柏油样大便图片

柏油样大便图片

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大便呈柏油色病因病理

表现：大便黑而发亮，外观如同柏油，故也称柏油样便，是上消化道出血的一种

表现。

病因：引起消化道出血病因有：

一、十二指肠溃疡。

二、急、慢性胃炎。

三、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂等。

四、鼻咽部的出血被吞到消化道。

五、进食某些食物和药物有关，不过一般在三天内消失。

病理：当上消化道出血时，红细胞中血红蛋白的铁，在肠道细菌的作用下与硫化

物结合成硫化铁，从而使粪便呈现黑色。这种黑色大便黑而发亮，外观性状如同

柏油，故也称为柏油样便。排柏油样大便是上消化道出血的一种表现。

特点：必须注意，排柏油样黑便仅仅是上消化道出血的一个典型表现。上消化道

出血时的大便颜色改变，并非划一的柏油样，而是有着很大差别的。例如，当出

血量比较少时，肉眼并不能发现大便颜色的改变，要通过特殊的检验(如大便的

潜血试验)才能检验出来；当出血量达到50毫升以上时，肉眼可以见到大便颜色

变黑。然而，除了上述所说的柏油样大便外，上消化道出血时，大便的颜色也可

以变成咖啡色、红褐色甚至鲜红色。

上消化道出血时大便质地的硬软和颜色的变化，完全取决于上消化道出血的部

位、出血量的多少、出血的速度以及血液在肠道内停留的时间。如果出血量大、

速度快，在肠内停留时间短，则大便的质地就会变得很软甚至接近流质，颜色也

可从黑色进一步转化为红褐色甚至鲜红色。只有当上消化道的出血量比较少、出

血速度比较慢，出血在肠道内停留时间较长时，才可能表现出典型的柏油样黑便

来。

在上消化道出血的患者中，因溃疡病出血的约占一半，其中约四分之三是十二指

肠溃疡出血。

另外呼吸道的出血，如鼻咽部的出血被吞咽到消化道，同样可以引起黑便；而下

消化道(即空肠下段、回肠、结肠、直肠和肛门等部位)出血，一般情况下是出现

暗红色大便或新鲜血便，但在出血量较小，对肠道刺激不大、肠道蠕动较慢，血

液在肠道内停留的时间比较长时，血红蛋白铁就会转变成黑色的硫化铁，从而排

出黑色大便。

要认识与出血毫不相干的“假黑便”

出现“假黑便”的原因主要与进食某些食物和药物有关。例如，进食了猪血、羊

血或鸡、鹅、鸭血，或大量的牛肉、猪肝后，动物血中的铁同样可以在人体肠道

内形成黑色的硫化铁，使大便的颜色变黑。本案例中，炳光夫妇每次进食猪血，

第二天即排黑色大便就是很好的证明。就算进食的动物血量比较少，不足以引起

肉眼所能观察到的大便颜色变化，也可以出现大便的潜血试验阳性结果。