皮试操作流程
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2023年2月21日发(作者：人力资源管理模式)皮内注射法
核对医嘱
持执行单与核对单核对床号姓名药名浓度剂量批号给药方法
患者评估
(1）持临时医嘱辅助治疗单到患者床前核对床号，看床头卡询问患者姓名行双身份
核实。
(2）询问了解患者的身体情况，意识,及合作程度.
(3)询问患者药物过敏史,观察患者局部皮肤状况.
(4)询问患者有无酒精过敏史。
（５)向患者解释操作的目的，取得配合.
(6)询问患者是否小便,取舒适卧位。
如1床王红您身体怎么样?医生给您开了青霉素,您以前用过青霉素吗？您有过用
其它药物过敏的情况吗?您对酒精过敏吗?我来先看一下皮肤情况好吗?我一会
儿会在这儿打一个皮丘好吗?皮试过程20分钟,需要您不能下床活动,您需要去卫
生间吗?您请稍等，我去准备用物。
病室环境安静整洁，光线充足，病人清醒合作。
治疗室-－六部洗手法两遍戴口罩——再次核对医嘱——准备用物
(1)执行单
(2）治疗盘：无菌敷料巾，启瓶器,药物,单支生理盐水，清洁小污杯，砂轮1mｌ注
射器一个，5mｌ注射器一个,酒精棉球，安尔碘。(准备用物时应逐一检查有
效期及包装完整性,药物应检查药名,浓度，剂量，有效期，批号，药瓶有无
裂痕）
(3)另一治疗盘倒放：内备棉签,7５%酒精。
检查所有物品,药品均在有效期内可以使用.
铺无菌巾于治疗盘内—-核对药品，开启瓶盖，以安尔碘消毒两遍——取酒精棉球消
毒砂轮将单支盐水划痕并掰开-—取5ml注射器调整针尖面试通抽取生理盐水4ml,
再次核对药物，注入药瓶内溶解药物，同时回抽4ml空气该空针弃去——药液
摇匀，再次消毒瓶盖两遍——取1ml注射器对准针头斜面试通抽0。１ｍl空气
注入药瓶内回抽出0.1ml药液——【１】抽取０。9mｌ生理盐水至1ml后摇匀,
排出0。９ml药液【2】再抽取0．9ml生理盐水将药液稀释至1ｍl后摇匀,排
出0.9ml药液【３】再次抽取0.9mｌ生理盐水将药液稀释至1ml,摇匀后置于无
菌盘内备用—－再次核对医嘱,将药物放于治疗盘内，初步处理用物——将治疗
盘与执行单一同放于治疗车上—－快速洗手．
携用物至患者床旁——核对床号,床头卡，询问姓名,做好解释,协助患者取舒适卧
位,暴露穿刺部位（１床王红我来给您做青霉素皮试，您这样舒服吗？)——再次
核对医嘱——治疗盘倒置，用蘸有75%酒精的棉签消毒前臂掌侧下１/3处——
将治疗盘竖放,取出药液,调整针头,排气一滴,用左手绷紧前臂掌侧皮肤,右手持
注射器,使针头斜面向上，和皮肤呈５角刺入皮内。左手拇指固定针栓，右手注
入药液0.１ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，局部皮肤变白，毛孔变大—-注
射毕迅速拔除针头,拔针后立即看时间，嘱病人皮丘处切勿按揉——整理床单位
—-将呼叫器至于病人床旁——快速洗手液洗手,摘口罩——再次核对药品,在执
行单上注明起止时间及药品批号——向病人解释皮试已经做完了,在这期间您不
能下床活动，如您感觉有胸闷憋气或其它不适时请您及时通知我,如果我不在请
您使用床旁呼叫器,20分钟我会和同事来看结果。您先休息，我去处理用物，一
会儿回来。
正确处理用物,流水洗手两遍,处理医嘱，皮试液保留2０分钟。
皮内注射的目的：
1。用于各种药物过敏试验,以观察局部反映。
２.用于预防接种。
3。用于局部麻醉的先驱步骤。
注意事项:
１．严格执行无菌操作技术。
2。如患者对皮试药物有强过敏史,应禁止皮试操作,并通知主管医生。
3.皮试液现用现配，剂量准确,并准备肾上腺素等抢救用物及药品。
4．皮试结果呈阳性患者,应通知医生患者和家属，并在病历及医嘱单上予以标明。
5.预防接种选择在上臂三角肌外侧。
6.过敏实验在前臂掌侧下１／３段。
７.皮内注射忌用碘酒类消毒皮肤,以免干扰皮试结果的观察。
8.如对结果有怀疑，应在另一侧前臂掌侧下段皮内注入０。1ml生理盐水做对照试
验。
皮内注射问答题
1。青霉素过敏反应的临床表现
(1）过敏性休克:青霉素过敏性休克多在注射后5—10分钟内,甚至可在数秒内发生，
既可发生于皮内实验过程中，也可发生于初次肌内注射时，极少数病人发生于连
续用药过程中。
症状:过敏性休克多呈闪电样发作,50%出现于给药后5分钟内，1０％出现于3
０分钟内。呼吸系统症状:由于喉头水肿,支气管痉挛,肺水肿所引起的胸闷气
促哮喘与呼吸困难。循环系统症状由于周围血管扩张导致有效循环量不足,表现
为面色苍白，冷汗,紫绀，脉搏细弱，血压下降。中枢神经系统症状:因脑组织缺
氧，可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁等。
(2)血清病型反应
于用药后7—１4天出现,临床表现与血清病相似，有发热，关节肿痛，皮肤
发痒，蕈麻疹,全身淋巴结肿大和腹痛等症状。
（3）器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应：瘙痒，蕈麻疹，剥脱性皮炎。
呼吸道过敏反应:哮喘
消化系统过敏反应：过敏性紫癜。
2。过敏性休克的急救处理原则
停药皮下注射0.1％肾上腺素氧气吸入抗过敏纠正酸中毒扩充血容量
复苏抢救密切观察病情
３.破伤风抗毒素的试验方法
破伤风抗毒素是马的血清，对人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后易出现过
敏反应．
用过ＴAＴ超过1周者，如需再用,应重做过敏试验。
试验方法剂量１５ＩU时间２0分钟
结果判断：阴性局部无红肿,无异常全身反应。
阳性皮丘红肿,硬结直径大于1.5厘米，红晕范围直径超过4厘米,
有时出现伪足或有痒感。全身反应以血清型反应多见。
处理:阴性可把所需剂量一次注射完。
阳性需采用脱敏注射法.
4。破伤风抗毒素阳性患者脱敏注射法
基本原理:小剂量注射时抗原所至生物活性介质的释放量少,机体本身可有组胺酶
释放,可分解组胺,不致对机体产生严重损害。
（１）每隔２０分钟皮下注射TAT一次,直至完成总剂量注射.
(2)在脱敏注射的过程中,应密切观察病人反应。放应严重应停止注射。反应轻微
可待症状消退后,酌情将剂量减少,注射次数增加。
5.预防接种的部位
上臂三角肌外侧