心的思路
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2023年3月5日发(作者：消谐柜)心内科讲课题目及思路
定义：高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器
官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。目
前我国将高血压定义为收缩压≥
140mmlHg和（或）舒张压≥90mmlHg。
【病因】
1、遗传因素高血压有群集于某些家庭的倾向，提示其有遗传学基础或伴有遗
传生化异常。
2、环境因素（1）饮食：流行病学和临床观察均显示食盐与高血压的发生和血
压水平呈正相关。摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群中。低钙、低钾、
高蛋白质摄入、饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸得比值较高也可能
属于升压因素。饮酒也与血压水平线性相关。（2）精神应激：人在长期精神紧张、
压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下也可能引起高血压。
3、其他因素超重和肥胖是血压升高的重要危险因素。此外，服用避孕药、阻
塞性睡眠呼吸暂停综合征也可能与高血压的发生有关。
【临床表现】
1、早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情
绪激动或劳累后感头晕，头痛，眼花，耳鸣，失眠，乏力，注意力不集中等症状，
可能系高级精神功能失调所致，早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，
脏器受累。
2、脑部表现：头痛，头晕常见，多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停
用降压药而诱发，血压急骤升高，剧烈头痛，视力障碍，恶心，呕吐，抽搐，昏迷，
一过性偏瘫，失语等。
3、心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生
心力衰竭。
4、肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化，肾功能减退时，可引起夜尿，多
尿，尿中含蛋白，管型及红细胞，尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍，出
现氮质血症及尿毒症。
【实验室检查】
实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态，尚
有利于治疗时正确选择药物，血尿常规，肾功能，尿酸，血脂，血糖，电解质（尤
其血钾），心电图，胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查。也可进
行ABPM、踝臂血压指数、劲动脉内膜中层厚度检查。