金针赋
小白兔与大灰狼的故事-正风肃纪心得体会
2023年2月19日发(作者：人参皂)得气、候气、催气、守气、行气
针刺之所以治病，是因其具有“调气”作用。历代医家都十分重视“气”的
得失变化，并做了精辟地论述，如“用针之类，在于调气”（《灵枢·刺节真邪》），
“宁失其时，勿失其气”（《针灸大成》），可见“气”在针刺治疗中的重要意义。
现就有关内容分述如下。
（一）得气
得气，古称“气至”，近称“针感”，是指将刺入腧穴一定深度后，施以一定
的行针手法，使针刺部位获得“经气”感应。也就是说，针刺入腧穴后，产生的
特殊的感觉和反应。
1．得气的临床表现得气与否可从医患两方面来判断。得气后，患者在针
刺部位感到酸、麻、胀、重，有时或出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，
还可出现不同程度的感应扩散和传导；医者则有针下沉重、紧涩等感觉。而针刺
未得气时，病人针刺部位无特殊感觉，医生亦感针下空虚无物。正如古人所形容
的“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至……气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮；气未至也，
如闲处幽堂之深邃”（《标幽赋》）。
2．得气的意义毫针的治疗必须建立在得气的基础上。得气与否以及“气
至”的快慢，不仅直接关系到针刺疗效，而且可以借此判断患者经气盛衰，窥测
疾病的预后。“气至”说明针与“经气”已经沟通，起到了激发经气，疏通经络，
调和气血的作用。古今医家都强调针下得气的重要性，“为刺之要，气至而有效。
效之信，若风之吹云，明乎若见苍天”（《灵枢·九针十二原》），“气速至而速效，
气迟至而不治”（《标幽赋》），可见针刺得气与否是治疗成败的关键。临床上一般
是得气迅速，疗效较好；得气较迟或不得气，疗效较差，甚至没有疗效，预后也
差。一般来说，气血虚弱、经气不足之人，得气迟缓；气血充足、经气旺盛之人，
得气迅速。有些病初诊时得气较迟或不得气，经过针灸等方法治疗后，逐渐出现
得气较速或有气至现象，说明机体正气逐渐恢复，疾病向愈。若经反复施用各种
手法后，仍不得气者，多属正气衰竭，预后每多不良。
得气还是施行行气法和针刺补泻手法的前提与基础。不得气，即使行多种补
泻手法也难于达到治疗目的，“气至病所”亦难以实现。所以得气是取得针刺疗
效的重要因素。
3．影响得气的因素和处理方法针刺后不得气就要分析经气不至的原因。
如属于取穴不准，针刺角度、深度不当，或刺激量不足，就要重新调整针刺穴位
的位置、角度、深度和刺激量；如患者病程较长，正气虚弱致经气不足，或其它
病理因素致局部感觉迟钝者，可采取行针催气或留针候气的方法，促使针下得气。
也可以加用灸法，以助经气来复。一般经过上述处理，多数患者都可得气，若仍
不得气，多为脏腑经络之气虚衰已极，当考虑配合或改用其它治疗方法。
此外，环境因素也会影响得气，如晴天、气候较温暖时，针刺易得气；阴天、
气候较寒冷时，得气较慢或不易得气。还有空气、光线、湿度、海拔高度、电磁、
气味、音响等，都会对针刺得气产生一定的影响。
（二）候气
候气是促使得气的方法之一，即将针留置于所刺腧穴之内，等候气至。候气
时，可以安静等待较长时间，亦可间歇地运针，施以提插、捻转等催气手法，直
待气至。“静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮”（《素问·离合真邪论》），
说明当针刺不得气时，就应耐心地候气，以气至为度。
（三）催气
催气是指通过各种手法，催促经气速至的方法。针刺后若不得气，可以均匀
地进行提插、捻转，或用弹震、刮、摇、飞、震颤的手法，或沿经线循摄,或改
变针刺方向，或改变针刺深浅，有目的地反复进退搜索，以激发经气，促使气至。
（四）守气
守气是指在使用候气、催气之法针下得气后，患者有舒适的感觉时，医者要
守住针下经气，以保持针感持久。常用的守气法有以下两种：
1．推弩法得气后医者用拇指、食指捻住针柄，使针身弯曲成弓弩之状，
将针尖顶住感应部位；或用拇指向前或向后捻住针柄，不使针尖脱离经气感应处，
持续1～3min。
2．搬垫法针下得气后，医者刺手将针柄搬向一方，用手指垫在针身与被
针穴位之间，顶住有感觉的部位。拇指搬针则食指垫针，反之食指搬针则拇指垫
针。
（五）行气
行气是指在针下得气的基础上，医者用特定的手法，促使针感向患部传导或
扩散。其目的是为了进一步激发经气，推动经气运行，使之“气至病所”，获得
更好的临床效果。行气法常用的有以下几种：
1．循摄法用食、中、无名指平按在所针穴位的经线上，顺着经脉循行方
向，上下往来轻柔循摄，促使气行加速，气至病所。临床常用于经气不足，气行
缓慢者。
2．逼针法得气后若气不行或气行不远时，可将针尖于得气之处按压不动，
欲使经气向上行时，针尖略朝向上方；欲气向下行时，针尖略朝向下方。操作时
医生要精力集中，意气于针，停留片刻以逼使经气运行，可配合呼吸补泻，“逼
针泻气便须吸，若补随呼气自调”（《席弘赋》）。
3．推气法得气后若气不行或气行不远时，医者用拇、食指将针由得气处
轻轻提起，使针尖朝向意欲行气的方向，拇指向前均匀徐缓而有力地推捻针柄，
当针柄达到指腹后横纹时，即轻轻退回，然后再接着依法推动。如此反复施术，
直至针下之气到达病所。
4．按截法针刺得气后，刺手握住针柄，押手按压在针刺腧穴循经走向的
上方，然后施以提插、捻转等手法，可使经气下行；反之，按压针刺穴位循经走
向的下方，可使经气上行。也就是说“按之在前，使气在后；按之在后，使气在
前”（《金针赋》）。应用此法时，要掌握好针刺的方向，如在病所下方取穴时，针
尖应斜向上；反之，如在病所上方取穴时，针尖应斜向下。
此外，飞经走气四法即青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤风迎源，也可以
用于行气。