蝶鞍区是什么位置
解决问题英语-TBR
2023年2月22日发(作者：初等变换求逆矩阵)解剖重点
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局部解剖学重点
一：头部
1腮腺咬肌区
境界：上界为颧弓与外耳道，下界为下颌骨下缘平面，前界是咬肌前缘，
后界是乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。
内容：腮腺咬肌筋膜，腮腺，穿经腮腺的结构（腮腺内血管神经纵横
交错），咬肌和颞肌。
腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌及深部的颈内动、静脉及舌咽、迷走、
副及舌下神经相邻，它们共同形成“腮腺床”，紧贴腮腺的深面，并
借茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。
穿行腮腺的血管、神经:
纵向穿行腮腺的结构下颌后静脉、颈外动脉、颞浅动脉、颞浅静脉、
耳颞神经—分布于颞部皮肤
横向穿行腮腺的结构:上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉、面
神经—支配表情肌。
腮腺肿瘤可压迫面神经，引起面瘫；如压迫耳颞神经，可引起由颞区向
颅顶部放射的剧痛。
2.面部间隙
咬肌间隙：为位于咬肌深部与下颌支上部之间的狭隙，咬肌的血管神经
即通过下颌切迹穿入此从深面进入咬肌，此间隙的前方紧邻下颌第三磨
牙，许多牙源性感染有可能扩散至此间隙。
翼下颌间隙：位于翼内肌与下颌支之间，与咬肌间隙仅隔以下颌支，两
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间隙经下颌切迹相通此间隙内有舌神经、下牙槽神经和同名动、静脉
通过。下牙槽神经阻滞，即把麻醉药注射于此间隙内，牙源性感染常累
及此间隙。
3.颅顶层次及各层特点
（1）皮肤①厚而致密，具有丰富的血管、神经和淋巴管，再生能力强,
损伤后易修复。②含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，是疖肿和皮脂腺
囊肿的好发部位。
（2）浅筋膜①由致密结缔组织和脂肪组织构成，并形成许多纵向纤
维小梁，将皮肤与帽状腱膜连在一起，将脂肪分隔成许多小格，内有
血管和神经穿行。②小格内的血管壁与纤维小梁紧密愈着，血管损
伤时不易自行收缩，故出血较多，需及时压迫止血。③此层有感染
时渗出物不易扩散，张力较大，压迫神经，早期即感剧痛。
（3）帽状腱膜和枕额肌：帽状腱膜为一层致密的腱膜，前连额肌，后
连枕肌，两侧变薄续于颞筋膜浅层。
（4）腱膜下疏松结缔组织：又称腱膜下间隙，为位于帽状腱膜与颅骨
外膜之间的薄层疏松结缔组织，是一个较大的潜在间隙。
（5）颅骨外膜：薄而致密，与颅骨间借少量结缔组织相连，手术时易
剥离。但在颅缝处却与骨紧密愈着，骨膜下血肿常局限于一块颅骨的范
围内。
蝶鞍区的毗邻：指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域。该区主要的结
构有垂体、垂体窝和两侧的海绵窦。
1.海绵窦位置，穿行结构及交通穿经海绵窦的结构：自上而下有
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动眼神经、滑车神经、上颌神经通过；内侧壁上部与垂体相邻，下部
有颈内A和居其外侧的展神经穿行；海绵窦的后端与位于颞骨岩部的
三叉神经节相邻，故三叉神经节手术时避免损伤海绵窦。
二．颈部
2.颈部层次结构
3.颈筋膜及筋膜间隙
颈筋膜：浅层又称封套筋膜，中层又称内脏筋膜，深层又称椎前筋膜。
筋膜间隙:1.胸骨上间隙：颈筋膜浅层在胸骨柄上缘3～4cm处分为两
层，分别附着于胸骨前、后缘所形成的筋膜间隙。
2.锁骨上间隙：是颈部深筋膜浅层在锁骨上方分为两层所形成的
筋膜间隙。
3.气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。
4.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，外侧为颈动脉鞘。
咽后间隙的咽壁侧方部分为咽旁间隙。
5.椎前间隙：位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。
4.下颌下三角：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，又称二
腹肌三角。此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层；深面
有下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌
5.颈动脉三角：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹
肌后腹围成。浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌以及经颈深筋膜浅层；深
面有椎前筋膜；内侧是咽侧壁及其筋膜。颈A三角内主要有颈A鞘、
副神经、迷走神经和舌下神经。
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6.肌三角境界，内容：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛
舌骨肌上腹之间。其浅面由浅入深依次有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈
前V、颈前皮神经和颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜。肌三角内容：浅
层有胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，深层为胸骨甲状肌和甲状舌骨
肌。肌的深面为位于气管前筋膜深部的甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、
食管颈部等气管。
7.甲状腺囊鞘间隙：位于气管前筋膜形成的甲状腺鞘和甲状腺表
面的纤维囊之间，内有甲状腺旁腺、血管、神经、和疏松结缔组织。
8.颈袢:第1颈神经前支的部分纤维组成颈袢上根，第2、3颈
神经前支的纤维组成颈袢下根，两根在环状软骨弓平面于颈动脉鞘表
面合成颈袢，发支支配舌骨下肌群。
腋鞘：又称颈腋管。颈深筋膜深层向腋腔延续，包裹腋A、V和臂丛
所形成的筋膜鞘即为腋鞘。临床上作臂丛锁骨下部麻醉时，可将药液注
入腋鞘内以麻醉其内的神经，开展上肢的手术。
9.颈根部的内容：胸膜顶、锁骨下A、锁骨下V、胸导管与右淋
巴导管、迷走神经、膈神经和椎A三角。
毗邻:
10.颈外侧区重要的淋巴结（1）颈外侧浅淋巴结：沿颈外静脉排
列。
（2）颈外侧深淋巴结颈外侧下深淋巴结：位于颈内静脉下段、臂丛
和锁骨下血管周围。接受颈外侧上深淋巴结的回流，其输出管合成颈干。
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颈外侧上深淋巴结：位于颈内静脉上段周围。
三．胸部
11.乳房的淋巴回流：女性乳房淋巴管较为丰富，分为浅、深两组，
前组分布于皮下和皮内，深组分布于乳腺小叶四周和输乳管壁内。两
组之间广泛吻合。乳房的淋巴主要回流到腋淋巴结，部分注入胸骨旁
淋巴结、胸肌间淋巴结及膈上淋巴结。
12.锁胸筋膜:胸前外侧区的深筋膜深层张于喙突、锁骨下肌和胸
小肌上缘的部分称锁胸筋膜。其深面有胸内外侧神经和胸肩峰动脉的
分支穿出至胸大、小肌，头静脉和淋巴管穿经此筋膜入腋腔。
13.胸壁的层次
（一）浅层结构1.皮肤2.浅筋膜3.乳房
（二）深层结构1.深筋膜2.肌层3.肋间隙4.胸廓内动静脉，淋巴
结5.胸内筋膜
14.胸腔积液穿刺层次：根据肋间血管神经的行程，承载肩胛角线
或腋后线第7、8肋间隙中部做胸膜腔穿刺，以免损伤肋间血管神经。
穿刺层次经皮肤、浅筋膜、胸廓外层肌、肋间肌、胸内筋膜和壁胸膜。
心包穿刺层次：
胸腔积气穿刺层次：皮肤，浅筋膜，深筋膜浅层，胸大肌，深筋膜深层，
胸小肌，肋间肌，胸内筋膜，壁胸膜。
气管切开层次：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙、颈静脉弓、
舌骨下肌群、气管前筋膜。
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15.纵膈的分区，各部重要脏器毗邻
四分法:以胸骨角与第四胸椎下缘平面为界，将纵隔分为上纵隔和下纵
隔。下纵隔又以心包前、后壁为界分为前、中、后纵隔三部分。三分法：
以气管、气管杈前壁和心包后壁的额状面为界分为前、后纵隔。前纵隔
又以胸骨角平面为界分为上纵隔和下纵隔。
上纵隔内的器官排列:由前至后分三层。前层：胸腺，左、右头臂静
脉，上腔静脉；中层：主动脉弓及其三大分支、膈神经、迷走神经；后
层：气管、食管、左喉返神经和胸导管等。
动脉导管三角:位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷
走神经，下界为左肺动脉。内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三
角是手术寻找动脉导管的标志。
下纵隔
1.前纵隔位于胸骨柄与心包前壁之间的窄隙，内有胸膜囊前部、部
分纵隔前淋巴结和疏松结缔组织。
2.中纵隔是以心包前后壁为界的区域，平第5~8胸椎。内有心、心
包、出入心的大血管根部和膈神经等。
心包的毗邻前壁：隔着胸膜和肺与胸骨和第2~6肋软骨为邻，前壁
有结缔组织连于胸骨，称
胸骨心包韧带，起固定心包作用；后面：有主支气管、食管、胸导管、
胸主动脉、奇静脉和半奇静脉等；两侧：邻接纵隔胸膜，并有膈神经和
心包隔血管自上而下行于心包与纵隔胸膜之间；下面：邻下腔静脉
和膈，与膈中心腱紧密相连；上方：有升主动脉、肺动脉干和上腔静脉。
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3.后纵隔位于心包后壁与下部胸椎之间，上平胸骨角，下达膈。内
有食管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、迷走神
经、交感干胸部和内脏大、小神经等。
前方：气管、气管杈、左喉返神经、左主支气管、右肺动脉、心包、左
心房和膈。后方：有脊柱胸段及其与食管间的食管后间隙，隙内有奇静
脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、胸主动脉和右肋间后动脉。左侧：
左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓末段、胸主动脉、胸导管上份和
左纵隔胸膜。右侧：有奇静脉弓、右纵隔胸膜。此外，在食管两侧有迷
走神经绕肺根后方下行，左侧者向下至食管前面，右侧者至食管后面，
分别形成食管前、后丛。
16.纵膈间隙
1.胸骨后间隙位于胸骨后方，胸内筋膜前方，向下至膈。该间隙的
炎症可向膈蔓延，甚而穿破膈扩散至腹膜外脂肪组织层。
2.气管前间隙位于上纵隔内，气管胸部、气管杈与主动脉弓之间，
向上通颈部同名间隙。
3.食管后间隙位于上纵隔内，食管与胸内筋膜间，内有奇静脉、胸
导管、副半奇静脉等器官。该间隙向上通咽后间隙，向下与心包食管间
的疏松结缔组织相连，并通过膈的裂隙与腹膜后隙相通。四．腹部
17.腹壁层次：腹壁由浅入深可分为皮肤、浅筋膜（皮下组织）、
固有筋膜浅层、肌肉血管神经干层、腹横筋膜、腹膜外脂肪（腹膜下
筋膜）和腹膜壁层等7层。
18.浅筋膜:腹壁浅筋膜由疏松结缔组织和脂肪构成。其厚薄不一，
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个体差异较大。内有腹壁浅动、静脉、浅淋巴管和皮神经。腹前外侧
壁上部的皮下动脉细小，来自肌膈动脉和肋间动脉的分支。腹前外侧
壁下部有两条较大的皮下动脉，它们是起自股动脉的腹壁浅动脉和旋
髂浅动脉。前者在腹股沟韧带中、内1/3交界处行向脐部；后者越
过腹股沟韧带行向髂嵴。
腹前外侧壁浅静脉较丰富，在脐部吻合成网。脐以上的浅静脉经胸
腹壁静脉注入腋静脉；脐以下的浅静脉经腹壁浅静脉和旋髂浅静脉注入
大隐静脉，从而构成上、下腔静脉系统间的联系。当门静脉高压时，门
静脉的附脐静脉通过脐周静脉网，经腹壁的浅、深静脉向上、向下回流
至上腔静脉和下腔静脉，为门静脉侧支循环路之一。
腹前外侧壁的浅淋巴回流，脐以上者注入腋淋巴结；脐以下者注入
腹股沟浅淋巴结。
腹前外侧壁皮肤的感觉神经有明显的节段性，第6肋间神经分布于
剑突平面，第10肋间神经分布于脐平面，第1腰神经的分支分布于
腹股沟的上方，当脊髓胸段发生病变时，可从腹壁感觉障
碍的平面来判断病变的部位。在做腰麻时，可依腹壁感觉神经的分布节
段，定出麻醉平面的高度。
在下腹部，浅筋膜的脂肪层较发达，故可明显地分为两层。浅部脂
肪层是Camper(康氏)筋膜，深部纤维层称Scarpa(施氏)筋膜。施氏
筋膜在腹正中线处附着于白线；在腹股沟处向下附着于腹股沟韧带下方
的大腿阔筋膜；在耻骨联合与耻骨结节之彰，施氏筋膜向下与阴囊肉膜、
浅会阴筋膜（Colles筋膜）相延续。因此，当尿道球部损伤引起尿外渗
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时，尿液可向上扩散至同侧的腹壁，但
不能蔓延到对侧腹壁和股部。
19.腹股沟管四壁：前壁大部分由腹外斜肌构成，仅其外上方有腹
内斜肌最下部的肌纤维覆盖于精索前面，参与前壁组成。后壁由腹横
筋膜和联合腱构成，在其内下方接近外口处，尚有反转韧带参与。上
壁由腹内斜肌和腹横肌的游离下缘及其延续的联合腱构成。下壁即腹
股沟韧带。
两口及穿过的内容：腹股沟管是腹外斜肌腱膜与腹横筋膜之间的裂
隙。有2口4壁。内容：男性精索；女性子宫圆韧带外口：腹股沟
管浅环内口：腹股沟管深环
四壁1.前壁：腹外斜肌腱膜及腹内斜肌2.上壁：腹内斜肌和腹横肌
下缘3.下壁：腹股沟韧带
腹股沟三角：又称海氏三角，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下A
围成。三角区内无肌腹，腹横筋膜又较薄弱，加之腹股沟管浅环也位于
此区，因此是腹外侧壁的一个薄弱部位
20.胃的毗邻：胃前壁右侧邻接左半肝，左侧份上部紧邻隔，下部
接触腹前壁，此部移行性比较大，通常称为胃前壁的游离区。胃后壁
隔网膜囊与胰、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形
成胃床。
血供，神经分布
25.十二指肠上部毗邻：上部的钱上方与肝方叶、胆囊相邻，近幽门处
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小网膜右缘深侧为网膜孔；下方紧邻胰头；后方有胆总管、胃十二指肠
A、肝门V及下腔V走行。
十二指肠降部毗邻:前方有横结肠及其系膜、肝右叶、小肠绊，后方
有肾门及右输尿管，外侧有升结肠和结肠右曲，内侧有胰头和胰尾。
26.胆总管毗邻
①十二指肠上段：位于肝十二指肠韧带右缘，其左侧为肝固有动脉，左
后方是门静脉，后有网膜孔。
②十二指肠后段：位于十二指肠上部的后方，向下方行于下腔静脉的前
方及门静脉的右侧
③胰腺段：此段多由胰头后方经过，位于十二指肠降部与胰头之间的
胆总管沟内，被一薄层胰腺组织所覆盖。
④十二指肠壁内段：此段长1.5～2.0厘米，斜穿十二指肠降部中段后
内侧壁，末端与胰管汇合后形成较大肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。
在肝胰壶腹，胆总管和胰管的末端有增厚的环形平滑肌，即肝胰壶腹括
约肌（Oddi括约肌）。
27.胆囊三角：胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝下面所组成。
28.胰的位置，毗邻:胰位于网膜囊的后方，横过第1、2腰椎前方，
其在腹前壁的体表投影：上缘约平脐上10cm，下缘约平脐上5cm。胰
头的上、右、下三面被十二指肠环抱，前面被横结肠系膜根分为上、下
两部，后面有胆总管，并借疏松结缔组织与下腔静腔、右肾静脉等相邻。
胰颈位于幽门部的后下方，其上方有胆总管，后面有肠系膜上静脉通过，
并在此处与脾静脉汇合为门静脉的起始部。胰体横于第1腰椎体前方，
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其前面隔网膜囊与胃相邻。胰体后方有腹主动脉、脾静脉、左肾、左肾
蒂等，上缘与腹腔干和腹腔丛相邻，脾动脉亦沿其上缘向左走行，下缘
与十二指肠空肠曲和空肠相邻。胰尾下方与结肠左曲相邻，后面有左肾
上腺、左肾、脾动、静脉自胰体上缘和后面转至其前面，并与胰尾并行
至脾门。
29.腹膜腔的间隙及交通，肝肾隐窝
（1）结肠上区：位于膈与横结肠及其系膜之间，亦称膈下间隙，为脓
肿的易发部位。膈下间隙以肝为界，分为肝上和肝下间隙。
1）肝上间隙：介于肝的上面与膈的下面，被纵行的镰状韧带分为右肝
上间隙和左肝上间隙。左肝上间隙又被左三角韧带分为左肝上前间隙和
左肝上后间隙。膈的下方与冠状韧带两层间为肝裸区，亦称膈下腹膜外
间隙。肝脓肿可经此侵蚀膈而波及胸腔。
2）肝下间隙：介于肝的下面与横结肠及其系膜之间，被肝圆韧带分为
右肝下间隙和左肝下间隙。右肝下间隙的深处，是位于肝右叶下面与右
肾上端之间的肝肾隐窝，为平卧位时腹膜腔最低的部位。左肝下间隙以
小网膜和胃为界分为左肝下前间隙和左肝下后间隙。后者即网膜囊。
（2）肝肾隐窝：在肝右叶脏面和右肾及结肠右曲之间，仰卧位时，该
隐窝是上腹部腹膜腔的最低部位，脓液及渗出物多先积于此处
30.肾毗邻：肾的上方与肾上腺相邻。内下方为肾盂和输尿管。左肾的
内侧为腹主A，右肾的内侧为下腔V，两肾的内后方分别有左右腰交感
干。由于右肾V短，故右肾邻近下腔V，右肾肿瘤或炎症可侵及下腔V。
右肾切除术时，需要注意保护写啊腔V，以免损伤而造成难以控制的大
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出血。当行左肾切除术时，注意勿伤及胰体和胰尾；右肾手术时注意防
止损伤十二指肠降部。
肾门，肾蒂，肾窦
31.输尿管腹部的毗邻:输尿管上端与肾盂相接，在肾筋膜内于腰大肌表
面下行，在腰大肌中点处与睾丸动脉（卵巢动脉）交叉，位于动脉的后
方，下至小骨盆缘跨髂血管处与输尿管盆部相续。右侧输尿管腹段的前
方有十二指肠降部、升结肠血管、肠系膜根及回肠末端。在右髂窝的外
侧与回盲部及阑尾相邻，左侧输尿管的前方有十二指肠空肠曲和降结肠
血管，至左髂窝处有乙状结肠及其系膜跨过。
五．盆部和会阴
32.盆膈：盆底肌由一对肛提肌和一对尾骨肌组成。呈漏斗形，收缩时
上升。两块扁肌及覆盖其上下表面的筋膜构成盆膈。
尿生殖膈：由会阴深层肌及尿生殖膈上、下筋膜共同构成。
33.盆筋膜间隙
1．耻骨后隙位置：位于耻骨盆面与膀胱之间，也称膀胱前隙。
境界前界：耻骨盆面。后界：膀胱前筋膜。上界：腹膜返折部。
下界：尿生殖膈。两侧界：为耻骨前列腺韧带（女性为耻骨膀胱韧带。）
意义：耻骨骨折引起的血肿和膀胱前壁或尿道前列腺部损伤引起的尿
外渗就潴留在此间隙内。
2．骨盆直肠隙位置：位于盆底腹膜和盆膈之间
境界上界：盆底腹膜下界：盆膈前界:(1)男性：为膀胱及前列
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腺。(2)女性：为子宫及阴道上部。后界：为直肠及直肠外侧韧带。两
侧界：为盆外侧壁。
意义：此间隙的容积很大，如有脓肿可侵蚀直肠、膀胱及阴
道等器官。此间隙常是盆部手术探查部位。
3．直肠后隙位置：位于直肠筋膜与骶前筋膜之间，又称骶前间隙
境界上界：为盆底腹膜。下界：为盆膈。前界：直肠筋膜及直肠
外侧韧带。后界：骶前筋膜。
内容：此隙内有骶丛、奇神经节、直肠上血管、骶淋巴结及疏松结缔
组织等。
意义：此间隙向上与腹膜后隙相通，临床进行腹膜后隙注气造影即经
尾骨旁进针至骶骨前方，气体沿直肠后隙上升可达肾周围的脂肪囊内。
34.坐骨直肠窝：位于肛管与坐骨之间，为尖向上、底朝下的锥状间
隙
35.会阴浅隙：位于会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，又称会阴浅袋。
此隙向前上开放，与阴囊、阴茎和腹壁相通。在此隙内含有会阴肌浅层、
阴茎海绵体左、右脚、尿道球及其内的尿道。还有会阴A的两条分支即
会阴横A和阴囊后A。
会阴深隙:又称会阴深袋，位于尿生殖膈上、下筋膜之间。由于这两
层筋膜在周边完全愈着，因此会阴深隙为一密闭的筋膜间隙。当尿道膜
部断裂时，尿液即渗入该间隙。尿液不易向外扩散而局限于深隙内。
36.阴囊层次:皮肤→浅筋膜（肉膜）→精索外筋膜→提睾肌→精索内筋
膜→睾丸鞘膜
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37.精索:始于腹股沟管深环，终于睾丸后上缘。皮下环至睾丸上端的一
段，直接位于皮下，走行位置较浅，称为浅部，输精管易于触及，是施
行输精管结扎手术的常用部位
38.肛直肠环：由肛门外括约肌的浅、深部，耻骨直肠肌，肛门内括约
肌以及直肠壁纵行肌层的下部，在肛管与直肠移行处的周围共同构成的
-肌性环。此环为括约肛管，控制排便最重要的结构，手术时若不慎被
切断，可引起大便失禁。
六．上肢
39.腋区的前壁、后壁结构内容：前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、
锁胸筋膜。后壁：由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、肩胛骨。内侧壁：由
前锯肌、上4位肋骨、肋间肌及肋间隙软组织构成。外侧壁：由喙突肌、
肱二头肌短头和结节间沟构成。
40.三边孔：上界为肩胛下肌、小圆肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧
界为肱三头肌长头，孔内有旋肩胛血管通过。
四边孔：肱三头肌长头穿过大圆肌和肩胛下肌，小圆肌之间，其外侧为
四边孔。它的内侧是肱三头肌长头，上界为肩胛下肌、小圆肌，下界为
大圆肌和背阔肌，外侧界为肱骨外科颈。有腋神经及旋肱后血管通过。
41.肘窝境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下
内侧界为旋前圆肌，顶或浅面由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、肾筋膜和
肱二头肌腱膜，底或深面试肱肌、旋后肌和肘关节囊。
肘窝内容：肱二头肌腱位于肘窝外侧，是肘窝的标志结构。其内侧为肱
A和两条伴行V及桡、尺血管，最尺侧为正中N。肘深淋巴结位于肱A
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分叉处
42.腕管的围成和内容：由屈肌支持带与腕骨沟共同构成。管内有指浅、
深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中N通过。
43.掌腱膜：掌长肌腱越过屈肌支持带浅面后，腱纤维分散并紧密连接
于手掌肾筋膜浅层的中部，致该部肾筋膜特别发达，甚为坚韧，形成有
光泽的腱膜性纤维组织膜，称为掌腱膜。
44.掌浅弓
45.手掌筋膜间隙
掌中间隙的位置及交通关系：中间鞘的尺侧半，掌中间隔起自掌腱膜桡
侧缘，包绕示指屈肌腱和第1蚓状肌，此间隙的近侧位于屈肌总腱鞘
深面，经腕管与屈肌后间隔相通。
鱼际间隙的位置及交通关系：中间鞘的桡侧半。掌中间隔，外侧肌间隔
与拇收肌筋膜间。近侧为盲端，远侧经第1蚓状肌鞘与示指背侧相通。
46.手背筋膜间隙：覆盖2-5掌骨及2-4骨间背侧肌表面的深筋膜。
在掌骨近端以纤维隔与手背腱膜相结合，远端在指蹼处两层筋膜结合，
因而在手背浅筋膜，手背腱膜和手背深筋膜三层之间形成两个筋膜间
隙，即“手背皮下间隔”和“腱膜下间隙”。
七．下肢
47.梨状肌上、下孔：梨状肌将坐骨大孔分为梨状肌上和梨状肌下孔，
孔内有神经、血管等结构穿行。（右外侧向内侧。上：臀上神经、臀上A
和臀上V；下：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、吞下A、臀下V、阴
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部内A、阴部内V和阴部神经）
48.坐骨小孔及其穿行结构：由外侧向内侧依次为阴部内A、V和阴
部N，分布于窝内的结构及肛管下部、会阴及外生殖器。
49.阔筋膜及其形成结构：为股部的深筋膜，其范围宽阔，致密坚
厚。上方附着于髂嵴和腹股沟韧带，并与臀筋膜及会阴筋膜相续。下
方与腘筋膜相续。1.髂胫束：阔筋膜在股外侧的上部分为包裹阔筋
膜张肌，其下部的纵行纤维明显增厚呈扁带状，称为髂胫束。2.隐静
脉裂孔（或卵圆窝）:阔筋膜在腹股沟韧带中、内1/3交界处的下方
约一横指处或耻骨结节下外方3~4cm处，形成一个卵圆形的凹陷，
称隐静脉裂孔（或卵圆窝）。3.筛筋膜：隐静脉裂孔表面覆盖一层
有多孔的疏松结缔组织膜，称筛筋膜。
50.股三角构成：位于股前内侧区上1/3部，为底边向上、尖向下
的三角形区域、由股前肌围成，向上京肌腔隙和血管腔隙与腹、盆腔
相通；向下与收肌管相续。股三角内容：股三角内有股鞘、股管、股
神经、股A、股V、淋巴管、淋巴结以及脂肪组织等。
51.股鞘：为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包绕股A、V上段所形成的
筋膜鞘，位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深方。
52.股管：是底向上的短锥形筋膜管，位于股鞘内侧份，长约
1-1.5cm。管的前壁与阔筋膜融合，视为腹股沟韧带及镰缘上角和筛
筋膜；后壁为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧壁为腔隙韧带及股
鞘内侧壁；外侧壁为股V内侧的纤维膈。
53.股环：股管的上口称股环，为卵圆形，由腹股沟韧带、腔隙韧
解剖重点
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带、耻骨梳韧带和股静脉内侧的纤维隔所围成。
54.肌腔隙（lacunamusculorum）：前界为腹股沟韧带，后界为髂
骨，内侧为髂耻弓。肌腔隙内有髂腰肌、股外侧皮神经及股神经通过。
55.血管腔隙（lacunavasorum）：前界为腹股沟韧带，后界为耻骨
梳韧带，外侧界为耻骨弓，内侧界为腔隙韧带。腔隙内有股鞘、股A、
股V、股管、生殖股神经的股支及淋巴管通过。
56.腘窝内容：由浅入深为胫神经、腘V、腘A及窝上外缘的腓总神
经和血管周围的腘深淋巴结，还有脂肪组织或滑液囊填充。
57.踝管内容：有前向后依次为胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱
及其腱鞘、胫后血管和胫神经、拇长屈肌腱及其腱鞘