肠粘连松解术
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2023年3月6日发(作者：生物技术考研方向)开腹手术与腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床价值
发表时间：2020-06-17T08:23:59.653Z来源：《医药前沿》2020年7期作者：李明伟牛庆胜
[导读]以探讨开腹手术与腹腔镜肠粘连松解术在治疗粘连性肠梗阻方面的临床价值。
（新疆生产建设兵团第五师医院新疆博乐833400）
【摘要】目的：研究开腹手术和腹腔镜肠粘连松解术在临床治疗粘连性肠梗阻中的医学价值。方法：将我院于2017年1月—2018年12月
收治的40例粘连性肠梗阻患者随机分为两组，参照组及实验组，每组各20例。参照组患者采用开腹手术进行治疗，实验组患者采用腹腔镜
肠粘连松解术进行治疗。对两组治疗效果进行对比分析。结果：以手术时间、术中出血量和住院时间等指标对两组进行对比，结果显示实
验组明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上对粘连性肠梗阻患者可采用开腹手术与腹腔镜肠粘连松解术两种治疗
方法，但腹腔镜肠粘连松解术疗效更好，具有治疗过程中创伤小、术后康复快等优点，在临床上值得应用。
【关键词】开腹手术；腹腔镜肠粘连松解术；粘连性肠梗阻
【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2020）07-0100-01
粘连性肠梗阻是一种在临床中十分常见的肠梗阻。如患者肠道内部发生粘连，则肠道内物体遇阻，无法顺利通过，以致淤滞其中。在
肠梗阻中此种疾病的发生率约在40%～60%[1]。究其病因，可将粘连性肠梗阻分为两类，一是先天性肠梗阻，二是后天性肠梗阻。第二类
一般是由腹腔异物、创伤或腹腔手术等所造成的。在对粘连性肠梗阻的临床治疗中，介于保守疗法效果不显著，且病情易反复，故此手术
疗法仍是上乘之选。传统的开腹手术疗法由来已久，在临床治疗上累积了较多的经验；但近年来由于腹腔镜技术的飞速发展，腹腔镜肠粘
连松解术的疗法也愈发成熟。鉴于此，本文笔者就我院特定时间收治的粘连性肠梗阻患者开展研究，以探讨开腹手术与腹腔镜肠粘连松解
术在治疗粘连性肠梗阻方面的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月—2018年12月我院收治的40例粘连性肠梗阻患者，以随机数字表法进行分组，腹腔镜肠粘连松解术治疗组（实验组）和
开腹手术治疗组（参照组），每组各20例。其中实验组男性13例，女性7例，年龄在22～65岁，平均（45.53±4.32）岁；参照组男性11例，
女性9例，年龄在30～79岁，平均（51.23±3.42）岁。对两组患者各项资料对比分析后显示无明显差异（P＞0.05），有可比性。
纳入标准：（1）均自愿签订知情同意书；（2）年龄20～80周岁，性别不限；（3）接受过保守治疗，但效果不佳。
排除标准：（1）中途退出研究者；（2）伴有肝肾功能衰竭者；（3）妊娠期以及哺乳期女性；（4）伴有恶性肿瘤者。
1.2方法
1.2.1参照组患者采用仰卧位接受全身麻醉。医者在麻醉起效后在患者腹部切口，经由该切口探知患者体内肠梗阻的具体情况及部位，
然后着手清除粘连，将粘连在一起的各部位分离，排除梗阻，最后清洁腹腔，补充透明质酸钠，缝合手术创口。
1.2.2实验组患者同样需接受全身麻醉。手术内容包括：在患者脐周（上缘或下缘）开一个弧形切口，在切口上方置入套管针，以此建
立人工气腹。腹腔内需维持较为稳定的气压，压力值区间为13～15mmHg。腹腔镜通过在腹壁上开孔的方式置入，医者通过腹腔镜寻找患
者肠体粘连部位并进行分离的医治操作。最后如开腹手术一样，清洁患者腹腔，对创口进行缝合。
两种术法在操作前后都需要配合降低肠胃内压力、灌肠、平衡体内酸碱度等措施，尤其术后需极力防止感染等不良情况发生。
1.3观察指标
手术时间、术中出血量和住院时间。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以（x-±s）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
实验组手术时间、术中出血量、住院时间等手术相关指标情况均显著优于参照组（P＜0.05），见表。
表两组患者的多项手术相关指标情况比（x-±s）
3.讨论
粘连性肠梗阻不仅带给患者病痛，造成患者生活的诸多不便，还会影响患者的心理健康，降低患者对生活的期待[2]。其一般致病因素
可归结为腹腔手术后腹腔内部环境产生一系列变化，生成的纤维蛋白附着在肠管浆膜表面并固化，由此引发肠梗阻[3]。针对这样的病症有
保守治疗和手术治疗两种疗法。究竟采取哪种疗法，一直以来也是困扰医生的一大难题。但此前的临床经验已经表明，经过保守疗法治疗
的粘连性肠梗阻患者有50%复发的可能性。在这种情况下，手术疗法无疑是一个更好的选择。传统的开腹手术和新兴的利用腹腔镜辅助手
术的腹腔镜肠粘连松解术在临床治疗中正在得到广泛运用。
实验结果表明，实验组手术时间、术中出血量、住院时间等手术相关指标情况均显著优于参照组，腹腔镜肠粘连松解术治疗效果更
佳。传统的开腹手术中，因为手术切口较大，所以医者能清楚看到患者体内的情况，手术实施更彻底。但创口过大会造成术后恢复缓慢，
且并发症发生率与腹腔镜肠粘连松解术相比是较高的。与传统的开腹手术相比，腹腔镜肠粘连松解术的优点十分突出。如医者可通过腹腔
镜来观察患者体内的状况，这样一来手术所需切口较小，术中出血量也相应减少，术后即便麻醉失效，患者感应到的疼痛也不会那么剧
烈，且伤口能更快痊愈。
综上所述，开腹手术与腹腔镜肠粘连松解术在治疗粘连性肠梗阻方面都有很大的临床价值，但与开腹手术相比，腹腔镜肠粘连松解术
治疗效果更佳，可在临床中使用。
【参考文献】
[1]侯开庆，彭勃.腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻16例疗效观察[J].海南医学，2016，27(4):637-638.
[2]张明.腹腔镜肠粘连松解术应用于粘连性肠梗阻治疗的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(26):5155，5158.
[3]侯郑丹.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效[J].中国卫生标准管理，2017，7(27):51-52.