度量衡换算

度量衡换算

高中英语作文范文-北京五星级酒店

2023年2月22日发(作者：童眼看世界)

第18讲：汉代的度量衡制和经方药量换算

大家好，我们上课。

我们上一次主要讨论了，关于伤寒兼证的三个方证，一个是

《葛根汤》的适应证，一个是《大青龙汤》的适应证，一个是《小

青龙汤》的适应证。

那么应当说《葛根汤》的适应证，我们把我们以前所学过的

内容，归纳起来的话，《葛根汤》的适应证主要有三种情况。

那么第一种情况，是我们《伤寒论》讲义上没有仔细描述过

的，就是那个阳明经脉受邪的，阳明经表证。

我们引用《医宗金鉴·伤寒心法要决》中的一段歌诀，那就

是，“葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛，发热恶寒身无汗，目

痛鼻干卧不宁”。那么这个证候是《葛根汤》的适应证之一。

那么《葛根汤》的适应证之二，那么就是“太阳病，项背强

几几，无汗恶风，《葛根汤》主之”。

这是讲的寒邪在太阳经脉，所以用《葛根汤》发汗散寒，疏

通经脉，这是《葛根汤》的第二个适应证。

那么可见《葛根汤》这个方子，即可以治疗，阳明经表受邪，

也可以治疗，太阳经表受邪，太阳经气不利，因此呢，它就也完

全可以治疗，太阳和阳明合病。

那么太阳和阳明合病，在什么情况下，可以用《葛根汤》治

疗呢？那就是“太阳和阳明合病，必自下利”。

在《伤寒论》中，关于太阳和阳明合病，有兼见喘而汗出的，

有兼见下利的。兼见喘而汗出的，我们用《麻黄汤》来治疗。因

为《麻黄汤》本身，就有宣肺平喘的作用。

如果太阳和阳明合病，兼自下利的，我们用《葛根汤》来治

疗。

一方面因为，下利是中焦里气升降失调的表现。那么中焦里

气升降失调，提示了阳明的阳气抗邪于表，而不能顾护于里的，

这个症状比较突出。

所以，我们用《葛根汤》解阳明经表之邪为主。另一方面，

葛根这个药，又有升阳止泻的作用。所以太阳与阳明合病自下利

的，我们当然要选用《葛根汤》了。

当然，太阳与阳明合病，正气抗邪于表，不能顾护于里，出

现胃气上逆，不下利而呕吐的。那我们就在《葛根汤》里头加半

夏，来和胃降逆止呕，这就是《葛根加半夏汤》。

那么以上我们所讲的，《葛根汤》的适应证，就是这么三个

方面。

其中第一种情况，治疗阳明经表受邪，是我们根据后世医家

的研究，给它补充的。

关于《大青龙汤》的适应证，我们讲得已经很清楚了，那就

是，寒邪闭表，阳郁化热，不汗出而烦燥。这是第38条的内容。

至于第39条，我讲的是湿邪郁表，阳郁化热，郁热挠心。

但是这两种证候，无论是寒邪郁表也罢、还是湿邪郁表也罢，那

么都有阳郁化热，郁热挠心的心烦。

在外面呢都有不汗出而烦燥，都有不汗出这个症状，那么这

是大家需要注意的。

《大青龙汤》是《伤寒论》中，发汗力量最强的一张方子。

要用《大青龙汤》的话，它一定要有表证，没有表证，不能够用

《大青龙汤》。

所以在《大青龙汤》适应证的第38条，第39条，都提到了，

和少阴病相鉴别。

为什么？因为少阴病本身，当真阳衰弱的时候，弱阳勉强和

阴寒相争，争而不胜的时候，它可以有肢体躁动不宁的“躁烦”。

而《大青龙汤》的适应证呢，它是“烦躁”。“烦躁”和“躁

烦”在临床上有时候症状容易混淆。

04.40，所以，你千万不要把一个，真阳衰微的“躁烦证”

误认为是，阳郁化热的“烦躁证”。如果误用《大青龙汤》的话，

那么后果将是不甚设想的。

当然，对《大青龙汤》适应证的第39条，“伤寒，脉浮缓，

身不疼，但重，乍有轻时”。也有人把它解释成，在表的寒邪，

有一种化热的倾向，所以身就由身痛，寒邪在表不是有身痛吗，

就由身痛而变成了身重。身重是热邪壅塞气机的表现。

但是，这种在表的寒邪，有化热的倾向，由身痛而变成了身

重。但是邪气仍然在表闭郁。所以，仍然是无汗的。

像我们的讲义，还有许多医家，就是这么解释的。那么这个

观点呢，也是提供大家参考。

05.35，关于《小青龙汤》的适应证，大家也非常熟悉，它

是治疗寒邪闭表、里有水饮、外寒引动内饮，内外合邪，水寒射

肺，而见到的咳喘。

那么这种咳喘，我们上次课也提到了，以咳出大量的白色泡

沫痰为特征。这才提示了是个水寒内盛，水饮犯肺。

由于水饮之邪内盛，水饮之邪又是变动不居的，所以它常常

可以随着三焦气机的升降出入，而随处为患，因此呢，《小青龙

汤》的适应证中，就有许多或见的症状，就是有的人可以见到这

样的症状，有的人可以见到那样的症状。像或渴，或噎，或小便

不利少腹满，或下利等等。这都属于水邪浸渍不同的部位，所造

成的或见证。

这个《小青龙汤》这张方子，以温化水饮为主；《大青龙汤》

这张方子，以解表发汗为主，那么《大青龙汤》用到了石膏。《小

青龙汤》在临床上应用的时候，如果寒邪闭表，水饮内阻，阳气

郁遏，兼有心烦的话，也可以在《小青龙汤》中加石膏。这就是

后世所说的，《小青龙加石膏汤》。

07.10，《小青龙汤》这张方子呢，桂枝、麻黄、细辛，我

上次说过还有干姜等等并用，辛温燥烈有余，尽管它用了五味子，

用了芍药这些养营，这些保护阴液的药物，但是毕竟辛温燥烈有

余。所以在临床使用的时候，对于水寒射肺的，咳喘急性发作，

那么用上三付五付，咳喘急性发作缓解了，就不要继续用了。

因为这些辛温燥烈的药，容易有伤阴动血的弊病。其中的细

辛，我上次说，细辛作散剂不过钱，也见于《本草纲目》，也用

宋朝人的《本草书》，那是作为散剂，可以不过钱，因为如果量

太大的话，可以引起一些中毒的反应。

08.05，所以，我们在临床上，如果必要的时候，细辛也可

以适当的用量大一些，10克、20克，你看临床报道，有用10克

的，20克的，也有用30克的等等。

治疗寒饮射肺的咳喘，还有人治疗心阳不足，心动过缓，西

医诊断为“病窦综合证”的，这些都有报道。

但是我应当补充强调的一点是，细辛这个药里头，含有“黄

樟醚”，“黄樟醚”是一个已经公认的，一种致癌的成分。所以

用细辛的时候，必要的时候，确实是寒邪闭表，疼痛等等，做汤

剂，量可以超过钱。但是还是不能常用，不能久用，这是我们应

当补充的。

09.20，以上我们就把“中风”、“伤寒”这两类证侯就谈

完了。我们涉及到许多经方，那么经方的药量呢，是用的汉代的

度量衡制，今天在临床上，许多人用经方的时候，就不知道临床

的用量，和汉代的《伤寒论》《金匮要略》的这些药量之间，怎

么能够联系起来，所以我们在这里插一段小小的，另外一个题目，

就是“汉代的度量衡制和经方药量的折算”。

我们之所以讲这个问题，是因为它在临床上，有重要的意义，

掌握药物剂量在临床上有重要意义。

比方说我们已经学过《桂枝汤》，《桂枝汤》中桂枝和芍药

的剂量，是各三两，如果你把桂枝的量用多了，它的方名就叫《桂

枝加桂汤》，它的作用不是解肌驱风、调和营卫，而是温补心阳、

降逆平冲。治疗心阳虚，下焦寒气上冲的“奔豚”。

如果《桂枝汤》里头吧芍药的量用多了，它的方名就叫《桂

枝加芍药汤》。它的作用是，治疗太阴脾经受邪，太阴脾经气血

不和，而导致的“腹满时痛”。

前次课还提到，《麻黄汤》中的麻黄、桂枝、甘草，这三个

药的剂量比例应该是3:2:1，如果你把它调过来，麻黄、桂枝、

甘草、剂量的比例变成1:2:3的话，这个方子就发不了汗。

所以掌握剂量，掌握剂量之间的关系，在临床疗效上是很重

要的。

又比方说《五苓散》，它是桂枝用量最少，泽泻用量最多，

猪苓、茯苓、白术用量居中，如果用这样的比例组成的散剂，给

实验动物来吃，就有很好的利尿效果。而把这五个药等量的做成

散剂，给相同的动物来吃，它的利尿效果明显就差。

因此，我们掌握汉代的剂量，掌握经方的药物剂量的比例，

在临床上有重要意义。

11.55，第二个问题：张仲景是汉代人，所以他写的书，他

所引用的方剂，应当是汉代的剂量，汉代的度量衡制。所以我们

就一定要理解汉代的度量衡制。

其实要考察这个问题，也是比较容易的，不太困难的一件事

情，首先我们可以查史书。班固《汉书·律历志》记载，“千二

百黍，重十二铢，两之为两，十六两为斤，三十斤为钧，四钧为

石〔shi〕。

班固《汉书·律历志》的这段话，明确的提出了汉代的度量

衡制，它的计量单位和它们的进位关系。计量单位用了铢、两、

斤、钧、石，它们的进位关系是，两个12铢是一两，16两是一

斤，30斤为钧。另外衡重单位还有个石，4钧为石，应当提醒大

家的是，“石”字在后世，是作为一个容量单位念〔dàn〕，但

是在汉代，在这里，作为衡重单位念〔shí〕。

现在我们拿1200个黍米称重，说这就是半两，可以不可以

啊，可以这么做。但是我们拿什么地方出产的黍米啊，是拿新生

产的黍米呢，还是放了一年，陈的比较干燥的黍米呢，你把它作

为一个标准的衡重单位来计量的话，是不是能够大家公认这就是

准确的计量呢。你是拿河南产的黍米呢，还是拿北京产的黍米呢，

所以这些都存在问题。

我们从出土文物的考察来看，就很容易解决这个问题，历史

博物馆藏着东汉司农铜权，这是国家的一个农业管理的最高的行

政部门，所制定的标准的衡重器具，按照当时的衡重器具系列来

看，这是个12斤的权，那么实际称下来，汉代的一斤等于250

克，汉代的一两〔除以16的话〕等于15.625克。为了计算方便，

说成15克，差一点点没有关系。

好，关于衡重我们就谈怎么多了。

16.25，下面我们谈容量：班固《汉书·律历志》还说：“千

二百黍实其龠〔yuè〕，合〔hé〕龠为合〔gě〕，十合为升，十

升为斗，十斗为斛”。

这就是汉代班固《汉书·律历志》所记载的容量的五个记量

单位。它们的进位关系：龠到合是二进制，合到升，升到斗，斗

到斛之间，都是十进制。

从实际文物考察来看，1合等于20毫升，1升等于200毫升，

1斗等于2000毫升，1斛等于20000毫升。

你像《麻黄汤》，每次吃8合〔gě〕，就是160毫升，《桂

枝汤》一次吃1升，就是200毫升，和我们今天的人喝的药量差

不多。

《麻杏石甘汤》方后有一段话说，“温服一升，本云黄耳杯”，

后世有的医家就说，这个话可能是衍文，说什么叫黄耳杯呀，不

知道怎么回事。实际上是怎么回事呢，就是整理《伤寒论》的人，

也许不是王叔和，还有人在整理和抄，他抄的时候，照着另外一

个本子抄，那个本子原来不是写的“温服一升”，而是“温服一

黄耳杯”，校勘的人他改成“温服一升”，都是他把原本上是什

么，“本云”嘛，原本上说的是什么呢，原本是说“温服一黄耳

杯”，把那个“黄耳杯”他自己改成升，这就是流传到今天我们

说“温服一升”，实际上原本是说“温服一黄耳杯”。

【一“黄耳杯”就是一升。】

那么“黄耳杯”是什么呢，历史博物馆有好多“黄耳杯”，

是古代的一种饮器，常常是木制雕漆的，常常有两个耳朵，贵族

都在耳朵上鎏金，所以就成了黄耳杯，黄耳杯是椭圆形的，黄耳

杯整整盛200毫升，就是一升。

22.10，关于度量：《伤寒论》中在药物的剂量上，涉及到

没有涉及到度量呢，涉及到了。比方说，《五苓散》用“白饮和

服方寸匕”，所谓“方寸匕”，是边长1寸的正方形的药勺，就

叫“方寸匕”。“取散以不落为度”。那么“方寸匕”，边长1

寸到底是多少，就涉及到了度量。《麻子仁丸》这张方子里头，

用了厚朴1尺，那么1尺到底是多长，也用到了度量。

还是班固《汉书·律历志》里记载了这样的话，〔一黍为分〕

原书没这个话，下面是原书的，十分为寸，十寸为尺，十尺为丈，

十丈为引。

所以，分、寸、尺、丈、引是汉代关于长度的，也就是度量

的5个计量单位。它们的进位关系非常规律，都是十进制。那么

1分是多少，1个黍米的直径，所以1寸就是10个黍米的直径。

可见度量衡制在古代，就是以人们最常用的，离不开的粮食，作

为计量的基本单位，所以有句话叫“民以食为天”，是千真万确

的。

现在到底1寸是多少呢，也是从出土文物考察，中国计量科

学研究院，收集了全国博物院保存的14把出土的汉代的或者是

铜尺，或者是铁尺，或者是木头尺，或者是竹子的尺子。有的是

残片，一寸两寸，但是通过测量发现，一寸等于2.3厘米，一尺

等于23厘米。

应当引起我们注意的是，出土的这14把尺子，都没有刻分，

可见在汉代量长度的时候，不用特别精确，因此在班固《汉书·律

历志》里头，没有直接说“一黍为分”这个话，这个话是从别的

话中有这个意思。

汉朝以后，就是晋朝，晋朝在衡重的“两”和“铢”之间加

了“分”，6铢等于1分，4分等于1两。

在《伤寒论》中，以“分”作为衡重单位的，只有一个方子，

就是《麻黄升麻汤》。显然张仲景那个时代，不会用“分”来作

衡重单位，因此《麻黄升麻汤》肯定是晋朝以后的人在抄写的时

候，把药量给改了。

在《金匮要略》里，由于不少方子出现了以“分”作为衡重

单位来计量的，肯定是经过晋唐以后的人，在抄写的过程中给折

算的。所以就使我们明确知道，这不是张仲景原来的东西，

27.20，有的方剂，比方说《三物白散》，它说桔梗三分，

巴豆一分，贝母三分，那个“分”不是指的实际的衡重单位，而

是指的药物之间的剂量比例。

还有《四逆散》中，柴胡、枳实、芍药、甘草各十分，那个

“分”也是指的剂量比例是个十份，也就是各等分。所以我们在

读《伤寒论》的时候，要注意，计量中的“分”字，除了《麻黄

升麻汤》是具体的衡重单位之外，其他的“分”都是剂量比例。

可是在《金匮要略》里就不同了，《金匮要略》里有好几个

方子，用“分”作衡重单位，那我们肯定知道，这个《金匮要略》

基本是晋唐以后的人在抄写的过程中，把计量给改了。这是我们

谈到的汉代的度量衡制。

接着我们还要说的一个问题，从晋朝到宋朝，中国的度量衡

制发生了特别明显的剧烈的变化，变化到什么程度呢，1斤由2

50克一直上升到600克左右，1升由200毫升上升到1000毫升。

1尺由23厘米上升到33厘米。

这就是从晋朝到宋朝，也就是七八百年，不到一千年时间，

为什么度量衡制发生了这样翻天覆地的剧烈变化，根据中国计量

科学研究院，他们的理解认为，这主要是当时社会地主收租都想

多收一些，国家征税也想多收一些，所以常常把这个斗，给偷偷

地扩大了，那么张家地主看李家地主把斗扩大了，所以，张家地

主也扩大了，那么王家地主看他们两家都扩大了，所以，王家地

主也扩大了，最后国家一看，你们的斗都那么大，我重新制定个

标准吧，然后国家的重新制定的标准又大了，当这个已经成了固

定的形式之后，其他的地主还想，哦，原来这个斗可以偷偷地扩

大，那么在国家标准的基础上，又重新扩大。所以也就是600年

不到800年之间，度量衡制度发生了这样翻天覆地的变化。随着

容器的扩大，那么衡重能不扩大吗，吧说长度能不扩大吗。可是

到了宋朝以后，一直到了清代的库平制，中国的度量衡制基本就

稳定下来了，没有那么再随意扩大，为什么后来这1000年就没

有随意的扩大呢，这主要是因为中国经济流通的方式发生了变

化。国家征税，地主收租，不再单纯收粮，而靠货币的流通，你

看过去的小说，都是拿银子来支付，拿支票来支付，那时候叫银

票，拿银票来支付。这样的话，还有粮食收进来，你还要卖出去，

你总不能收进来是大斗，卖出去是小斗吧，你没有信誉的话还怎

么继续做买卖，所以宋朝以后，随着商业的发达，随着货币的流

通，度量衡制再没有发生什么变化，就没有实际的经济意义了，

因此度量衡制度就稳定下来了。

31.20，所以从中国历史上来看，就是汉朝以后到宋朝以前，

度量衡制发生了剧烈的变化，宋朝到清朝度量衡制是基本稳定

的。到晋朝、到唐朝、到宋朝，这一段时间，国家是怎么规定的

呢，你看从《晋书》就有说明，唐代的史书上也有说明，说医药

是人命关天的事情，天文是涉及到天象，天文是涉及到国家安危

的问题，古代很重视天象，它认为天象是一个国家兴亡的征兆。

所以，天文和医药一定要保留古制，而社会上一般的商业就用新

制。所以到了唐代，孙思邈的《千金要方》，王焘的《外台秘要》，

它的药物计量仍然是保留的汉制。宋朝以前的中药书，它的计量

保留的都是汉制。

宋朝国家在多方面进行了改革，包括中药的服用方法，包括

中药的剂量，宋朝改用了煮散，就是把药物做成粗散，然后煮散，

连药渣滓一块吃，这是宋朝的独特的服药方法。如果连药渣滓一

块吃的话，药量绝对要减少，你看宋朝书的药量都是很小很小。

这样药量一减少呢，它就用了宋朝当时的度量衡制，衡重的计量

单位上，它用了哪些计量单位呢，它用了斤、两、钱、分、厘、

毫。所以当我们看到一个中药书上，是以这样的计量单位来计量

的时候，那我们就可以知道，这就是宋朝以后的计量单位。

由于宋朝到清朝的度量衡制基本上没有什么变化，所以从宋

代到清代中药书，基本用的都是宋代的这种度量衡制。这样的话，

在中国历史上，尽管度量衡制发生过许多许多错综复杂的变化，

但是，我们在考察中医中药书籍的药量的时候，实际上非常简单，

宋朝以前用的都是汉制，宋朝以后用的都是宋制，一直到解放初，

用的都是宋制。

解放以后，对度量衡制进行了一些改革，为了换算方便，把

一斤变成了500克，但实际上在中药计量上变化不大，比方说，

过去老中医大夫开3钱，今天1钱就是3克，3钱折合9克就是

了，有时候药房的师傅，算价钱的时候，因为药物的价钱都是以

10克为单位来计算的，嫌算的不方便，你即使开9克，他也给

你按10克算，因此医生干脆把9克这个药都写成10克。所以在

中药计量上，宋朝以前的书是汉制，宋朝以后的书就等于是今制，

没有什么特别的地方，当然有个别的地方，它的度量衡制改革的

时候，和我们大多数地方不一样，比方说黑龙江，黑龙江在度量

衡制改革的时候，就把一两当做50克，一钱当做5克来算。所

以他看到我们关内人开方，是3克、6克、9克、12克，而他们

那个地方呢是5克、10克、15克、20克，是以5为单位来计量

的，这是我讲的第二个问题。

36.00，现在我们就具体谈谈经方药量的折算。我们举一个

例子，就以《麻黄汤》为例。《麻黄汤》：麻黄三两，桂枝二两，

甘草一两，杏仁七十粒去皮尖。

一两是15克，3两就是45克。麻黄45克，桂枝30克，甘

草15克，杏仁去皮尖100枚杏仁称完了是40克，那么70枚杏

仁就是28克。这就是张仲景当时开的《麻黄汤》这张方子的药

量。

可是这《麻黄汤》以水七升，先煮麻黄减二升，去上沫，再

煮其他药，最后煮取二升半，每次温服八合。这个实际上是他的

几次治疗量呢，三次治疗量。如果吃了一次以后出了汗了，后面

就不能再吃了。

那么他的一次治疗量是多少呢？一次量麻黄是15克，桂枝

是10克，甘草是5克，杏仁是9克。和我们今天在一般情况下

开《麻黄汤》的量是一样的。因为我们今天煮药和服药的方法，

和古代不一样，我们今天呢，一付药煮两次，张仲景不管是解表

药还是补益药，他就煮一次，那么煮一次最多最多能把药物中的

有效成分提取出45％，最近我看到有个报道说可以提取50％，

过去我看到实验，经过测定，只能够提取出它的有效成分的45％。

那么言外之意，还有55％或者50％的有效成分在药渣里头，张

仲景就把这个药渣滓给扔掉了。而我们今天呢，把药渣滓拿来再

煮一次，最起码还能提取出药物的全部有效成分的30-45％，也

可以勉强作为一次治疗量。所以我们今天开的这一付药，煮两回，

是两次治疗量，张仲景开的那一付药，煮一回，对于《麻黄汤》

来说，是三次治疗量。那么既然是煮药方法和服药习惯的变化，

我们今天开的这一付药，就是一次治疗量的话，我们要严格折合

的话，就是看张仲景这张方子，他的实际量折合成今天的量，然

后看他是几次吃，我们除以几，我们今天开药的药量应该是这样。

我们再举个《桂枝汤》的例子。

《桂枝汤》：桂枝是三两，芍药是三两，生姜三两，甘草是

二两，大枣十二枚。它也是三次治疗量，所以它的一次量是，桂

枝15克，芍药15克，生姜15克，甘草10克，大枣是4枚。由

于有人说汉代的一两，你今天大体用一钱就可以了，这只是说大

体用一钱就可以了，他省略了中间很多换算过程，结果有人在开

《桂枝汤》的时候，他记住了汉代的一两今天用一钱，那么桂枝

3两今天用3钱的话就是9克，或者开成10克，芍药10克，生

姜10克，甘草6克，大枣他忘了，开12枚。

我说你怎么这么开药啊，他说我按照张仲景的方子开的啊，

你看古代的一两等于今天的一钱，我今天这么换算过来，实际上

这中间省略了一个三次吃和一次吃的问题，你把大枣还开12枚

的话，你想想这个方子是不是在煮枣粥啊。所以大枣没有折合，

这是我们应当特别引起注意的。

那么这样来看，《伤寒论》中有的方子吃三次，是三次量，

有的方子还有吃两次的，是两次量，有的方子就吃一次，像那个

《干姜附子汤》，还有《桂枝甘草汤》，是为了急救，急救的东

西你不能老吃，就是吃一次。还有的方子吃五次，像我们后面要

提到的《当归四逆加吴茱萸生姜汤》，他是分作五次吃。

那么我们要搞这个药量的换算的话，既要知道汉代的一两等

于今天的多少克，还要记住这个方子分几次吃，那么我们要记住

的东西太多了，这样就很麻烦，所以在我讲清楚汉代的度量衡制、

汉代的服药方法，和今天的度量衡制的关系和今天的服药方法和

煮药习惯不同之后，我们提出一个非常简便的方法，经方药量的

折算非常简便的方法。什么方法呢，就是说你在一个地方工作，

你首先了解这个地方的当地的医生对于常用中药的常用量。比方

说你是北京工作的，你知道桂枝在一般情况下用10克；你到黑

龙江工作，你知道他那里的桂枝，常用量就是15克；你是在台

湾工作的，台湾常用的桂枝的量就是6克；你知道他那里的习惯。

韩国也是这样，在汉城，桂枝的常用量就是6克，他是我们

北京的大陆的常用量的三分之二。知道这个习惯以后，然后按照

经方的剂量比例去套用，麻黄、桂枝、甘草，《麻黄汤》中剂量

是3:2:1，那桂枝常用量是10克的话，这个地方麻黄你就可以

用15克，甘草你就可以用5克。

如果这个地方的桂枝常用量只是6克的话，那你麻黄用10

克，甘草用4克就可以了。这个方法是最简便的，既符合经方的

用药习惯，也符合当地的人的实际情况，也符合当地医生多年来

摸索出的经验，这就是我们所说的一种简便的经方药量折算方

法，这个是最实用的方法。

所以你不用去记这个经方吃了几次，但是你一定知道汉代的

度量衡制，和今天的度量衡制之间是什么关系。

在《伤寒论》中，以重量、容量来计量的，比方说水，那么

我们今天还是按容量来计量，但是有点药呢，他是以容量来计量

的，我们今天就不再习惯用容量计量了，比方说半夏半升，粳米

一升，那么我们今天怎么折算呢，可以折算为现代的容量，然后

再称重。

比方说有人称粳米一升，现代用200毫升的粳米称重，大概

是180克，一升粳米是180克。

粳米是什么东西啊，粳米是旱稻子，它和水稻是一个科的植

物，但它是在旱地生长的。所以有人开《白虎汤》和《白虎加人

参汤》的时候，药房里没有粳米，他就随意的说，那就抓上一把

大米吧。

实际上从理论上来说，大米不能代替粳米，《白虎汤》证和

《白虎加人参汤》证是热盛伤津，津液不足的证候，用粳米在这

里是养胃气的，保胃气的。你要用大米的话，它除了养胃气、保

胃气的作用之外，它还有一点利尿的作用，我们上次不是讲过吗，

它是水稻，水田里长的东西，它还有一点利尿的作用。所以一个

热盛伤津的证候，严格的说用水稻是不科学的。

一升粳米称重是180克，

半夏半升，我们今天用100毫升的半夏称重是50克。

五味子半升，大概是30克。

《麻子仁丸》中所说的厚朴一尺，一尺当然23厘米这么长，

问题是多宽，多厚，古人没有详细的说，它也不可能太宽，也不

可能太厚，《医心方》和《小品方》都说，应当是厚三分，宽一

寸半为准。我们今天用中等厚度的厚朴，宽3.5厘米，长23厘

米，称重是15克。

那个《五苓散》一方寸匕，就是边长为一寸〔2.3厘米〕的

一个正方形的药勺，来取这个散，然后，实际称重是5克。你弄

得满一点，也不到6克。

这个《五苓散》怎么吃，拿白饮和服方寸匕，就是用白米汤、

稻米汤来把这个药末调和起来喝。为什么要这样喝，因为干燥的

药末放在嘴里，拿水冲的话，是很难咽下去的，常常容易刺激咽

喉引起咳嗽，所以预先拿米汤把它和起来，调成糊状，便于吞咽。

以数量计量的药物，有的我们今天还习惯用数量来计量的，

比方说大枣，我们有时候习惯用数量计，那你就按数量来计。

《桂枝汤》里头大枣12枚，我们今天用他的一次量，那就

是大枣4枚。乌梅，我们今天也有人习惯用数量的，你还是写数

量。瓜蒌，有人写瓜蒌一个，你习惯用数量的，也可以用数量。

但是，经常是，我们今天是以枚数来计量的这些药物呢，都该成

习惯称重了。比方说杏仁，我们今天不再数多少个杏仁，而是称

重。所以，有人称得杏仁100粒去掉皮尖是多重呢，是40克。

桃仁100粒称重以后是30克。

枳实1枚18克，中等大小的。

附子1枚20克。大附子1枚25克。

野生的乌头，个小的1枚5克。

还有个计量单位叫“一钱匕”，我上次说过对于钱匕的事情，

说法很多，我没有考察清楚。

在《伤寒论》中，《大陷胸汤》里，用甘遂末，他说甘遂末

一钱匕。甘遂是有毒的，所以这个东西是不能多用的，后世医家

根据实际情况，就是一钱匕大约等于1克左右，量是很小的。也

有的书说，一钱匕大概是1克到1.5克。这个只是供大家参考。

以上是我们谈到的汉代的度量衡制，和经方的药量换算，实

际上在临床应用的时候，无论是张仲景还是后世医家，他们都是

在因人、因时、因地，来随时调整药量的。

以后我们学原文的时候提到，强人用大附子1枚，那就是说，

身高比较高，体重比较多的人，用附子的话要用打个的。一般体

质的人用附子的话，就用一般大小的。这不就是因人制宜吗。

因时制宜就包括了，因季节气候的变化，因时代的变化，比

方说汉代的时候，人们的医疗条件比较差，又没有那么多的西医

西药，病常常得的很重，不能〔自己〕好的时候才找大夫。所以

显然张仲景有些药物的用量，就比我们今天要多一些，特别是一

些辛温的药。而我们现在呢，有些药呢，可能就比张仲景的药量

用得多一些，大一些，比方说茵陈治疗黄疸，我们今天用茵陈的

量，显然要比张仲景那个《茵陈蒿汤》中的量用得要多。这就是

因为时代的发展，人们的经验的不断的更新，人们对药物药量的

运用发生了变化。

还有因地制宜，不同的地域，人的体质不一样，气候不一样，

水土不一样，所以在药量应用上也有差异。我举过在黑龙江的例

子，药量用的都很大，我们在座的的有一个同学，原来是黑龙江

中医学院毕业的，他说我们那里都是5克、10克、20克、50克、

100克、200克、甚至有的人还用上500克，一来到这儿〔指北

京〕，怎么是3克、6克、10克，这就是因地制宜。

同样的道理，我第一次在给韩国人开方子的时候，有一个摄

影记者，她是神经衰弱，晚上睡不着觉，我看她舌红，有五心烦

热，我就用了养阴的、清热的，镇静的、安眠的药。拿了药以后，

过了几天，她的丈夫是韩国外交部的一个大使，会中文，给我打

说：“郝先生啊，你的药有问题”，我说：“什么问题啊”？

他说：“我的妻子原来晚上虽然睡不好觉，白天还能够上班，吃

了你的药以后，晚上也困，白天也困，现在她不能上班了，你说

是什么问题啊”？我说我的药有这么好的效果吗，要有这么好的

效果的话，失眠的人都该解决痛苦了。我就说你的药是你自己煮

的呀，还是你在什么地方煮的呀。他说，就在你工作的那个医院

煮的。因为我刚到那个地方，对医院的煮药设备不怎么了解。我

到那个医院一看，煮药用的是一个密封的大罐子，现在我们国家

也有这个东西了。煮完了药以后，他把这个药渣滓放到一个机器

里，既可以挤压又可以离心，等你把药渣滓拿出来以后呢，药渣

滓非常干燥，直接放到燃烧炉就可以直接燃烧。所以，挤压、离

心以后那个药汁，也和药汤混在一起，浓度高。另外韩国许多中

药是从中国进口的，它进口的时候都选最好的品种，选产地是选

道地的，选的药的质量是最好的。所以它那个药的质量好，煮药

的时候提取的药物的有效成分也高，所以呢，按照我们北京人的

用量，再加上那个地方潮湿的气候，人的皮肤腠理比较疏松，对

中药的耐受量就不如北京人，因此，她按照北京人的量吃完药之

后，白天也困，晚上也困。

我知道这个情况以后就告诉她，你把原来给你煮的一盒药，

因为韩国煮的药不是装在塑料袋里，而是装在纸盒里，就像我们

装牛奶的纸盒一样。我说你把这一盒药分成两次吃，看看怎么样。

分两次吃以后，她就白天精神很好，晚上睡得很好。从此我再给

韩国人开方子的时候，就按照北京人的二分之一量，像给小孩开

方一样，或者三分之二来开。

我回到北京以后，还有不少韩国人来找我看病，我就问他，

你是刚从韩国来又马上回韩国呢，还是在北京已经生活了好些年

了。只要这个人在北京生活三个月以上，你再按照韩国那个剂量

开，效果就很差，那你就给他按照北京的剂量开就是了，只要他

在北京生活三个月以上。你看一方水土养一方人，就这三个月不

知道他生理上就发生了什么样的变化，你要还按照韩国人的那种

量来开的话，他的疗效就差。也许是由于他在中国取药的缘故，

这就叫因地制宜。

好，关于这个小专题，我们就谈到这里，这节课就到这里，

我们休息一会儿以后，接着讲下面的原文。

下面是文中谈到的度量衡与当今的关系整理。

1石〔读shi，后来读dan〕＝四钧＝29760克。清代1石=120斤＝70800

克

1钧＝三十斤＝7440克。清代1斤=16两＝590克

1斤=248克

1斤=16两

1斤＝液体250毫升

1两=24铢

1升=液体200毫升

1合(音ge)=20毫升

1龠〔yue〕=10毫升

1撮=2克

1方寸匕=药末约2克

1方寸匕=草木类药末约1克

。

。

一铢=100个黍米的重量。

。

梧桐子大=黄豆大。

蜀椒一升=50克。

葶力子一升=60克。

吴茱萸一升=50克。

五味子一升=50克。

半夏一升=130克。

虻虫一升=16克。

附子大者1枚=20~30克。

附子中者1枚=15克。

强乌头1枚小者=3克。

强乌头1枚大者=5-6克。

杏仁10枚=4克。

桃仁10枚=3克。

栀子10枚平均15克。

瓜蒌大小平均1枚=46克。

。〔枳实1枚约18克〕。

石膏鸡蛋大1枚约40克。

厚朴1尺约30克。

竹叶一握约12克。

甘遂末一钱匕，大概是1克到1.5克。

1斛=10斗＝20000毫升。1石=2斛＝100000毫升。

1斗=10升＝2000毫升。〔1斛=5斗＝50000毫升〕。

1升=10合＝200毫升。1斗=10升＝10000毫升。

1合=2龠＝20毫升。1升=10合＝1000毫升。

1龠=5撮＝10毫升。1合=100毫升。

1撮=4圭＝2毫升。

。

1引=10丈＝2310厘米。1丈=10尺＝355厘米。

1丈=10尺＝231厘米。。

。。

。

。