护理应急预案
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2023年3月6日发(作者：外标法)1/16
第一部分紧急意外事件的护理应急预案及流程
一、护理人力资源调配应急预案及流程
（一）应急预案：
为更好地应对成批交通事故、食物中毒以及突发公共卫生事件，确保紧急状态下护理人力资源
迅速调配到位，特制定紧急状态下护理人力资源调配应急预案及工作流程。
1、报告程序
1）日间：护士T护士长、科护士长、科主任T护理部主任T分管院长
2）夜班及节假日：护士T值班护士长T护理部主任T分管院长
2、应急护理人员梯队
1）第一梯队：在岗人员
日间：由各科护士长调配科内在岗护士1-2名（首选小组成员），接到通知后10分钟内到岗。
夜间：由值班护士长调配全院夜间住院总1-3名，接到通知后10分钟内到岗。
2）第二梯队：非在岗人员
由护理部主任通知联络人调配小组成员，接到通知后30分钟内到岗。
（二）流程:
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、危重患者应急预案及流程
（一）应急预案：
1、危重患者发生紧急情况时，立即报告值班医师、护士长。
2、根据病情启动危重患者护理流程。
3、当人力不足时，日班通知护士长并逐级汇报；中夜班或节假日通知住院总、值班护士长并逐级汇报。
需要调配设备和仪器时，根据科室设备仪器调配制度及流程执行。
（二）流程:
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三、患者发生猝死的应急预案及流程
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（一）应急预案：
1、患者发生猝死，立即启动，遵医嘱积极抢救患者。
2、报告医师、科主任及护士长、同时通知患者家属。有潜在医疗纠纷要及时上报护理部、医疗事务
部，夜间及时上报总值班。
3、有条件转移同病室患者到其它病室，以保护同病室患者。
4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体运走。
5、及时、准确做好抢救记录。
6、维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作。
（二）流程:
四、围手术期患者病情变化的应急预案及流程
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（一）应急预案：
1、围手术期患者发生病情变化，立即报告医师、护士长，遵医嘱实施抢救并通知家属。
2、如患者出现呼吸、心跳停止，立即进行胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸。
3、如出现术后出血，应立即观察伤口渗血情况及引流液色、质、量，遵医嘱对症处理,
（二）流程:
并做好记录。
五、接错手术患者的应急预案及流程
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（一）应急预案：
1、病区发现接错手术患者，立即阻止交接，做好患者及家属安抚和解释工作。
2、手术室服务台发现接错患者，立即报告手术医师、手术室及病区护士长，安抚患者，做好解释工
作，并护送患者回病区，妥善安置。
3、再次确认手术患者信息，上报不良事件。
（二）流程:
六、手术部位标记无或标记错误的应急预案及流程
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（一）应急预案：
1、发现手术部位标记无或标记错误，暂缓交接病人，立即报告手术医师、护士长。
2、再次核对患者手术信息，及时标注或更正手术部位标记，与手术室人员确认无误后接入手
3、作为不良事件上报医疗事务部、护理部。
（二）流程:
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七、介入术后动脉穿刺部位出血或血肿的应急预案及流程
（一）应急预案：
1、介入术后，一旦发现动脉穿刺部位出血或血肿，立即报告医师，安慰患者。
2、遵医嘱对症处理，血肿部位用记号笔做好标记，观察大小范围变化情况，术侧
肢体制动，必要时使用约束带约束。
3、根据医嘱，调整抗凝药物的使用，给予补液或使用升压药。
4、监测患者生命体征，特别是血压的变化。
5、对于躁动不配合的患者，遵医嘱适当使用镇静剂。
6、协助患者做好生活护理，如协助患者翻身、大小便护理等，避免术侧肢体用力。
7、做好记录和交接班工作。
（二）流程：
八、患者跌倒/坠床的应急预案及流程
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（一）应急预案：
1、患者不慎跌倒/坠床，立即赶赴现场，同时通知医师。
2、医师到场前，对患者的情况做初步判断和处理。如无异常表现，将患者移至床上；如出现出血，先给予止
血；如出现猝死，立即，就地抢救。
3、医师到场后，积极配合检查及对症处理。
4、通知患者家属，做好解释沟通工作。
5、做好护理记录，汇报护士长，上报护理不良事件。
6、如患者或家属有异议出现医疗纠纷倾向时，上报护理部及医疗事务部（节假日、夜间上报值班护士长、总
值班）。
（二）流程：
（一）应急预案：
1、发现患者气管导管意外脱出时，立即报告医师。
2、在医师到场前，及时评估患者神志、生命体征变化、导管移位的程度。如导管还在气管内，采用
吸氧管供氧或简易呼吸器进行辅助呼吸；导管已脱出气管外，应拔出气管导管，开放气道，立即
九、气管导管意外脱出的应急预案及流程
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采用面罩高流量供氧或简易呼吸器对患者进行辅助呼吸。同时密切观察患者病情变化，如患者出
现生命危险时，启动抢救工作流程。
3、备好气管插管用物，配合医师进行重新置管。
4、禁止将病人半脱出或完全脱出的导管插入。
5、做好护理记录，汇报护士长，上报护理不良事件。
（二）流程:
十、引流管意外脱出的应急预案及流程
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（一）应急预案:
1、发现患者各种引流管意外脱出时，立即报告医师。
2、在医师到场前，应密切观察患者病情变化，稳定患者情绪，必要时给予有效约束。
1）如胸腔闭式引流管意外拔出或脱出，立即捏闭伤口，患者保持半卧位，以免引起气胸。
2）如为脑室引流管脱出，立即用无菌敷料覆盖伤口，患者保持平卧位。
3）如为腹腔引流管意外拔出或脱出，立即用无菌敷料覆盖伤口，患者保持半卧位。
3、医师到场后，协助医师处理伤口，需要时重新置管。
4、做好护理记录，汇报护士长，上报护理不良事件。
（二）流程:
1^一、发生压疮的应急预案及流程
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（一）应急预案：
1、患者发生压疮，报告医师、护士长。
2、评估皮肤状况，记录压疮的部位、伤口大小、颜色、渗出，根据压疮分期给予相应疮面处理。
3、护士长及时汇报科护士长、护理部（压疮管理小组），接报后压疮管理小组在24小时内进行初次评
估记录。
4、护士长组织科内讨论，分析形成因素，做好相应的护理措施。
5、经压疮管理小组鉴定为非难免压疮者，上报护理不良事件。
（二）流程:
（一）应急预案：
1、转运过程中出现病情变化时，立即配合医师实施各项抢救措施，并做好护理记录。
2、如出现导管滑脱，立即汇报医生、护士长，妥善处理，安抚患者或遵医嘱重新置管，做好记录并上报护
十二、转运交接的应急预案及流程
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理不良事件。
3、如发现送错病区，再次核对确认患者信息，电话联系接收病区，解释安抚患者，护送入病区。
（二）流程:
十三、腕带信息错误或脱落的应急预案及流程
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（一）应急预案：
1、发现患者腕带信息错误或脱落，护士应正确核对患者信息后，填写“腕带更换通知”至出入院
处重新打印腕带。
2、两名护士共同核对患者信息，确认无误后，重新佩戴腕带。
（二）流程:
十四、患者发生输液反应的应急预案及流程
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（一）应急预案：
1、患者在输液过程中发生输液反应，护理人员立即对患者的情况做初步判断和处理，同时报告医师护士
长。
2、如患者症状轻微，遵医嘱处理，继续观察；如出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降等严重输液反应，立
即更换液体和输液器，积极抢救患者。
3、做好抢救记录。
4、必要时保留输液剩余液体及输液用具。
5、患者家属有异议时，按流程对输液管及液体进行封存，上报护理部及医疗事务部（节假日、夜间上报值
班护士长、总值班）。
（二）流程:
（一）应急预案：
十六、输错血的应急预案及流程
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1、患者发生输血反应，立即评估患者的情况做初步判断，同时报告医师、护士长。
2、如发生一般输血反应，遵医嘱处理，严密观察病情变化；如发生严重输血反应，立即停止输血,
同时更换输液管，以生理盐水维持静脉通路（保留血袋），配合医生进行紧急救治。
3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。
4、严密观察患者病情变化，做好护理记录。
5、协助医师填写《患者输血不良反应单》上报输血科。
6、如患者或家属有异议，按规定封存余血及输血用具，并报告护理部、医疗事务部。
（二）流程:
十五、患者发生输血反应的应急预案及流程
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（一）应急预案：
1.一旦发生输错血，立即停止输血，更换输液管，以生理盐水维持静脉通道。
2.立即报告医生、护士长，配合医生采取紧急抢救措施。
3.保留血袋、输血用具。患者或家属有异议时，按规定封存余血及输血用具备查。
4.严密观察病情，做好记录。
5.科内组织分析讨论，分析形成因素，做好相应的改进措施，逐级上报不良事件。
（二）流程: