harris评分
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2023年2月18日发(作者：活性硅)世界最新医学信息文摘2019年第19卷第55期103
投稿邮箱：zuixinyixue@
·临床研究·
全髋关节置换术和半髋关节置换术对老年股骨颈骨折的
效果及不良反应发生率影响分析
苏文
（垣曲县人民医院骨科，山西运城043700）
0 引言
股骨颈骨折是常见的骨科疾病，多见于老年人，近年来
随着社会的发展，老龄化人口的数量逐年增长，老年股骨颈
骨折的发生率也呈现着上升的趋势[1]。本次研究中，我院对
老年股骨颈骨折患者行髋关节置换术（全髋关节、半髋关节）
治疗，比较两种手术的效果，具体见下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2015年1月至2018年1月我院收治的
患者（老年股骨颈骨折）100例，其中，男女比例为43/57例，
年龄64-86岁，平均（71.5±6.5）岁，随机分组。
1.1.1 纳入标准：①经临床确诊，均为股骨颈骨骨折患者；
②单侧股则；③年纪≥64岁；④意识清醒者。
1.1.2 排除标准：①不配合研究者；②手术耐受性差者；③
精神障碍患者。研究组（50例）：男女比例21/29例，年龄
64-83岁，平均（71.2±6.2）岁，其中，35例Ⅲ型股骨颈骨折、
15例Ⅳ型股骨颈骨折。对照组（50例）：男女比例为22/28
例，年龄66-86岁，平均（71.7±6.6）岁，其中，34例Ⅲ型
股骨颈骨折、16例Ⅳ型股骨颈骨折。一般资料上，100例患
者的数据无差异，可比较。
1.2 方法。术前，100例患者均行常规身体检查，评估脏器
功能状况，给予降压、控糖等药物对症治疗，严密关注其生
命体征情况，以确定患者能够接受手术治疗。
1.2.1 研究组实施全髋关节置换术：全麻或硬膜外麻醉，患
者取健侧卧，消毒铺巾，后外侧切口，逐层切开直到肌肉层，
将髋关节充分暴露，取出关节囊，将髋关节外旋、内收，脱
位并取出股骨头，然后植入、固定股骨柄生物假体。清除髋
臼内软骨，选择合适的人工全髋关节假体，调整人工股骨头
和髋臼的位置，让其处于适宜的状态。活动、检查髋关节，
若无脱位倾向，放置引流管于假体处，进行缝合。
1.2.2 对照组行半髋关节置换术：手术过程和研究组相似，
只是对照组只植入人工股骨柄，不安置髋臼。术后干预：按
患者实际情况给予相应的抗感染、抗骨质疏松、抗深静脉血
栓等治疗，术后3d后，指导患者对髋关节进行加强训练。
1.3 观察项目。①观察记录患者的疗效，总有效率=（优秀
+良好）/例数×100%。②观察记录手术情况（手术时间、
术中出血量及住院时间）。③采用Harris评分（髋关节功能
评分标准）对患者的髋关节功能进行评估。④观察记录不良
反应情况。
1.4 统计学处理。采用SPSS17.0软件处理数据，用
（±
s
）
表示计量资料（手术情况、Harris评分），采用
t
检验，采用百分比（%）表示计数资料（有效率、发生率），
采用
χ2检验，P<0.05，对比有意义。
2 结果
2.1 疗效。治疗后，在疗效上，研究组优秀、良好、尚可、
差的人数分别为30例、17例、2例、1例，对照组优秀、良好、
尚可、差的人数分别为14例、21例、9例、6例，前者治疗
有效率为94.00%（47/50）明显高于后者为70.00%（35/50），
χ2=9.7561，
P
=0.0018。
2.2 手术情况。在手术时间及术中出血量的比较中，研究组
均高于对照组，P<0.05；在住院时间上，两组数据差异不大，
P>0.05，比较无意义，具体见表1。
表1 手术情况（±
s）
组别手术时间（min）术中出血量（mL）住院时间（d）
研究组99.35±15.47396.37±34.5325.55±3.53
对照组76.87±13.61277.51±30.1626.16±3.47
t
7.714618.33200.8714
P
0.00010.00010.3857
2.3 Harris评分。治疗后，在Harris评分上，研究组均优
于对照组，P<0.05，见表2。
表2 Harris评分（±
s）
组别治疗后治疗后3个月治疗后6个月
研究组（
n
=50）83.21±2.4385.37±2.5387.5±2.73
对照组（
n
=50）71.57±1.2173.21±2.1375.66±2.17
t
30.320325.998824.0070
P
0.00010.00010.0001
2.4 不良反应。治疗后，在不良反应上，研究组出现感染、骨
头坏死、静脉栓塞、假体松动的人数分别1例、0例、0例、2例，
对照组出现感染、骨头坏死、静脉栓塞、假体松动的人数分别
为4例、2例、2例、3例，前者不良反应发生率为6.00%（3/50）
明显低于后者为22.00%（11/50），
χ2=5.3156，
P
=0.0211。
（下转第105页）
摘
要：目的观察全髋、半髋关节置换术对老年股骨颈骨折的效果，并分析其对不良反应发生率的影响。方法
选择2015年1月至2018年1月我院收治的患者（老年股骨颈骨折）100例，随机分组，对照组（50例；半髋关
节置换术）和研究组（50例；全髋关节置换术），治疗后，比较两组效果。结果治疗后，在疗效、Harris评分
及不良反应上，研究组均优于对照组，P<0.05；在手术时间、术中出血量上，研究组均高于对照组，P<0.05；
在住院时间上，两组数据差异不大，P<0.05，比较无意义。结论全髋、半髋关节置换术在老年股骨颈骨折的治
疗上均有不错的效果，但相对而言，前者的效果更佳，临床价值更高。
关键词：全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨颈骨折；不良反应
中图分类号：R274.13 文献标识码：A DOI：10.19613/.1671-3141.2019.55.063
本文引用格式：苏文.全髋关节置换术和半髋关节置换术对老年股骨颈骨折的效果及不良反应发生率影响分析[J].世界最
新医学信息文摘,2019,19(55):103+105.
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世界最新医学信息文摘2019年第19卷第55期105
投稿邮箱：zuixinyixue@
3 讨论
3.1 针对性急救有助于提升治疗效果。交通伤害的主要原因
是撞伤和挤压伤，创伤的实质是器质性损伤，同时发生多种
损伤。因此，这种类型的损伤通常是闭合性损伤。运动系统
损伤发生率最高，其次是消化系统、神经系统和泌尿生殖系
统，呼吸系统损伤发生率最低。在早期治疗过程中，严重的
器官损伤对患者生命造成威胁，应首先治疗。胸部和腹部损
伤是多发伤中最常见的部位。腹部损伤，如有开腹指征，应
采取开腹综合治疗。仔细探查并注意有无肝脾破裂或肠挫伤。
严重多发伤复杂，急诊治疗可提高疗效。治疗组总有效率为
93.33%，显著高于对照组83.33%（P<0.05）。差异有统计学
意义（P<0.05）。原因是实验组患者进行了有针对性的急救，
充分了解患者的情况，及时准确地评估损伤情况，及时治疗
重要器官损伤，避免漏诊或误诊。有学者在研究中指出，实
施有针对性的急救措施后，患者的效果明显优于传统的急救
组，且比较显著，这与本研究的结论大致相同。因此，有针
对性的急救措施更有利于提高治疗效果。由此可见，针对重
大车祸的针对性治疗是有效的，患者恢复较快，值得推荐[3]。
3.2 针对性的急救措施有助于患者的快速康复。随着社会发
展的加快，交通建设不断推进，车祸也在不断增加。车祸造
成的严重多发伤害对患者的内脏结构和复杂的临床症状有很
大的影响，包括身体、危重疾病、临床诊疗等。在急救过程
中出现的错误会造成一系列严重后果，甚至休克和死亡。此外，
它也会给患者本身带来很大的压力和负担。如果在急救过程
中出现问题，甚至会延后患者的康复时间，给患者的经济发
展带来一定的压力。根据两组患者的康复时间和住院时间，
实验组患者的康复时间和住院时间均短于对照组，差异有统
计学意义（P<0.05）。结果表明，实验组患者的急诊治疗大
大减少了误诊和漏诊，降低了患者同时发生的可能性，提高
了患者的康复率。有学者在研究中指出，实施有针对性的急
救措施后，患者的恢复速度明显快于传统的保守措施，其结
果与本研究的结论基本一致。因此，有针对性的应急措施对
车祸造成的严重多发伤害有显著影响，患者生命体征恢复时
间和住院时间明显缩短。结合此，建议加强针对性急救措施
的推广应用，提高临床急救工作的质量[4]。
4 结论
对于车祸致严重多发性创伤的患者，临床急救措施疗效
确切，生命体征恢复时间和住院时间显著缩短，具有良好的
效果。因此，应在车祸致严重多发性创伤的患者的临床急救中，
推广应用。
参考文献
[1] 许晓军.车祸导致的严重多发性创伤患者的临床急救对策分析[J].
临床医学研究与实践,2017,26(26):68-69.
[2] 杨谢民.探究车祸致严重多发性创伤的临床急救措施[J].世界最
新医学信息文摘,2017,24(77):41+47.
[3] 陆景伟,朱文献,苏文利,等.车祸致严重多发性创伤患
者的临床急救方法及疗效研究[J].世界最新医学信息文
摘,2017,14(47):30+32.
[4] 申翔.车祸所致骨折及全身多发性创伤的临床急救对策研究[J].
医药前沿,2017,15(8).125-126.
（上接第103页）
3 讨论
股骨颈骨折属于常见的骨科疾病，主要由于患者骨质疏
松又遇到强烈的外力冲击导致，多发于老年人，特别是女性
老年人，这可能与女性运动量较少、生理代谢早等因素有关[2]。
在临床上，股骨颈骨折的治疗一般采用髋关节置换术，
该方式主要是利用人造关节置换损坏的髋关节，从而保全患
者的行动能力，复位骨折部分，降低致残率，具有操作简单，
术后并发症少的特点，同时，相对于传统的内固定治疗，人
工关节置换术可减少卧床时间、改善髋关节功能，降低股骨
头坏死、骨折不愈合的情况，让患者早日康复。
全髋、半髋关节置换术为常见的两种髋关节置换术，两
者区别主要为前者在置入人造骨柄时需配合置入髋臼，而后
者不需要，两者均较好的疗效。临床上对老年患者行哪种髋
关节置换术治疗并无统一结论，但在治疗中，应遵循功能复位、
缩短卧床时间、不良反应少的治疗原则。
治疗后，在手术时间及术中出血量上，研究组均高于对
照组，
P<
0.05，这显示半髋关节置换术在上述方面由于全髋
关节置换术，但在疗效、不良反应上，研究组均优于对照组，
P<
0.05；另外，在术后、术后3个月、6个月的随访中，研
究组的Harris评分均高于对照组，相对半髋关节置换术，全
髋关节置换术的治疗效果更佳，这可能是由于全髋关节置换
术配合了髋臼假体，减少了股骨头和髋臼软骨的摩擦，从而
改善了关节功能，减少不良反应，提高了治疗效果；在住院
时间上，两组数据差异不大，
P<
0.05，比较无意义。
综上所述，全髋、半髋关节置换术在老年股骨颈骨折的
治疗上效果明显，但相对而言，前者的效果更佳，临床价值
更高。
参考文献
[1] 胡涛.全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的
疗效比较[J].临床骨科杂志,2017,20(1):56-57.
[2] 李世峰,关江,赵鹏飞,等.老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术
与半髋关节置换术的疗效对比[J].河北医药,2016,38(13):2029-
2031.
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