医院道
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2023年2月27日发(作者：高永旭)５６２・ 河北联合大学学报（医学版）２０１３年７月第１５卷第４期Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｈｅｉｂｅｉ Ｕｎｉｔｅｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｈｅａｌｔｈ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）２０１３ Ｊｕｌｙ，１５（４）
为社会目标，又要维持各自的生存发展，产生相互利益制约，但
两者的目的都是为参保人员服务，前者的服务要通过后者来实
现，后者的顺利实施要通过前者的指导和协助。因此，两者只有
紧密配合，互相沟通，互相理解，确立正确的合作伙伴关系，这样
不仅可以强化医院内部管理和行业自律，同样也能促进医保管
理机构的规范化和专业化管理。
２．３参保患者就医自费部分偏高问题医保资金有限，很多医
疗项目没有归纳成医保收费项目，导致患者自费偏高，其次是一
些材料及药品部分支付，如心血管患者，做心脏支架介入治疗，
癌症患者的进口药品等，使得患者医疗费中自费偏高。只有让
医保经办机构了解医院和影响疾病诊治、医疗费用支出的客观
因素，才能取得医保经办机构的支持和理解；医院只有充分熟悉
掌握相关的政策规定，才能制定出符合医、保、患三方利益的管
理办法和措施，更好地落实医保政策，为参保患者提供优质高效
的服务，获取医、保、患三方共赢的和谐医保局面 Ｊ。
总之，医保工作是一项政策性、操作性很强的工作，也是各
方面高度关注的工作，更是一项全新的工作。无论是医保经办
机构还是定点医院，都需要通过实践探索科学合理的管理办法。
医疗机构内部医保管理也是一项复杂的系统工程，面对新的挑
战和机遇 Ｊ，只有其内部不断转变经营理念，深入学习和研究，
强化制度建设，增强竞争实力，方能确保内部各项医保管理工作
优质、高效的进行，积极探索医保服务管理的有效模式，将医保
工作的全过程实行质量标准化考核管理，从而促进自身在新的
医疗卫生改革的环境下健康、快速发展。
参考文献
［１］ 郑普生．医院医疗保险管理工作建设与策略探讨［ｊ］．卫生软科学，
２０１１，２５（１）：１５
［２］ 吴光．完善协议管理构建和谐医保［Ｊ］．中国医院，２０１０，１４（４）：
ｌ４
［３］徐清云．医疗保险制度改革：现代医院的机遇与挑战［Ｊ］．中国卫生
经济，２００９，２８（８）：４０
［４］ 梁鸿，贺小林．基本医疗保险绩效管理：理念、目标与策略的思考
［Ｊ］．中国医疗保险，２０１２，（２）：１５
（２０１３—０１—１０收稿）（岳静玲编辑）
基层医院道路交通伤残评定的组织与管理
杨建军
（河北省唐山市丰润区人民医院司法医学鉴定中心河北丰润０６４０００）
［关键词］ 道路交通伤残 司法医学评定组织 管理
［中图分类号］ Ｒ １８１ ［文献标识码］Ｃ
［文章编号］２０９５—２６９４（２０１３）０４—５６２一Ｏ２
近年来，随着道路交通运输业的迅猛发展及机动车辆的急
剧增长，道路交通事故频繁发生，造成的人身伤害也随之增多，
引起严重的社会问题。因此，正确、及时、科学地作好道路交通
事故受伤人员伤残评定，对加强道路交通事故处理，保护当事人
的合法权益，维护社会治安稳定具有重要意义。２０１０年我院司
法医学鉴定中心受当地交警大队的委托，对交通伤残进行了依
法评定。现就１年来交通伤残评定工作情况报告如下。
１评定前的组织与管理
公安部《交通事故处理程序规定》第四十条第二款规定：当
事人因交通事故致残的，在治疗终结后，应当由具有资格的伤残
鉴定机构评定伤残等级。公安交通管理部门可以向当事人介绍
符合条件的检验、鉴定、评估机构，由当事人自行选择，然后统一
时间组织集中评定。评定前由交警大队和司法鉴定中心确定评
定日期后，由交警大队通知需评定的受伤人员或家属，按规定日
期和地点准备伤残评定。
１．１评定前需评定方（受伤人员）准备工作 需评定方指道路
交通事故受伤人员，包括撞车、翻车、碾压、事故失火、撞击行人、
因事故所致的酸碱损伤等。道路交通伤残属于非医疗事故侵
权，非医疗事故侵权主要指工伤、交通肇事、打架斗殴所致的人
体损伤，即生命健康权的损害。生命健康权包括生命权、健康
权、身体权” 。这样的侵权行为也按“谁主张、谁举证”的原则
进行，所以患方需提供相关证据资料，如受伤者的身份证、门诊
病历、住院志、体温单 医嘱单、化验单、医学影像检查结果、特殊
检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、抢救记
录、疑难病例讨论记录、上级医师会诊记录、诊断证明等资料复
印件。
１．２评定前评定方（评定机构）准备工作交通事故伤残指因
道路交通事故损伤所致的人体残疾。包括：精神的、生理功能、
解剖结构的异常及其导致的生活、工作和社会活动能力不同程
度的丧失。所以评定前评定方主要对受伤人员做进一步的康复
检查，如ｘ光、ＣＴ、核磁共振、彩超检查、肌电图、听力测试、精神
及智力测试、眼电生理检查等，以便评定时与伤时病情对比，判
断功能恢复情况。
２评定时的组织与管理
２．１集中评定、评定有序根据需评定人员数量，可每周或每
两周组织一次集中评定。在评定机构和交警大队的统一组织
下，需评定者按顺序排号、候诊。收取评定所需病历材料及各种
康复检查结果，然后按顺序由鉴定中心工作人员留取体表损伤
外观像资料，并按规定收取评定费用。
２．２综合分析、过程合理评定包括两个过程，一是客观检验
的过程，即依照医学的原理和方法，对伤残者的损伤、伤残程度
进行严格、客观、科学的检查，描述和记录；二是评定的过程，即
根据前述客观检查的结果，结合所提供的案情资料、病历资料进
行综合分析研究，对照伤残标准，评价确定伤残者伤残等级的过
程。根据中华人民共和国国家标准《道路交通事故受伤人员伤
残评定》，将道路交通事故受伤人员伤残程度划分为１０级 Ｊ。
如果受伤人员符合两处以上伤残等级者，应以伤残程度重的等
级作为最终评定结论，但须分别写明各处的伤残等级。
２．３集体讨论、结论科学评定结论是评定人根据检验结果，
按照伤残评定标准，运用专门知识进行分析所得出的综合性判
断。笔者将伤时情况与评定前各项检查结果进行对比，全面、认
真分析残疾与事故、损伤之间的因果关系，以人体伤后治疗效果
为依据，按实事求是的原则对伤残人员进行专家讨论、集中评
定。因集中评定时需评定的伤残者较多，故对每一个评定结论
河北联合大学学报（医学版）２０１３年７月第１５卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｉｂｅｉ Ｕｎｉｔｅｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｈｅａｌｔｈ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）２０１３ Ｊｕｌｙ，１５（４） ・５６３・
由评定小组三名专家当场签字，先写出手稿，一式两份或复制一
份，当天由交警大队和评定机构分别保存、备案。
３评定后的组织与管理
３．１按程序书写评定书，文书格式科学评定书是具有一定法
律效力的文书，是评定人将检验结果、分析意见和评定结论所制
成的书面文书。评定文书一般包括：委托单位、委托日期、委托
事项、鉴定材料、鉴定日期、鉴定地点、在场人员、评定对象等一
般情况，以及案情介绍、病历摘录、检验过程、法医临床检查结果
记录、分析意见和评定结论等内容。评定机构必须按法定程序
书写、格式科学、妥善保管。评定后由评定机构专职人员将评定
小组现场评定的评定结论手稿打印成文，核对无误后，经评定小
组三人以上评定人员签字，一式四份，一份装订归档，三份交办
案单位。
３．２按顺序及时归档，挡案管理规范我们严格按照一案一卷
的立卷原则，档案材料依照评定的客观进程顺序装订，做到案结
卷成，集中统一管理，按时间顺序分类编号，专室、专柜存放，专
人负责，并严格遵守保密及司法鉴定档案管理制度的有关规定。
４讨论
４．１在制度建设的基础上，做到有章可循为规范司法评定活
动，按照上级有关规定，结合自身实际，制订了相应的工作制度，
做到用制度规范评定人的评定行为，用制度规范评定活动。坚
持评定客观、科学、公正的原则；由三名以上的评定人集体会诊、
签字，遇有复杂疑难病历请主管院长或上级评定机构医学专家
会诊，以确保评定结论的准确性。
４．２在客观检验的基础上，做到公平公正司法医学评定不仅
专业化、科学化，更加具有法律化。这就要求司法医学评定人员
要具有一定的医学知识水平，还要掌握相关法律条文，以便做出
客观、科学的评定，为司法机关诉讼活动提供有力证据。我院司
法评定人员全部由具有司法医学鉴定资质的人员担任，并对他
们进行了司法评定的相关知识培训。他们严格遵守评定人的权
利和义务，评定时全面了解伤者受伤当时的情况及治疗经过、治
疗效果，仔细检查其功能恢复情况，排除其原有伤、病，并在评定
的同时，准确鉴别在道路交通损伤后的人为继发损害，最后做出
准确的伤残评定，以捍卫医学和法律的尊严，确保司法医学评定
的公平与公正。
４．３在互相监督的基础上，做到取信于民基层医院进行道路
交通伤残评定是集中评定，由上级医院医学专家和本院具有评
定资质的评定人员组成评定小组。上级医院医学专家在评定前
一天由交警大队根据需要从本市医学专家库随机抽取人名单，
第二天晨起通知评定机构接上级医院专家，当日在交警大队专
职人员的监督下，评定小组对需评定人进行评定。我院评定小
组坚持科学评定、取信于民的办事原则，评定程序合法，评定结
论客观公正，且当场有专家小组对评定结论写出手稿，以便日后
与评定书核对。由于评定程序科学严谨，一年来在交警部门的
密切配合和司法鉴定中心严密的组织管理下，取得了很好的成
效。
参考文献
［１］郑雪倩，纪磊．正确理解医疗事故概念妥善解决医疗纠纷［Ｊ］．中
华医院管理杂志，２００５，２１（４）：２３９
［２］赵新才．道路交通事故受伤人员伤残评定宣贯材料［Ｍ］．四川：辞
书出版社，２００２．１０
（２０１３—０２—２８收稿）（王一伊编辑）
新形势下人事制度改革和管理模式的转变
吉立群
（河北省唐山市第五医院河北唐山０６３００４）
［关键词］ 新形势人事制度管理模式转变
［中图分类号］ Ｒ １８１ ［文献标识码］ｃ
［文章编号］２０９５－２６９４（２０１３）０４－５６３－０２
随着社会主义经济市场的快速发展和改革的不断深入，全
国各地在强化医院内部机制管理的基础上，加大了人力资源管
理制度的改制和管理模式的转变，意在提高人力资源管理工作
效率，以更好地适应市场和医院发展需求。传统的劳动人事管
理是以“工作”为核心，抑制了人的能动性，往往注重事务性操
作，不利于工作质量的改进、工作效率的提高和人员潜在能力的
开发。人力资源管理必须充分认识到人力资源具有能动性和可
激励性。人才是一种资源，它不仅本身具有价值，而且还能够创
造使用价值。可以说人力资源开发及管理就是要以“人”为中
心，寻求“人”与“工作”相互适应的契和点，将“人”的发展与医
院的发展有机地联系起来。那么，如何将传统的劳动人事管理
转到人力资源开发上来呢？如何改制和管理模式的转变，是关
系到一个单位的生存与发展的主要议题之一。所以，综合几年
来自己从事人事管理工作实践，就传统人事管理向人力资源管
理的转变，经验报告如下。
１做好人力资源规划
确实保障一个单位在生存发展过程中对人力的需求，在控
制人力成本，预测未来单位发展的条件下，应有计划地逐步调整
人力分布状况，为单位对人员的考核录用、培训开发、晋升、调整
工资等提供可靠的信息和依据。人力资源规划的主要内容包
括：①晋升规划。即有计划地提升有能力的人员，满足职务对人
的需求和员工追求自我价值实现的需求，在晋升规划中，既要避
免职位体系频繁变动，在员工心理人为造成不安全感，又要防止
其硬化，使员工看不到个人发展前途，影响员工积极性和能动性
的发挥。②补充规划。即合理填补岗位中在一定时期内可能出
现的职务空缺，避免岗位工作因某一职位空缺而出现断层现象，
同时及时补充人员，有利于锻炼员工为医院发展提供充实的准
备人才。③培训规划。即单位为长期所需弥补的职位空缺事先
准备具有一定资历的人员，从基础知识、专业技能、管理思维等
方面对其进行系统培训，确保未来用人需求，同时还能调动员工
积极性，将单位发展与个人发展有机联系起来。④调整规划。
即通过有计划的人员内部流动，合理调整组织内人员在未来职
位上的分配。调整规划既有利于员工多方向发展，激发潜在能
力，又能在单位内部形成良性人员循环系统，使单位各岗位工作
充满活力。⑤工资规划。即确保未来的人工成本不超过合理的
支付限度，在工资规划中，单位应建立一套具有激励性，富有挑