报名登记表模板
-
2023年3月3日发(作者：高文涛)2021年攻读博士学位研究生报名登记表
（申请考核）
姓名：________________
申请学院代码：_______________
申请学院名称：_______________
申请专业代码：________________
申请专业名称：________________
研究方向：____________________
申请导师：___________________
所在专业同年级人数在本专业学位课平均成绩排名
（此栏由各学院填写并加盖学院公章）
填表日期:年月日
长安大学研究生招生办公室制
填表说明
一、本表为长安大学以申请考核攻读博士学位研究生报名登记专用。
二、本表由考生本人用钢笔（或签字笔）填写，第三页由有关部门填写。考生“姓名”栏所填姓
名，须与本人身份证、户口本的姓名完全一致，出生日期以身份证号码为准。
三、报名材料包括：
1、攻读博士学位研究生报名信息简表：考生网上报名后生成并打印出的表格。
2、《长安大学2020年招收攻读博士学位研究生报名登记表》。
3、专家推荐书（长安大学研究生招生网“资料下载”栏下载，随推荐书附专家职称证书复印件）。
两名所报考学科专业领域内的教授（或相当专业技术职称专家）的书面推荐意见。推荐书要由专
家亲自分别填写，不能一份推荐书两名专家同时签名。
4、硕士课程学习成绩单：成绩单须加盖培养单位印章。
5、学士学位证书复印件和本科毕业证书复印件。
6、二级甲等以上或符合我校规定的医院出具的体格检查合格证明：体检必须是近期进行的体
检，体检表上贴有本人照片及医院体检骑缝章，体检结论栏中要有医院医师签名并加盖体检医院
印章。体检表在体检医院索取。
7、二代居民身份证复印件。
8、考生其他如发表的学术论文、取得的研究成果证书复印件或能说明考生学习研究水平、创
新能力的材料。
以上材料用A4纸打印按顺序放好后交各学院（无需装订）。
姓名
性
别
出生
日期
年月日
照
片
出生地省（区、市）市（县）
籍贯省（区、市）市（县）
（近期一寸免
冠正面照片）
民族政治面貌
户口所
在地
联系电话移动电话
本科毕业学校名称本科毕业时间
本科所学专业是否获得学士学位
硕士毕业学校
(名称及代码)
硕士入学时间
硕士所学专业
(名称及代码)
硕士毕业时间
硕士指导教师
硕士论文题目
英语六级、托福或
雅思成绩（附成绩
证明）
除英语还掌握何种外
语，程度如何
已发表论文题目、
期刊及发表时间
其他学术成果及奖
励
考生自述（包括政治表现、外语水平、业务和科研能力）：
学院推荐意见：
推荐学院（盖章）
2021年月日
学校审批意见：
盖章
2021年月日