状。2、进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气。3、
术后吸出胃肠内气体与胃内容物,减轻腹胀,减少缝线张力与伤口疼痛,促进伤口愈合,改善
胃肠壁血液循环,促进消化功能的恢复、4、通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化
与协助诊断
注意事项:
1、应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血,
以防发生损伤。
2、插管时应注意胃管插入的长度就是否适宜,插入过长胃管在胃内盘曲,过短不能接触胃内
液体,均会影响减压效果。据临床观察,传统法插入深度为45～55cm,术后胃肠减压效果不
佳,部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为55～68cm,能使胃液引流量增多,内的
深度为55～60cm。要使导管侧孔完全达到胃内,起到良好的减压效果,插管深度必须在55cm
以上。对以往插管回顾,插入胃管后,只能抽出少量胃液,有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出,
听诊胃中有气过水声,虽证明胃管在胃内,但术后减压效果不佳,患者出现腹胀,胃蠕动恢复
慢,使置管时间延长。将胃肠减压管插入深度增加10～13cm,达到55～68cm,能使胃液引流
量增多,患者腹胀明显减轻,其效果明显。测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的长度
加上从鼻尖至发际的长度为55～68cm,术中观察胃管顶端正好在胃窦部,侧孔全部在胃内,
有利于引流。作肠内减压时,若估计长度已达肠腔,但未抽出肠液时,可将减压管插至胃的长
度再细心缓慢插入,动作轻柔,直至成功。食道癌手术日晨常规置胃管时,通过梗阻部位困难
时不能强行插入,以免食管穿孔。可将胃管置于梗阻部位上端,待手术中直视下再置于胃中。
3、胃肠减压期间,病人应停止饮食与口服药物,若需从胃管内注入药物,应夹管1～2h,以免
注入药物被吸出。中药应浓煎,每次100ml左右,防止量过多引起呕吐、误吸。
4、要随时保持胃管的通畅与持续有效的负压,经常挤压胃管,勿使管腔堵塞,胃管不通畅时,
可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽,避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出
后应严密观察病情,不应再盲目插入,以免戳穿吻合口。
5、妥善固定胃肠减压管,避免受压、扭曲,留有一定的长管,以免翻身或活动时胃管脱出。
负压引流器应低于头部。
6、观察引流液的色泽、性质与引流量,并正确记录,如引流出胃肠液过多应注意有无体液不
足与电解质的平衡,结合血清电解质与血气分析合理安排输液种类与调节输液量。一般胃肠
术后6～12h内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体,以后引流液颜色将逐渐变浅。若引流
出大量鲜血,病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等,应警惕有吻合口出血。对肠
梗阻病人,密切观察腹胀等症状有无好转,若引流出血性液体,应考虑有绞窄性肠梗阻的可
能。对有消化道出血史的病人,出现有鲜血引出时,应立即停止吸引并积极处理出血。胃肠减
压的同时,还要密切观察病情变化。
7、每日给予雾化吸入与插管鼻腔滴石腊油,以帮助痰液咳出与减少胃管对鼻粘膜的刺激,减
轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸,有效咳嗽排痰,预防肺部并发症。
胃肠减压技术的操作流程及评分标准
8、做好口腔护理,防止口腔炎、腮腺炎。口腔不洁可能成为术后吻合口感染的危险因素;
术后因禁食等因素,细菌容易在口腔内滋生繁殖,易引起吻合口感染,所以做好口腔护理至关
重要。
9、当病情好转,无明显腹胀,肠蠕动恢复与肛门排气后应及时停止胃肠减压。拔管时,应先
将吸引装置与减压管分离,钳闭减压管,嘱病人屏气,迅速拔除减压管。若为肠内减压,使用双
腔管者,腹胀消除后,将双腔气囊内空气抽尽,双腔管仍留在肠内1～2d,待肠梗阻解除后再
拔出。
(您好,我就是您的责任护士XXX。您的床号为X床,请问您叫什么名字？年龄？让我瞧一下
您的腕带信息。昨天晚上您休息的好不？由于您肠梗阻,我们根据医嘱要给您进行胃肠减压,
胃肠减压呢就就是将胃管从您的鼻腔放入到胃内,通过胃肠减压可以吸出您胃肠道内的气
体与液体,这样可以减轻您腹痛、腹胀情况,也可以促进胃肠功能的恢复。您以前做过消化
道手术不？有没有什么凝血障碍疾病？有没有做过鼻腔手术？那好,一会儿我就要给您置
胃管了,置管过程会有点不舒服,但希望您能配合,以保证置管顺利进行,好不?我先瞧一下
您的鼻腔情况,您的鼻中隔无偏曲,鼻腔粘膜无炎症、肿胀,无鼻息肉等,可以置管。请问您
需要上厕所不？还有其她需要不？请您稍等,我去准备一下用物。)
(XX,您瞧用物已为您准备好了,现在我就给您进行操作了,在操作过程中您有什么不舒适请
您一定要及时告诉我)
(XX,我现在就要给您插管了,在插管过程中您要就是恶心,可以张嘴哈气或者深呼吸)
(XX,胃管已经为您放好了,有没有什么地方不舒适？在胃肠减压期间要禁饮禁食,注意不要
使胃管滑脱,翻身时要避免使胃管折叠、受压、扭曲,下床时要妥善固定胃肠减压器,咳嗽或
打喷嚏时要注意扶住胃管,好的,您还有什么需要不？如果您有什么不舒适请您按床头铃叫
我,我也会定时来瞧您的,谢谢您的配合)