动力100网站
跳高训练方法-站群管理
2023年2月20日发(作者：喜欢你谐音)ｌ８１２
犒
Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｆ ＪｏｕｒｎａＺ，Ｄｅｃ．２０１５，Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．１２
艾拉光动力治疗尖锐湿疣１００例临床疗效分析▲
梁敏奇黄小耿卢梅英李洁霞谭瑞芬
（广西医科大学第六附属医院暨贵港市人民医院皮肤科，贵港市５３７１００，Ｅ—ｍａｉｌ：ｇｘｇｇｌｍｑ＠１６３．ｔｏｍ）
【摘要】 目的探讨艾拉光动力治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法尖锐湿疣患者２００例，按随机数字表法分为两组，观
察组１００例采用艾拉光动力治疗，对照组１００例采用高频电离子常规治疗。对比两组治疗后有效率和复发率。结果观察组
治愈９０例，无反应１０例，有效率达９０．０％（９０／１００），治疗后６个月内复发９例，复发率１０．Ｏ％（９／９０）；对照组治愈６０例，无反
应４Ｏ例，有效率６０．０％（６０／１００），治疗后６个月内复发２６例，复发率４３．３％（２６／６０）。两组有效率比较差异有统计学意义
（Ｐ＜０．０５），观察组疗效优于对照组。治疗后６个月内两组复发率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），观察组复发率低于对
照组。结论运用艾拉光动力治疗尖锐湿疣患者临床有效率高，且具有不良反应少、创伤面愈合好、安全性高、复发率低等特
点，值得临床推广应用。
【关键词】 尖锐湿疣；艾拉光动力；临床疗效
【中图分类号】 Ｒ ７５２．５３ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】０２５３—４３０４（２０１５）１２—１８１２—０２
ＤＯＩ：１０．１ １６７５／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３—４３０４．２０１５．１２．３６
尖锐湿疣是指由人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染所致的
一种疣状增生性疾病 ，主要发生于外阴及肛周部位，是
临床常见的性传播疾病之一，其具有发病率高、传染性强
等特点。目前临床上传统的治疗方法包括激光、冷冻、电
灼等，但这些方法均存在创伤性大、易产生出血、复发率
高、瘢痕等缺陷。近年来，艾拉光动力疗法（ａｍｉｎｏｌｅｖｕｌｉｎｉｃ
ａｃｉｄ。ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ，ＡＩＡ—ＰＤＴ）广泛应用于治疗尖
锐湿疣，并取得了满意疗效。此方法具有治愈性高、安全
性好、复发率低等优点。我院运用艾拉光动力法治疗尖锐
湿疣患者，效果满意，现报告如下。
ｌ资料与方法
１．１ 临床资料收集２０１４年１月至２０１５年１月在我院
皮肤性病科就诊的尖锐湿疣患者共２００例，根据随机数字
表法进行分组，分为观察组和对照组，每组１００例。其中
观察组男５５例，女４５例，年龄２３～６７（４６．０±０．５）岁；对
照组男６０例，女４０例，年龄２５－６６（４５．８±０．６）岁。患者
临床表现为：肉眼可见生殖器或肛周的尖锐湿疣，偶伴有
痒感或性交疼痛，并可渗出、出血、破溃等，且疣体醋酸白
实验或ＨＰＶ—ＰＣＲ检测阳性 ］。两组患者的年龄、性别等
一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比
性。
１．２ 治疗方法
１．２．１艾拉光动力疗法：观察组采用光动力疗法进行治
疗．ＡＬＡ—ＰＤＴ治疗仪由广西桂林市兴达光电医疗器械有
限公司生产，型号ＸＤ－６３５ＡＢ，波长输出为６３５ ｎｍ，输出功
率１５０ ｍｗ。光敏剂溶液艾拉（ａｍｉｎｏｌｅｖｕｌｉｎｉｃ ａｃｉｄ，ＡＩＪＡ）
为上海复旦张江生物医药股份有限公司的盐酸氨酮戊酸
散配置成２０％的溶液。具体操作方法为：先消毒皮损周
围皮肤，然后将配比好的２０％ＡＩＡ溶液均匀涂抹在疣体
及疣体周围皮肤黏膜约２ ｃｍ范围处，然后用塑料薄膜封
包并且避光，３ ｈ后用ＡＬＡ．ＰＤＴ治疗仪进行照射，能量密
度为１００ Ｊ／ｃｍ２，共治疗２次，每次治疗间隔７～１０ ｄ。
１．２．２高频电离子常规治疗对照组采用高频电离子常
规治疗。具体操作方法为：皮损处常规消毒，用２％利多
卡因局部麻醉后，采用高频电离子治疗仪对病灶部位肉
眼可见的显性皮损进行烧灼。治疗后１周复诊，未治愈者
进行续继下一次治疗，最多不能超过３次。
１．３疗效判定疗效判定标准 ：治愈：疣体完全消
退，皮损处黏膜恢复正常，疣体醋酸白实验或ＨＰＶ一聚合酶
链式反应（ｐｏｌｙｍｅａｓｅ ｃｈａｉｎ ｒｅａｃｔｉｏｎ，ＰＣＲ）检测阴性；无反
应：疣体、皮损范围缩小不足５０％或者患处皮肤无明显变
化。有效率＝治愈数／总例数×１００％。
１．４统计学分析数据采用ＳＰＳＳ １７．０软件包进行分
析，对两组的有效率、复发率采用卡方检验进行比较，以
Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１ 两组疗效比较观察组治愈９０例，无反应ｌ０例，有
效率为９０．０％；对照组治愈６０例，无反应４０例，有效率为
６０．０％，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意
义（× ＝２４．０００，Ｐ＜０．００１）。
２．２两组复发率比较治疗后对两组患者进行６个月的
随访，其中，观察组治愈９０例中有９例患者复发，复发率
▲基金项目：广西贵港市科学研究与技术开发计划（１２０９０２６）
作者简介：梁敏奇（１９７１～），男，研究生，副主任医师，研究方向：皮肤病性病。
广西医学 ２０１５年１２月第３７卷第１２期
为１０．Ｏ％（９／９０）。对照组治愈６ｏ例中有２６例患者复发，
复发率为４３．３％（２６／６０）。观察组治疗后６个月内总复
发率明显低于对照组（ｘ ＝２２．３６０，Ｐ＜０．００１）。
３讨论
尖锐湿疣是一种发病率与复发率很高的性传播疾
病，通常因性交时皮肤黏膜破损而致感染，男女均可发
病。感染初期可表现为淡红色小丘疹，而后逐渐变大增
多，最后形成表面凹凸不平的红色或灰白色的疣体。尖
锐湿疣的发病、消退以及复发与人体的免疫功能有
关 Ｊ。传统的高频电离子疗法等虽然能快速地清除可
见疣体，但往往只是清除了表面的疣体。因ＨＰＶ病毒
可逃脱机体免疫对其的监视，不能有效地激发人体免疫
系统，所以导致临床上复发率很高，甚至很多患者迁延
不愈。目前我国对尖锐湿疣的亚临床感染仍缺乏有效
的实验室诊断方法及统一的诊断标准，临床上主要依靠
医生的个人经验进行诊断，往往使患者无法得到及时的
诊断，进而延误治疗 。
光动力疗法（ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ，ＰＤＴ）是联合应
用光敏剂及与之匹配的光源，通过光化学反应而选择性
地破坏病变组织的一种疗法。ＡＬＡ．ＰＤＴ是近年来临床
应用于治疗尖锐湿疣的一种光动力疗法，是通过应用合
适波长的光源照射病灶靶组织，使ＡＬＡ光敏剂产生一
系列的化学作用，利用特定波长的红光照射后，产生活
性氧，将被ＨＰＶ感染的增生活跃细胞杀死，同时不影响
周围正常组织 。ＡＬＡ．ＰＤＴ治疗不仅临床疗效显著，而
且具有创伤面愈合好、安全性高、复发率低的优点。其不
仅能对表面的疣体进行清除，有效破坏肉眼可见的疣体，
还能将亚临床的感染及ＨＰＶ潜伏感染的组织一同清除，
有效地降低了尖锐湿疣的复发 。研究表明，尖锐湿疣
的亚临床病灶常常存在于疣体周围的０．５～２．０ ｃｍ范围
内 。而ＰＤＴ不仅能对光照区域内特异的靶组织、靶细
胞产生组织选择的效应，并且对病灶的微血管组织起到
很强的损伤作用，还可以在很大的程度上减轻器官的功
能丧失。大量外源性的ＡＬＡ光敏剂能靶向进入被ＨＰＶ
病毒所感染的组织，通过脱水酶等一系列酶促的作用
下，产生强光敏活性的原卟啉Ⅸ，然后在波长为６３５ ｎｍ
的激光照射下产生光化学反应。使被感染细胞坏死或
凋亡 …。ＡＬＡ局部给药能减少全身的副反应，稍微扩
大给药的范围，将ＡＬＡ涂抹在疣体及疣体周围皮肤黏
膜大约２ ｅｍ范围处，能对亚临床感染和潜伏感染区域
都起到治疗与防止复发的作用，同时又不损害正常的组
织细胞，进而达到“面清除”的效果。
本研究运用ＡＬＡ－ＰＤＴ治疗尖锐湿疣，临床疗效显
１ ８１３
著，同时能有效地减少复发率，而且治疗过程无痛苦，不
流血不留疤，加强了患者的依从性。部分患者由于对尖
锐湿疣的不了解及对治疗的恐惧，往往在心理上有很大
的阴影，对临床治疗也产生一定的影响。而陈晓吟等
发现系统化的护理干预对运用ＡＬＡ－ＰＤＴ治疗的尖锐湿
疣患者的疗效及依从性都产生了很好的效果。另外，有
研究发现ＰＤＴ治疗还具有一定的抗病毒作用 。
综上所述，运用ＡＬＡ．ＰＤＴ法治疗尖锐湿疣安全可
靠，临床疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
［１］赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．第３版．南京：江苏科学技
术出版社，２００１：５３５．
［２］ 张学军．皮肤性病学［Ｍ］．第８版．北京：人民卫生出版
社，２０１３：２３１—２３２．
［３］Ｓｈｉｅｈ Ｓ，Ｄｅｅ ＡＳ，Ｃｈｅｎｅｙ ＲＴ，ｅｔ ａｌ Ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ
ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｘｔｒａｍａｍｍａｒｙ Ｐａｇｅｔ Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｌ Ｊ １．Ｂｒ Ｊ
Ｄｅｒｍａｔｏｌ，２００２，１４６（６）：１ ０００—１ ００５．
［４］李海燕，刘凤娟，程鸽，等．外用盐酸氨基酮戊酸光动
力疗法治疗男性尿道尖锐湿疣的疗效观察［Ｊ］．护理研
究，２０１２，２６（６）：５３２－５３３．
［５］刘冬先，江文，陈兴平，等．尖锐湿疣患者外周血ＣＤ４
Ｔ细胞细胞因子的检测［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２００７，
２１（７）：４１４－４１５．
［６］ 徐文严．性传播疾病的临床管理［Ｍ］．北京：科学技术出
版社，２００１：１２０—１２４．
［７］ 王秀丽，王宏伟，张春荣．８一氨基酮戊酸光动力疗法治疗
尖锐湿疣的机理探讨［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２００１，
ｌ５（４）：２３４—２３７．
［８］ Ｓｔｅｆａｎａｋｉ ＩＭ，Ｇｅｏｒｇｉｏｕ Ｓ，Ｔｈｅｍｅｌｉｓ ＧＣ，ｅｔ ａ１．Ｉｎ ｖｉｖｏ ｆｌｕｏ—
ｒｅｓｃｅｎｃｅ ｋｉｎｅｔｉｃｓ ａｎｄ ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｃｏｎｄｙｌｏｍａｔａ
ａｃｕｍｉｎａｔａ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，２００３，１４９（５）：９７２—９７６．
［９］ Ｗａｎｇ ＨＷ，Ｗａｎｇ ＸＬ，Ｚｈａｎｇ ＬＬ，ｅｔ ａ１．Ａｍｉｎｏｌｅｖｕｌｉｎｉｃ ａｃｉｄ
（ＡＬＡ）一ａｓｓｉｓｔｅｄ ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ
ｌａｔｅｎｔ ＨＰＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｇｅｎｉｔＭ ｒｅｇｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｈｏｔｏｄｉ—
ａｇｎｏｓｉｓ Ｐｈｏｔｏｄｙｎ Ｔｈｅｒ，２００８，５（４）：２５１—２５５．
［１０］涂平，郑和义，顾恒，等．外用盐酸氨基酮戊酸光动
力疗法治疗尖锐湿疣多中心随机对照研究［Ｊ］．中华皮
肤科杂志，２００７，４０（２）：６７—７０．
［１１］陈晓吟，王艳芳，连凤，等．系统化护理干预对艾拉光
动力治疗尖锐湿疣患者的疗效及依从性的影响［Ｊ］．皮
肤性病诊疗学杂志，２０１４，２１（１）：６２—６４．
［１２］Ａｙａｌａ Ｆ，Ｇｒｉｍａｌｄｉ Ｅ，Ｐｅｒｆｅｔｔｏ Ｂ，ｅｔ ａ１．５－ａｍｉｎｏｌａｅｖｕｌｉｎｉｃ
ａｃｉｄ ａｎｄ ｐｈｏｔｏｄ）ｒｎａｍｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｒｅｄｕｃｅ ＨＳＶ一１ ｒｅｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ
ＨａＣａｔ ｃｅＨｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ａｎ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ—ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ
［Ｊ Ｐｈｏｔｏｄｅｒｍａｔｏｌ Ｐｈｏｔｏｉｍｍｕｎｏｌ Ｐｈｏｔｏｍｅｄ，２００８，２４（５）：
２３７—２４３．
（收稿日期：２０１５—０８—２６修回日期：２０１５—１０—２６）